头癣诊断指导

A. 医生说是真菌感染的,头皮癣有什么好的治疗方法

你身体患有真菌感染头皮癣的症状,建议在医生指导下明确诊断后通过抗真菌药物治疗。
当身体患有真菌感染性头癣,及时在医生指导下通过敏感的抗真菌药物进行治疗。以上是对医生说是真菌感染的,头皮癣有什么好的治疗方法这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

B. 我的头发上长了很多小疙瘩而且还头发~~~有什么办法治疗

有可能是上火，也有可能是疾病，如果是疾病的话有这几种可能：如你网友所说的脂溢性皮炎和毛囊炎，再补充一点就是头癣。还有就是油脂分泌过盛。如果想明确治疗就请去医院进行真菌化验。
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脂溢性皮炎是一种皮脂溢出部位的因此慢性皮肤炎症病因尚不完全明了可能是在皮脂溢出过多的基础北京上继发的由真菌(卵圆形糠秕孢子菌)和细菌(唑疮丙酸菌)的寄生或和由皮肤表面游离脂肪酸的增加引起的皮炎

皮脂溢出过多则可能与遗传因素神经精神障碍内分泌失调代谢异常年龄因素化学物质刺激感染等有关中医称“白屑风”“面游风”

自诊要点 多发于青壮年皮疹常发于皮脂腺较多的部位如头皮颜面（眉弓鼻翼两侧）腋窝上胸和背部等处皮疹为略带黄色的红斑或粉红斑大小不一边界明显边缘不整齐慢性临床上分为鳞屑型和痂皮型前者皮疹表面有油腻性鳞屑梳头时有大量鳞屑飘落；后者皮疹表面油腻性鳞屑厚积结成痂皮因痒搔破后会发生縻烂渗液发生在头面部位皮疹有时可并发脱发及眉毛脱落

婴儿脂溢患者多见于出生北京后－周皮损多在头皮额部双颊及眉间等部位其症状与成人脂溢性皮炎相似重者可发展至颈腋躯干及其它皱褶部位

治疗中心建议 内治：局部治疗相同以去脂杀菌消炎去痒常用％白降汞软膏％硫磺软膏复方硫磺洗剂％氯霉素或新霉素酒精等局部油脂分泌过多者可煎服山楂（日克）分数次服和口服维生素B个月为疗程全身医生治疗可服用维生素BB及B等

外治：可酌情选用酮康唑洗剂氢化可的松霜剂及二硫化硒等药物

注意事项 生活规律化有充足的睡眠避免过多进糖类脂肪和刺激性饮食多吃蔬菜。
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毛囊炎是由金黄色葡萄球菌侵入毛囊所致的亚急性或提出慢性化脓性的毛囊和毛囊周围炎症一般皮肤不清洁搔抓或机体抵抗力降低时均可诱发

毛囊炎初发时常为散在性形状如同米粒大小呈鲜红色或深红色毛囊性丘疹其中心之一贯穿毛发周缘有炎性红晕随后迅速变成脓疱但不互相融合脓疱破裂或拔去其中毛发时可排出少量脓液和血浆但局部炎症逐渐消退后不留疤痕毛囊炎好发于头部而其他有毛部位也可波及由于毛囊炎的发病部位最后不同合作因此所表现的形式也各异如生在头部的毛囊炎治愈后可出现米粒至指甲大的脱发斑而且先后患处不再生发这通常称为秃发性毛囊炎；有的毛囊炎呈集聚排列其深部相互贯通而融合成片称为穿凿性毛囊炎；如毛囊炎发生在枕部因部位特殊常增殖呈乳头状硬结称为乳头状毛囊炎或枕部硬结性毛囊炎

毛囊炎初发时大都成批出现每一个损害历时～天可以吸收痊愈然而新的损害不断发生故病程往往绵延数周至数月有的甚至更久症状时轻时重反复不愈瘙痒的程度也不一有时伴有微痛检查时患处附近淋巴结肿大病变严重时可伴有发热

抗体治疗毛囊炎首先要讲究皮肤的清洁好评卫生同时研究员要避免搔抓等刺激高尚特别是头部由于毛发多皮脂腺和汗腺较医学丰富排泄物也多所以更应该保持清洁认识卫生患者平时要尽量少食刺激性食物动物性脂肪并保持每天广州通便如果是糖尿病患者应该及时留学进行治疗问题这样可以防止诱发毛囊炎

药物治疗抢救主要美国包括三个协和方面：

全身疗法：在皮损广泛而有明显脓头时应给广谱抗生素博导治疗如有条件可送脓液培养医师并作药敏试验这样对选择更有效的药物有重要的指导优秀意义

免疫多次疗法：慢性地区反复发作的患者可用疖病菌苗注射每周皮下注射一次开始沈阳剂量为毫升第二次为毫升第三次为毫升以后每次为毫升一般注射后无不良反应如有发热等不适不要再增加剂量必要时可减量或停用

局部疗法：皮损发作时局部忌用水洗避免搔抓皮损部位应将毛发剪短局部可搽杀菌止痒的药物如发水等伴有渗液的患者可用%利凡诺溶液湿敷每日～次每次分钟炎症缓解后可以用%氯霉素乳剂%新霉素软膏以及%碘酊外搽。
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头癣(tinea capitis)

头癣 [概述] 头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。
[症状体症] 1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头” (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕； (3)病发参差不齐，干枯无光泽，永久性秃发。 2.白癣 (1)主要见于儿童 (2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕； (3)病发周边白套，且常距头皮2－3mm处折断。 3.黑点癣 (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕； (3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状
[诊断依据] 1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病； 2.各型头癣的典型皮损表现； 3.各型头癣的病发特点； 4.病发真菌直接镜检和培养阳性； (1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌； (2)白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌； (3)黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。 5.滤过紫外线灯检查。 (1)黄癣：暗绿色荧光； (2)白癣：亮绿色荧光； (3)黑点癣：无荧光。
[治疗原则] 1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）； 2.外用抗真菌制剂； 3.每日洗头2次，共8周； 4.每周剃头1次，共8同； 5.消毒患者的生活用具或接触物品。
[疗效评价] 1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1次， 连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性； 2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性； 3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。
[专家提示] 头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在服用灰黄酶素时最好同时进高脂餐以便于药物吸收。应用超过一月均注意检查肝肾功能及血常规。
头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。
〖临床特点〗
一、病因：通过理发工具或接触动物而感染
二、好发人群：儿童
三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣
(一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢痕。造成永久性秃发。
(二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。
(三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。
(四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。
〖实验检查〗
(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子；
白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；
黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。
(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。
(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；
白癣为亮绿色荧光；
黑点癣无荧光。
〖预防治疗〗
一、灰黄霉素：儿童 灰黄霉素15～20mg/kg/日 口服，高脂餐以便于该药吸收。
成人 灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。
二、酮康唑： 成人 酮康唑 200mg/日 餐后口服，
儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。
注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。
三、脓癣治疗 除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。
四、局部抗真菌药物，每10天理发一次。
服药三周后复查连续三次阴性后方可认为治愈。

头癣的辨证分析

头癣多因风湿热生虫，郁于头皮、毛发而发，或由接触染毒而得。头癣的治疗与预防，现代已概括为五个字：脱、洗、擦、服、消。这五个环节必须紧密相连，才能达到根治的目的。

头癣的治疗与预防

1．脱 指脱发。每7—10日剪光头发1次，连续2个月。若病变面积小者，可用镊子将病发彻底拔净，并要求周围扩大至正常头发2～3厘米处，每7—10日拔1次，连续3～4次。

2．洗 指洗头。用热水、肥皂，或5％一10％明矾水，或用硫黄药皂，每日洗头1次，连续1个月。以后每周洗头2次。

3．擦 指擦外用药。用5％～l0％硫黄软膏或雄黄软膏，每天早晚各擦药1次。擦药后最好用油纸盖上包扎，再戴上帽子固定。连续2个月。

4．服 指服药。宜用化湿清热杀虫，佐以祛风之药，如三神丸(陈梦雷等《医部全录》)

处方：白蒺藜15克、海桐皮12克、制草乌9克。水煎服。

如病情较严重者可选服抗真菌之西药。

5．消 指消毒。患者用过的帽子、枕巾、毛巾、围巾、衣服、梳子等生活用品，用洗、曝晒、煮沸等方式进行消毒，理发工具也必须消毒。
头癣是怎么得的?

头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病。患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落。严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。
头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见。正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染。还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染。如果使用头癣患者用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可被传染，这叫做间接传染。可见头癣是很容易传染的。过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。
但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。

怎样鉴别白癣、黄癣和黑癣?

由于病原菌和临床表现各不相同，头癣可以分为白癣、黄癣和黑癣三种，分别由铁锈色小孢子菌、黄癣菌和断发癣菌引起。头癣的诊断主要根据临床表现、真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，三种头癣可以按以下几方面进行鉴别：
(1)流行情况 白癣主要在集体生活的儿童中流行，如小学校和幼儿园等；黄癣多发生在农村，可散发或小规模流行；黑癣发病率低，城市乡村都有。
(2)患病年龄 白癣主要发生在儿童，到了青春期可以自愈；黄癣和黑癣一般都不会自愈，故成人和儿童皆可发病。
(3)传染方式 白癣多由接触有病的人或动物而发病；黄癣与黑癣除了接触患者直接传染外，常通过理发工具而传染。
(4)皮损特点 白癣初起为散在的小片，后来扩大，周围可有小的卫星样损害，表面有细小灰白色鳞屑；黄癣初起为小脓疱，干后变成黄痂，呈碟状，逐渐增大融合，甚至盖满整个头皮，其下为鲜红的糜烂面或浅溃疡；黑癣的损害约黄豆大，常疏散分布，病发出皮就断，留下许多小黑点。
(5)病发特点 白癣病发根部有一白色的鞘膜，头发离头皮2～3毫米处折断；黄癣病发干燥无光、弯曲歪斜，但不一定折断；黑癣病发出皮即断。
(6)预后 白癣愈后不留疤，到青春期可自愈，很少复发；黄癣可引起萎缩性疤痕，造成永久性秃发；黑癣发展很慢，可引起点状疤痕。
(7)直接显微镜检查 白癣病发四周有成堆小孢子；黄癣病发内可有菌丝、孢子和气泡；黑癣常常是发内成串的孢子，较大。
(8)滤过紫外线灯检查 白癣的病发呈青绿色；黄癣呈暗绿色；黑癣无荧光。
必要时还可做真菌培养，根据培养基上菌落的形态和生物化学试验进行菌种鉴定，以供诊断和研究之用。

头癣该怎样预防和治疗?

和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源、切断传播途径和保护易感者。
(1)消灭传染源 即治愈所有头癣患者及有病的家畜，这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。
①拔发治疗 若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔发1次，连续3～4次，并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次。若病损面积较大，可先用X线照射使头发松动而易于拔除。但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者，目前已很少使用。
②灰黄霉素综合治疗 即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2 周剪发一次。此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能。灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg，连服15～20天，视病情轻重调整剂量大小。对于病损较小的黄癣及白癣，还应尽量结合手工拔发治疗，这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。
(2)切断传播途径 如果发现一个头癣患者，应采取适当的隔离措施。例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活。在家中也应避免传染给家里人或其他儿童。同时对患者用过的帽子、头巾、枕巾、衣被等应采用日晒、开水煮烫等办法消毒。污染过的理发工具也要彻底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏。带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应用火烧毁。
(3)保护易感者 对于头癣来说，每一个儿童都是易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播。预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，并经常检查儿童的头部，如果发现可疑情况，应及时到医院诊治。
头癣是指真菌感染皮毛发引起的疾病，包括黄癣、黑癣、白癣和脓癣。
一、黄癣(Tinea favosa)
病因及发病机理
本病由许兰毛癣菌引起的头发、头皮、光滑皮肤、指甲等感染。此病在过去很多，尤其是在农村，经大力防治，目前已十分少见。
临床表现
本病多在儿童期发病，先是毛根部皮肤发红，继之发出一个小脓胞，干后变成黄痂。随着皮疹扩大而黄痂相互融合，变厚，中央凹陷，有毛发穿过，边缘稍高如碟状，强行除黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或溃疡，其痂中有许多真菌，如不及时治疗可有毛囊破坏，最后形成萎缩性疤痕，呈萎缩性秃发。在真菌感染同时，常继发有细菌感染。损害有鼠臭味，自觉剧痒。
治疗
1.拔发治疗
对损害面积在五分硬币大小以内，不超过3块者，可用平头镊子拔发，然后局部涂2%碘酊，每天1次。过去用X线拔发适用于范围较广者，现已少用或不用。
2.灰黄霉素（Griseofulvin)
10-15mg/kg一天，分次口服，连用4-6周，每天洗头一次，局部配合用5%硫磺软膏、2％碘酊、1％酮康唑或益康唑霜，每1-2周理发一次。
3、酮康唑（Ketoconazole)
体重40kg以后者，每天200mg口服：体重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;连服3周，同时局部外用10%硫磺霜，每晚涂2.5％碘酊，连用1-2周理发一次。
二、白癣
病因及发病机理
本病主要由铁色小孢子菌、犬（羊毛样）小孢子菌、奥杜盎小孢子菌、歪斜形小孢子菌及鸡禽类小孢子菌引起。
临床表现
初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0.5cm左右处折断。
治疗
参考黄癣
三、黑癣（Tninea nigra)
病因及发病机理
本病由一组毛癣菌属的真菌引起，占头癣患者7％左右。
临床表现
头皮上出现小点状炎症很轻的鳞屑性斑片，间或呈黑色小点，有时亦可表现为带白色套状屑的高位断发。慢性病程。
治疗
灰黄霉素10-20mg/kg一天，连服10-15天。每天洗头，局部用2%的碘酊，连续治疗3-4周。
四、脓癣（Kerion)
病因及发病机理
病损部位的头皮和毛囊常可化脓呈一片或数片红肿状隆起，切开用力挤压，可出现少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出愈后形成疤痕，遗留永久性脱发。
治疗
内服抗生素及抗真菌药物，如红霉素、灰黄霉素等。局部可外涂10%金霉素软膏。

C. 头皮癣怎么治疗必须把头发剪光涂药膏吗

病情分析：你好，根据你的诉说，你是由真菌感染或是脂溢性皮炎造成的，初步诊断皮癣指导意见：建议，在治疗期间不要吃辛辣刺激的食物，不要抓伤，治疗双氧水涂抹治疗，或是酮康唑洗头，祝你健康、

D. 头皮癣的治疗方法.有什么禁忌.

头癣(tinea capitis) 头癣[概述] 头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。 [症状体症] 1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头” (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕； (3)病发参差不齐，乾枯无光泽，永久性秃发。 2.白癣 (1)主要见于儿童 (2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕； (3)病发周边白套，且常距头皮2－3mm处折断。 3.黑点癣 (1)好发于儿童，成人也可感染； (2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕； (3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状 [诊断依据] 1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病； 2.各型头癣的典型皮损表现； 3.各型头癣的病发特点； 4.病发真菌直接镜检和培养阳性； (1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌； (2)白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌； (3)黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。 5.滤过紫外线灯检查。 (1)黄癣：暗绿色荧光； (2)白癣：亮绿色荧光； (3)黑点癣：无荧光。 [治疗原则] 1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）； 2.外用抗真菌制剂； 3.每日洗头2次，共8周； 4.每周剃头1次，共8同； 5.消毒患者的生活用具或接触物品。 [疗效评价] 1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1次， 连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性； 2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性； 3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。 [专家提示] 头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在服用灰黄酶素时最好同时进高脂餐以便于药物吸收。应用超过一月均注意检查肝肾功能及血常规。 头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。 〖临床特点〗 一、病因：通过理发工具或接触动物而感染 二、好发人群：儿童 三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣 (一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢痕。造成永久性秃发。 (二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。 (三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。 (四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。 〖实验检查〗 (一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子； 白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子； 黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。 (二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。 (三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光； 白癣为亮绿色荧光； 黑点癣无荧光。 〖预防治疗〗 一、灰黄霉素：儿童 灰黄霉素15～20mg/kg/日 口服，高脂餐以便于该药吸收。 成人 灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。 二、酮康唑： 成人 酮康唑 200mg/日 餐后口服， 儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。 注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。 三、脓癣治疗 除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。 四、局部抗真菌药物，每10天理发一次。 服药三周后复查连续三次阴性后方可认为治愈。 头癣是怎么得的? 头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病。患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落。严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。 头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见。正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染。还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染。如果使用头癣患者用过的帽子、头巾、枕头、梳子或理发推子、剪刀等也可被传染，这叫做间接传染。可见头癣是很容易传染的。过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。 但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关。大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。 怎样鉴别白癣、黄癣和黑癣? 由于病原菌和临床表现各不相同，头癣可以分为白癣、黄癣和黑癣三种，分别由铁锈色小孢子菌、黄癣菌和断发癣菌引起。头癣的诊断主要根据临床表现、真菌直接镜检及滤过紫外线灯检查，三种头癣可以按以下几方面进行鉴别： (1)流行情况 白癣主要在集体生活的儿童中流行，如小学校和幼儿园等；黄癣多发生在农村，可散发或小规模流行；黑癣发病率低，城市乡村都有。 (2)患病年龄 白癣主要发生在儿童，到了青春期可以自愈；黄癣和黑癣一般都不会自愈，故成人和儿童皆可发病。 (3)传染方式 白癣多由接触有病的人或动物而发病；黄癣与黑癣除了接触患者直接传染外，常通过理发工具而传染。 (4)皮损特点 白癣初起为散在的小片，后来扩大，周围可有小的卫星样损害，表面有细小灰白色鳞屑；黄癣初起为小脓疱，干后变成黄痂，呈碟状，逐渐增大融合，甚至盖满整个头皮，其下为鲜红的糜烂面或浅溃疡；黑癣的损害约黄豆大，常疏散分布，病发出皮就断，留下许多小黑点。 (5)病发特点 白癣病发根部有一白色的鞘膜，头发离头皮2～3毫米处折断；黄癣病发干燥无光、弯曲歪斜，但不一定折断；黑癣病发出皮即断。 (6)预后 白癣愈后不留疤，到青春期可自愈，很少复发；黄癣可引起萎缩性疤痕，造成永久性秃发；黑癣发展很慢，可引起点状疤痕。 (7)直接显微镜检查 白癣病发四周有成堆小孢子；黄癣病发内可有菌丝、孢子和气泡；黑癣常常是发内成串的孢子，较大。 (8)滤过紫外线灯检查 白癣的病发呈青绿色；黄癣呈暗绿色；黑癣无荧光。 必要时还可做真菌培养，根据培养基上菌落的形态和生物化学试验进行菌种鉴定，以供诊断和研究之用。 头癣该怎样预防和治疗? 和其他传染病一样，头癣的防治措施也应该包括三方面，即消灭传染源、切断传播途径和保护易感者。 (1)消灭传染源 即治愈所有头癣患者及有病的家畜，这是最重要的。头癣不仅侵犯头皮，还侵入了毛囊根部，所以治疗起来较其他癣病要复杂。 ①拔发治疗 若头癣范围很小，可采用手工拔发治疗，即用平头镊子在病损区沿头发生长的方向逆根拔出。还应拔除病损区周围3mm内所有正常头发，以免病损扩散。然后将局部清洗干净，涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔发1次，连续3～4次，并经常洗头，每周涂5%硫磺软膏一次。若病损面积较大，可先用X线照射使头发松动而易于拔除。但此法必须具备一定的技术设备，且不适于所有患者，目前已很少使用。 ②灰黄霉素综合治疗 即内服灰黄霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺软膏，每天洗头，每1～2 周剪发一次。此法适于各型头癣，但应注意药物禁忌症及副作用，服药期间注意复查肝功能。灰黄霉素服法按每日每公斤体重10～20mg，连服15～20天，视病情轻重调整剂量大小。对于病损较小的黄癣及白癣，还应尽量结合手工拔发治疗，这样可减少口服药的用量从而避免可能引起的副作用。 (2)切断传播途径 如果发现一个头癣患者，应采取适当的隔离措施。例如患头癣的儿童暂时不应到幼儿园或小学校去，待完全治好后再恢复集体生活。在家中也应避免传染给家里人或其他儿童。同时对患者用过的帽子、头巾、枕巾、衣被等应采用日晒、开水煮烫等办法消毒。污染过的理发工具也要彻底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密闭容器内用甲醛气体熏。带菌的毛发、鳞屑及痂皮等应用火烧毁。 (3)保护易感者 对于头癣来说，每一个儿童都是易感者，所以头癣常在幼儿园或小学校里传播。预防头癣不是靠吃药，而是要加强宣传教育，使儿童养成良好的卫生习惯，并经常检查儿童的头部，如果发现可疑情况，应及时到医院诊治。 头癣是指真菌感染皮毛发引起的疾病，包括黄癣、黑癣、白癣和脓癣。 一、黄癣(Tinea favosa) 病因及发病机理 本病由许兰毛癣菌引起的头发、头皮、光滑皮肤、指甲等感染。此病在过去很多，尤其是在农村，经大力防治，目前已十分少见。 临床表现 本病多在儿童期发病，先是毛根部皮肤发红，继之发出一个小脓胞，干后变成黄痂。随着皮疹扩大而黄痂相互融合，变厚，中央凹陷，有毛发穿过，边缘稍高如碟状，强行除黄痂，其下为鲜红湿润糜烂面或溃疡，其痂中有许多真菌，如不及时治疗可有毛囊破坏，最后形成萎缩性疤痕，呈萎缩性秃发。在真菌感染同时，常继发有细菌感染。损害有鼠臭味，自觉剧痒。 治疗 1.拔发治疗 对损害面积在五分硬币大小以内，不超过3块者，可用平头镊子拔发，然后局部涂2%碘酊，每天1次。过去用X线拔发适用于范围较广者，现已少用或不用。 2.灰黄霉素（Griseofulvin) 10-15mg/kg一天，分次口服，连用4-6周，每天洗头一次，局部配合用5%硫磺软膏、2％碘酊、1％酮康唑或益康唑霜，每1-2周理发一次。 3、酮康唑（Ketoconazole) 体重40kg以后者，每天200mg口服：体重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;连服3周，同时局部外用10%硫磺霜，每晚涂2.5％碘酊，连用1-2周理发一次。 二、白癣 病因及发病机理 本病主要由铁色小孢子菌、犬（羊毛样）小孢子菌、奥杜盎小孢子菌、歪斜形小孢子菌及鸡禽类小孢子菌引起。 临床表现 初起为局限性白色鳞屑性斑片，其上头发变灰暗，如不治疗则逐渐扩大，其周围出现卫星样小鳞屑斑片。病发根部有白色套样菌鞘，病发常于距头皮0.5cm左右处折断。 治疗 参考黄癣 三、黑癣（Tninea nigra) 病因及发病机理 本病由一组毛癣菌属的真菌引起，占头癣患者7％左右。 临床表现 头皮上出现小点状炎症很轻的鳞屑性斑片，间或呈黑色小点，有时亦可表现为带白色套状屑的高位断发。慢性病程。 治疗 灰黄霉素10-20mg/kg一天，连服10-15天。每天洗头，局部用2%的碘酊，连续治疗3-4周。 四、脓癣（Kerion) 病因及发病机理 病损部位的头皮和毛囊常可化脓呈一片或数片红肿状隆起，切开用力挤压，可出现少量浆液或半透明的脓液。局部病发极易拔出愈后形成疤痕，遗留永久性脱发。 治疗 内服抗生素及抗真菌药物，如红霉素、灰黄霉素等。局部可外涂10%金霉素软膏。 http://www.zgxl.net/sljk/pfk/touxian.htm

E. 救命啊 这么多癣 我快要死了

头癣、体癣、手足癣、股癣、花斑癣、癣菌疹）

浅部真菌病简称为癣。由此可知，现代医学中关于“癣”一词，通常系指浅部真菌病而言。但在祖国医学中“癣”这一字是泛指多种皮肤病，并非浅部真菌病。因此，我们务必深刻理解“癣”的真实含义，切莫混淆。

【病因】

浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病，其病原菌可分为：

一．皮肤癣菌：寄生在皮肤角蛋白组织致病真菌统称为皮肤癣菌。该菌凭其侵犯组织不同和培养特点差异把它再划分以下三属：

（一）毛癣菌属：侵犯皮肤、毛发和甲。本菌属已查明有13种可使人类致病。常见有黄癣菌、红色毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、石膏样毛癣菌等；彼等培养特点呈棒形大分子孢子，壁光滑。

（二）孢子菌属：侵犯毛发及皮肤，在我国以铁锈色小孢子菌、羊毛样小孢子菌等为多见；这些培养特征是梭形大分子孢子，壁有刺。已报道有8种能引起人类发病。

（三）表皮癣菌属：侵犯皮肤和甲。本菌属仅絮状表皮癣菌一种可使人类致病，其培养所见呈杵状或梨形大分子孢子。

上述三属的皮肤癣菌，感染人体后可引起组织反应而发生红斑丘疹、水疱、鳞屑、断发、脱发和甲板改变等。按其侵犯部位差别，临床可分为头癣、体癣、股癣、手足癣和甲癣。

二．角层癣菌：寄生于皮肤角层或毛干表面的致病真菌可谓之角层癣菌。此类癣菌又分两型，即角层型和毛发型。前者有花斑癣菌、红癣微细棒状杆菌，曼逊氏癣菌及威尼克氏癣菌；后一型有腋毛癣菌。

由于角层癣菌是寄生于人体组织的表面，故一般不引起组织的炎症反应，即使有也极轻微。

【流行病学】

浅部真菌病流行颇广，遍布在世界各地区，在我国也是常见多发病。发病率，据上海几家医院报告，该类皮肤病占皮肤科门诊患者总数的第二或第三位，有的甚至居首位；某部队依据1985年空军医院调查滇桂前线官兵发病情况的资料：该院对某集团军2370名官兵进行查体，结果发现罹患浅部真菌病的人有1414名，占被检人数的59.66%；在我校附属一、二院对1955－1964年门诊初诊费40731病例统计，本类疾病6108例占15.98%。浅部真菌病发生与菌种类别、个体抵抗菌力及环境有关，但这一类皮肤病之所以流行这般广泛，发病率如此之高，究其原因可能与下面因素有关：

一．真菌生活力极强：该菌不含叶绿素、无光合作用能力，只凭寄生或腐生来生存。真菌喜好潮湿温暖的环境、最适宜生长温度为25－26℃，在pH值此3.0～10.0条件下皆可生长。虽然对高温（45℃以上）抵抗力弱,但温度在4℃以下却有很强适应力.对紫外线、放射线等也有相当的抵抗力。由此可见，真菌对生活条件要求不苛刻。故此，人们可从大气中、动植物的体上、人类粪便、地板上和土壤里等可培养检出致病真菌，总之，真菌生活能力极强，在自然界中几乎无处不存在，所以真菌感染人类的机会自然也随之增加。

二．带菌者是造成浅部真菌病菌流行传播的主要原因：由于人们对癣的危害性认识还不够，因而不重视它，有病往往任其发展。以足癣而论，多数患者，病情不很严重，仅微痒而已，故从不主动去求医；某些病人即使有较明显症状，亦仍不积极医治，缘于患病日久，习以为常了；还有部分患者，虽经治疗而获痊愈，但因感染源没有控制，又无预防措施，所以往往再次复发。以上例举的三种人都是带菌者，其最终造成后果：对已则可能引起自身传染而招引他处发生癣；对社会可以通过各种途径向周围人群传播。

三．致病真菌传播场所广泛以致预防颇困难：引起本病传播场所相当广泛，可以通过公共物品，象拖鞋、浴盆、脚盆、毛巾、理发工具等而使病原菌广为传播。由此可见，上述公共场所必须有严格管理制度和消毒措施，否则欲控制其发病率则不容易实现。

四．机体自身抵抗力强弱对本病流行也有不容忽视的作用：虽然有人认为真菌传染力低，即便在趾间，如果局部不破伤，还是不易发病。但众所周知，不讲究个人卫生的人；患有全身性疾病患者，如糖尿病、恶性肿瘤等；长期因病而使用皮质激素，免疫抑制剂及抗生素等。以上情况，无疑将对癣病的发生起促进作用。

五．外界环境与癣的流行也有重要关系：真菌喜在潮湿环境中生长繁殖，故本病好发于趾间，并多见在湿热地区和炎热夏季发病或加重。

从以上叙述可以看出，浅部真菌病是具有一定传染性，既可自身传染，也可传染他人。本病传染方式：一则直接接触传染，如头癣的发病往往是直接接触罹患头癣的儿童或患有癣病的动物后引起；二则间接接角传染，如经常使用癣病患者用过的东西，象拖鞋、枕巾、擦脚布等就可能发生癣。

【临床类型及症状】

一．头癣（Tinea capitis）

本病系发生于头部皮肤和毛发的浅部真菌病，在我国头癣基本分为四型，即黄癣．白癣、黑点癣．和脓癣。

（一）黄癣

黄癣的病菌是黄癣菌及其蒙古变种。本病中医谓之肥疮，我国俗称“秃疮”，而在南方叫做“瘌痢头”主要流行在农村，多见于7～13岁儿童，男女之比为9：1，但成人和青少年也可发生。

本病发生于头皮部，起初皮损为丘疹或脓疱，以后干燥结痂，颜色淡黄。痂可蔓延扩大，大小如黄豆或更大。此时该痂外观与碟形相似，周边稍稍隆起，中央略呈凹陷，其间有毛发贯穿，此则所谓黄癣痂，系由黄癣菌集团、皮脂、鳞屑以及尘埃等组成。乃黄癣之重要特征，对诊断有帮助。同时也提示该病此时具有较强传染性，往往需要隔离治疗。该痂质如豆渣，容易粉碎，嗅之有鼠臭味，这也是本病另一特点。相邻的痂，可互为融合，形成大片灰黄色厚痂，若刮去结痂，其下可呈潮红湿润面或浅在性溃疡，如不医治可破坏毛囊，愈后遗留萎缩性痕疤。

病变处受感染头发呈干、枯、弯曲状，并且有散在性脱发，但无断发现象。患者头皮四周不管多么严重的病情，发际处仍然留存约1厘宽左右的正常发带，此处头发可不受累。

黄癣自觉症状痒，病程缠绵，若不医治，直至成人也无望自愈。有糜烂化脓者，可伴发颈部淋巴结肿大。除头部以外，面部、颈部、躯干及甲偶尔见被波及。病情较重者，还可引发变态反应，是时，全身出现的皮疹，则称癣菌疹。

本病应用滤过紫外线灯照射检查患处可呈暗绿色荧光，拔病发镜检为发内型菌丝，取黄癣痂检查亦可见孢子或鹿角状菌丝。

（二）白癣

白癣在我国主要是感染铁锈色小孢子菌所致。往往在城镇托儿所或小学校引起流行。几乎均是儿童期发病。

头皮损害为鳞屑斑片，小者如蚕豆，大的似钱币，日久蔓延、扩大成片，多呈不规则形状。病变处炎症反应不显著，但境界尚分明。病发干枯，失去光泽，往往以断发为主，这同黄癣秃而不断有所区别。常在距离头皮2～5mm处折断，患处毛发靠近头皮的毛干外面可见白色菌鞘，此物也是真菌所形成，被视为本病特征之一。

鹿用滤过紫外线灯照射病变区域可显现亮绿色荧光。取毛发镜检呈发外型孢子，拿皮屑早期进行真菌镜检亦多为阳性。培养97%是铁锈色小孢子菌，其余系别的小孢子菌。

患者自觉痒或无明显症状，病程为慢性经过，不经医治，往往到青春期可以自愈。这可能与青年人皮脂分泌旺盛、局部游离脂肪酸浓度增高以抑制真菌有关。病愈之后，新发可再生，不遗留疤痕。

（三）黑点癣

该病致病菌为紫色毛癣菌或断发毛癣菌。主要侵犯儿童，其发病率位于白癣和黄癣之后。

头部损害与白癣相近似，亦呈鳞屑斑片，但病变面积较小而数目比白癣多。此外，病发表现同白癣略有差异，主要呈低位性断发，往往在距头皮1～2mm部位折断，有些甚至一出头皮便断。这时观察患处头发仅见有黑点状的残留毛根，故名黑点癣。

该病对滤过紫外线灯检试无荧光显现。拔取病发镜检为发内型孢子，早期皮屑也可查见菌丝。培养80%为紫色毛癣菌，20%是断发毛癣菌。

本病传染性较黄癣和白癣为弱。自觉痒或无不适感。病程缓慢，痊愈后少数留疤，头发部分秃落。

（四）脓癣

脓癣是由嗜动物真菌，如石膏样小孢子菌或羊毛样小孢子菌感染所引起的。

皮损多呈大块状痈样隆起，炎症反应剧烈，患处毛囊化脓，可以从中挤出脓汁。病变部位毛发容易折断秃落，残留的头发极为松动、拔取毫不费力。痊愈后常留疤痕，用病发进行真菌镜检和培养皆为阳性。

本病自觉症状常诉说疼痛或轻痒。多伴发颈侧淋巴结肿大。有些患者还出现发热、倦怠食欲不振等全身症状。

二、体癣（Tinea corporis）

除去头部、掌跖、腹股沟、阴性部和甲以外，人体表面光滑皮肤感染皮肤癣菌所发生的皮肤病统称为体癣。又名圆癣或金钱癣。本病常见病原菌为红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌、紫色毛癣菌以及上述头癣之病原菌。

体癣多见于儿童其次是青少年。本病临床表现与致病真菌种类及个体反应有关。皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时，环形中央又

可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发生而形成多层同心环，境界格外彰明。本病皮损大小有差别数目也不定，以1~2个或数个居多，全身泛发较少见，且分布也不呈对称。但如果患者有免疫缺陷病或长期使用皮质激素和免疫抑制剂时，皮疹有可能出现全身播散状分布。

另外，目前在临床时常遇见谓之“不典型体癣”，这是由于原为体癣被误诊成其他皮肤病或体癣患者自作主张，于病变处采用皮质激素霜剂外涂引起的。经过一段时间治疗，原体癣病灶的典型症状被破坏，代之以炎症反应较剧烈，病损范围迅速扩大，形态也欠规则，边界又不清楚，成为不好辩认体癣，故名。此乃皮质激素使用后，局部皮肤免疫力下降而造成致病真菌播散缘故。对此，没有经验的医生，是难于做出正确诊断。

体癣病人，自觉痒甚，瘙抓之后，可并发细菌感染。刮取损害周边的鳞屑进行镜检可发见菌丝或孢子。

三、股癣（Tinea cruris）

本病可视为发生于股部上方内侧面的一种特殊型体癣。其病原菌以絮状表皮癣菌为常见，别的皮肤癣菌亦可致病。

股癣绝大多数为成人男子，女性甚少见。常为单侧，也可两侧对称分布。病情严重者，皮损可向上蔓延直达下腹部；往后扩展波及到臀部；向下延伸而累及股部他处。

该病与体癣相比较有下面几点不同：一则股癣损害形态罕见呈圆形或椭圆形，多为不规则形或弧形；二则股癣皮损往往表现为苔藓样变或急性和亚急性湿疹样变；三则股癣较容易并发细菌感染；四则股癣自觉痒更为剧烈。

股癣一般从足癣或手癣自身传染引起的，病情与季节变化有关，通常入夏复发或加重，到冬天可缓解。病程缠绵，必须耐心医治方能痊愈，否则易复发。

四、足癣（Tinea pedis）

足癣系致病真菌感染足部所引起的最常见浅部真菌病菌，我国民间称之脚气或湿气。本病主要病原菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌和玫瑰色毛癣菌等。此外，由白色念珠菌引起也屡见报告。

足癣以中青年发病菌占多数。儿童老年患者较少见，这可能与这些人活动少、趾间较干燥有关。

本病菌好发于趾间，尤其是第三四趾缝。这同上述部位皮肤密切接触、潮湿、不通气，汗蒸发较差有关。足癣皮损表现一般分为以下三型：

（一）水疱型：在趾间及足底处可见针头至粟粒大的深在性水疱，疱壁较厚，疏散或密集分布，邻近皮疹可融合，形成较大水疱。疱液自然吸收、干燥后转为鳞屑。

（二）趾间糜烂型：惯发于趾间，患处潮湿而多汗。皮疹初起为浸渍，因瘙痒或揉擦后招致表皮破损，终于转呈糜烂潮红湿润。可伴渗液常发出难闻恶臭。

（三）鳞屑角化型：颇为常见，好侵犯足底，足侧、趾间及足跟部。皮损表现为鳞屑，角质增厚，粗糙变硬，间有皲裂，每至冬季病性尤重。

以上三型的皮损往往同时参杂互见，只不过是以其中那种皮损为主，就称该型足癣。例如水疱型是以水疱表现为显著，间也可见糜烂或鳞屑少许。

本病自觉剧痒，以水疱型和趾间糜烂型尤甚。足癣发病与季节有关。往往冬轻夏重。在夏天容易继发细菌感染发生变态反应而引起癣菌疹，此时可伴发热等全身症状。

五、手癣（Tinea mauns）

手癣是发生于掌面的浅部真菌病，与祖国医学“鹅掌风”表现雷同。可以是原发，但是多数是从足癣自身传染而来。病原菌与足癣相同，临床表现也和足癣差不多。由于手是露出部位，通风性比足要好得多，故临床无指间糜烂型呈现，而仅见水疱型和鳞屑角化型。临床偶见糜烂出现，但往往是念珠菌感染所致，而并非皮肤癣菌引起的。

六、甲癣（Tinea unguium）

甲癣是甲部感染皮肤癣菌所致的，俗称灰指甲；若由非皮肤癣菌所引起甲的病变则称甲真菌病。既往常把甲癣和甲真菌病混为一谈。

甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部。表现为甲颜色和形态异常。多呈灰白色，且失去光泽；甲板增厚显著，表面高低不平。其质松碎，甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时，甲板可与甲床分离。此外，临床可见一特殊型，即真菌性白甲。该型表现不增厚，只是甲表面发生点状白色混浊，随后逐渐扩展而波及全甲。甲癣病程缓慢，如不医疗、可罹病终身。甲真菌病临床特征呈甲板增厚、表面可见横沟纹，有时变为褐色。仍有光泽感，却无甲癣常见之甲下角蛋白及碎屑沉积。与此同时，多伴发甲沟炎，表现为甲周红肿，自觉有痛感和压痛。甲沟常有渗液少许，但未见化脓。本病致病菌为念珠菌或曲菌，需要进行真菌培养方能确认。

七、花斑癣（Tinea versicolor）

花斑癣因紫斑、白斑交替存在，故中医命名紫白殿风。鉴于夏季出汗皮疹斐然，又俗称汗斑。本病是由寄生于表皮角层的花斑癣菌所引起的。该菌为嗜脂性，既往培养常常失败，而今国内屡有培养成功的报道。也有人提出，花斑癣菌从真菌分类角度考虑，该菌不应属于真菌范畴。那么，由它引发的皮肤病也不应叫癣，故建议改称花斑糠疹。

花斑癣惯发于颈和胸背部位。有时，上肢近端也被波及。基本损害为斑疹，大小如黄豆。新疹是黄褐色或棕褐色，旧的病变呈灰白色。皮损表面附有微量糠状鳞屑，相邻皮诊可互为融合成较大的不规则病灶。一般无自觉症状，偶尔出汗时稍有痒感。

八、癣菌疹（Dermatophytides）

癣菌疹系指真菌或其产物从原发病灶经血循环在人体其他部位发生皮疹，是属于一种变态反应。本病必须具备下列条件：有一个活动性原发真菌病灶；在癣菌疹的病变处查找真菌阴性；癣菌疹的病情随原发活动真菌病灶控制而改善直至消退；癣菌素试验必定阳性，如阴性也可排除至癣菌疹的诊断。

癣菌疹可分为全身泛发型和局限型两种。前者的皮疹呈苔癣样疹，即全身出现对称性、播散性的丘疹，与毛囊相一致，约针头至粟粒大；后一型多表现为汗疱样发疹，其特点于双侧掌面及指腹部发生散在或群聚深在性水疱，大小不等，疱壁不易破溃，少数可演变成较大水疱，如黄豆大以上。

本病自觉奇痒难忍，特别是局限型更为明显。此外还可有其他型发疹，譬如多形红斑样、结节性红斑样等均为罕见。

【诊断与鉴别】

浅部真菌病可根据病史，临床表现特点，诊断一般较容易。必要时可进行如下辅助检查：

一、真菌显微镜检查：选取皮损边缘的鳞屑或病发几根。置于玻片上，加入氢氧化钾溶液一滴，加盖玻片。然后放在酒精灯上加热片刻，以促进角质溶解。最后进行镜检观察。真菌检查阳性对诊断有确诊作用，如阴性也不能排除癣的诊断。

二、真菌培养：常规的培养基是采用沙堡弱（sabourauad）培养基。将从病灶取来的鳞屑、毛发或疱膜接种后，放入25~30℃恒温箱中培养。一般5天左右即可见菌落生长，随后可进行菌种鉴定。如经三星期培养无菌落生长，可报告培养阴性。

三、滤过紫外线灯检查：该灯又名伍德（wood）灯，系紫外线通过含有氧化镍的玻璃装置，于暗室里，可见到某些真菌，在滤过紫外线灯照射下产生带色彩的荧光。这样可根据荧光的有无以及色彩不同，在临床上对浅部真菌病，尤其头癣的诊断提供重要参考。此外，本灯对诸如托儿所群体检查也有帮助。

浅部真菌病 须同众多皮肤病鉴别，兹简介如下：

一、头癣应该与银屑病、脂溢性皮炎及斑秃进行鉴别: 银屑病以成人多见，始自儿童发病较少。除头部有病变外，往往于躯干、四肢伸侧也常受累及。皮损呈斑块、表面附有厚层银白色鳞屑。病损处头发为毛笔状，但其本身无病理改变，即未见断发、脱发以及发干、枯弯曲等；脂溢性皮炎以成人居多，好发于头部眉部、鼻唇沟、胡须部、腋下，躯干中央及阴阜处。皮疹为红斑、丘疹、表面有油脂状鳞屑。无断发现象、奇痒；斑秃、俗称“鬼剃头”。发病前多有精神障碍，病变处呈类园形脱发，境界分明，脱发区内既无炎症反应，亦无鳞屑。主观无痒感。上述皮肤病毛发真菌检查皆为阴性。

二、体癣须与玫瑰糠疹及银屑病进行鉴别：玫瑰糠疹惯发生在躯干和四肢近端，皮疹泛发且对称分布，主要表现为红斑，病损长轴与皮纹或肋骨相平衡，表面附糠状鳞屑。真菌镜检阴性；银屑病多见冬季加重，夏天缓解。余者鉴别内容参照上述。

三、股癣主要应同神经性皮炎和慢性湿疹鉴别:神经性皮疹及慢性湿疹真菌检查均为阴性外，该两种病未见损害边缘略高于邻近正常皮肤，而且也无夏重冬轻的现象。

四、手足癣要与湿疹及汗疱疹鉴别:湿疹往往累及手足背面和指趾伸侧，常对称分布。急性型皮疹为多形性损害，慢性者往往见有浸润明显，可呈苔藓样变，色泽暗红，界限一般清楚；汗疱疹好发于手指侧及掌之边缘，常伴发多汗症。以上疾病真菌检查均为阴性。

【治疗】

一、全身治疗

（一）酮康唑（kefoconazole）：现今多以本药内服以替代灰黄霉素。酮康唑系一种合成的广谱抗真菌咪唑类药。其抗真菌机理是通过抑制做为真菌细胞膜的重要成份的麦角畄醇合成，导致该菌细胞膜失去正常功能，引起膜的通透性增高，最后使真菌变性乃至死亡。据临床实践本药对浅部真菌病有良好的疗效。

适应症：主要用于头癣，其次全身泛发体癣，重症型股癣以及甲癣。

禁忌症：肝功异常，妊娠和哺乳期妇女禁用本药品。

剂量：成人，200mg，1次/日。儿童体重20公斤 以下，50mg，1

次/日；20～40公斤 ，100mg，1次/日；40公斤 以上可按成人剂量服用。

（二）其它咪唑类药：伊康唑（Itraconazole）抗真菌效力为酮康唑的5～10倍，用于治疗皮肤癣菌的最小剂量每日100mg即可。

二、局部治疗

未累及毛发或甲板的浅部真菌病，采用局部疗法均可收效，但需要耐心，坚持较长时间擦药。常用有二组药物。

（一）外用独特药物：可选用特效药物克癣灵药水，外涂患处，

（二）特异性广谱抗真菌剂：目前广为应用最大的一族都有共同的咪唑环，即咪唑类药象硫康唑（fioconazole）,咪康唑（Miconazole）、肟康唑（oxiconazle）、益康唑（econazole）酮康唑（ketoconazole）白呋唑（Bifonazole）及克霉唑（氯三苯咪唑Iotrimazoie）等往往制成1～2%霜剂，以供临床应用。

三、各种浅部真菌病的具体治疗方法

（一）头癣

我国已总结一套“五字疗法”的好经验，即服（药）、洗（头）、搽（药）、理（发）、消（毒）。对照此经验，我们可选用酮康唑内服，按上述剂量，连服4周；治疗期间须每日洗头；坚持外搽适宜的抗真菌药膏1～2月；每周理发一次，直至治愈为止；病人日常用品，如帽子、毛巾、枕巾、梳子等须定期进行消毒。

（二）体癣、股癣、手足癣

应坚信这类癣病局部治疗可奏效，但须根据不同病情，不同皮损表现，而采用不同剂型的癣药。

1、癣药并发感染，应先控制感染。

2、病变处肿胀渗出明显时，可选用3%硼酸水或0.02%呋喃西啉溶液湿敷，俟消肿、渗出减少后再选择有效治疗癣的外用药。

3、患处呈糜烂及少量渗出者，须先以黄连氧化锌油外用过渡2～3天，然后再酌情更换适宜癣药膏。

4、病损表现为鳞屑角化型时，治癣药膏的剂型以软膏或霜剂为妥。

5、如损害处有皲裂现象、忌用酊剂外搽，仍选取软膏或霜剂为好。

6、皮疹以红斑、丘疹为主者，可选用酊剂或软膏和霜剂。

7、面部、股内侧等部位皮损，禁止用高浓度角质剥脱剂，以免刺激而引起皮炎。

8、只要剂型选择无误，多主张不宜频繁改换外用药。每种治癣药膏至少要用一周。

9、病情顽固或皮损面积广泛、应用局部疗法治愈有困难者，可考虑给予酮康唑内服，200mg，1次/日，连用4周。

（三）甲癣

本病原则上也应以局部治疗为主，但由于甲板颇厚，一般药物不易渗透进去，故不能采取平常治癣办法来处置本病。局部用药前须尽量除去甲板，而后再外用抗真菌药。常用方法介绍如下：

（一）刮甲法：每日用小刀尽量刮除病甲变脆的部分，然后再外搽5%碘酊、30%冰醋酸、或威氏液，每日坚持1～2次，直至痊愈为止。

（二）溶甲法：先以胶布保护甲周皮肤，然后把25～40%尿素软膏涂于甲板上，最后再加盖塑料薄膜，并用胶布固定。每2日换药一次，待甲板软化有浮动感时，用镊子将甲板拔掉，随后，每日按常规换药，等创面愈合后再外用癣药膏，直到长出好甲。

如果通过以上方法治疗失败或者病甲数目多，亦可考虑投与酮康唑口服，剂量同上，常需半年左右方能治愈。

（四）花斑癣

本病容易治愈，但也常复发。传统用药，例如20～40%硫代硫酸钠溶液，2.5%硫化硒乳剂外用均可奏效，此外，咪唑类霜剂也能获得满意效果。

（五）癣菌疹

本病全身治疗可按过敏性皮肤病的治疗原则处理；局部不须用抗真菌药，尤其忌用刺激较强烈的癣药。可选用温和的氧化锌油外用或3%硼酸水湿敷即可。此外，必须积极医治活动性的癣病灶。

【预防】

一、努力做好卫生宣传教育工作，普及癣病的防治常识和措施。

二、积极医治癣病患者，特别是头癣和手足癣，要充分发动群众，开展群防群治。

三、讲究个人卫生、不与患者共用日常生活