病人分层指导

⑴ 如何有效地进行分层教学或指导的策略研讨

一、备课，要认真考虑分层目标教学法
备课，是运用分层目标教学法的起始环节，在这个环节中，教师要重点考虑做好两件事：
1.要针对学生的差异，对学生实行动态分层。从学生实际出发，界定层次及目标。A层：以打好学科基础，培养健全人格为目的； B层：B层对A层来说具有知识上的包含关系，即在掌握基本知识、形成基本技能的基础上，对知识的迁移和应用要提高层次；C层：在B层的基础上，更充分地释放学生的潜能，给学生提供相当数量的学习资料和相关信息，培养学生终生学习的理念，以及多渠道获取知识的能力、分析和解决问题的能力。
二、上课，要自觉运用分层目标教学法
上课，是运用分层目标教学法的关键环节，教师主要应做好：
适时明确分层教学目标，鼓励学生各个努力达标。每个学生虽然在相对保密的情况下，知道了自己目前所得的层次，但具体到每节课时，又常常不知如何找到自己的学习位置，因此，教师一般应在每节课的开头，向学生展示各个层次（为了维护学生的自尊心和自信心，不要将学生直接分为好、中、差层，而应称作为A、B、C层）的教学目标，如《卜算子·咏梅》A层目标应达到：①正确、流利、有感情地朗诵课文，背诵并默写课文。②了解词的大意，感悟毛泽东的革命乐观主义精神和谦逊的作风。B层目标应达到：比较两首词的不同。C层应达到：积累背诵毛泽东其他诗词。这三个目标也属于包含关系，也就是说B层目标包含A 层目标，C层目标包含A、B层目标。由于每个学生学习目标明确，且难度不一样，避免了好学生吃不饱，差学生吃不了的现象发生。
三、练习设计与批改，应体现分层目标教学法
1.练习设计要因层制宜。练习，不在乎量，而在于质，切忌在教材所编习题中任点几题让学生一锅煮，而应在紧扣教材的同时，针对各层学生的目标要求和具体情况，适当设计一些难易不一、梯度不一的习题，以满足不同层次学生的不同需求。如，对基础知识，要求全体学生特别是低层次的学生要做好；对反映教材重难点的典型习题，要求中、高层次特别是中层次的学生要做好；对反映教材较高要求的拓展性习题，重点要求学习成绩较好层次的学生去做好，当然也鼓励其他层次的学生量力而行去试一试。
2.批改作业要因人制宜。教师在批改作业时，一是不能只满足于打√、打×，或给个分，还要因人给予评语，同时还要客观、具体地指出存在的问题，并相信他们会很快改正。二是不能只忙于作业的全批，关键要做好批改记录和认真发现问题。发现问题，主要是指教师应通过作业批改记录所收集的素材与资料，去发现各个层次或个别学生存在的一些带普遍性、典型性、趋向性的问题，为对症下药搞好作业讲评作好准备。
四、课外活动与辅导，也运用分层目标教学法
一要明确不同层次的学生在课外活动与辅导中的着力点。对语文成绩较好层次的学生来说，要尽可能通过课外活动，鼓励并促使其形成语文特长；对中、困层次尤其是较差层次的学生来说，主要应通过课外活动，培养他们对语文的兴趣与爱好。
二要分层抓好课外活动与辅导。在较高要求的兴趣小组中，教师既要立足教材又要跳出教材，引导学生向广度和深度发展，以促其尽快形成语文特长；在较低要求的兴趣小组中，教师应多给中、下层次的学生在心理素质、学习方法、学习习惯和常犯错误等方面实施面对面的辅导。通过帮助他们打牢基础和培养其非智力因素，以调动和保持他们对学习的兴趣。
总之，要通过分层目标教学法使不同层次的学生学有所得，学有所长，满足不同学生个性化的需要，使每位学生都获得进步的喜悦和成功的乐趣。

⑵ 如何体现分层次使用护士

通过对护理人员进行分层次分组管理，合理利用现有人力资源，提高护理质量。 方法将病区护士按1∶3∶9～12比例配置（护士长1人—责任护士3人—护士9～12人），以分三组形式与医生同步分管病人，实施护士长、责任护士、护士为小组的三层架框，责任护士全面负责制的个性化护理。 结果 固定的分层次分组管理，提高了各项护理达标率，病人的健康教育认知率，提高了病人对护理工作的满意率。实施前后经χ 2 检验，P<0.05，差异有显著性。 结论 分层次分组管理可提高护理工作质量，使以整体护理为核心的个性化护理能深入开展。

关键词 个性化护理 护士 管理

随着社会对护理质量的高要求，护理范畴的拓展和细化，护理工作大量增加，对护理人员的数量和质量的需求也发生很大变化。根据卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》，护理人员的数量与病床数的比例应为1∶1.68（500张床位以上） 〔1〕，卫生部医政司与人事司曾联合对全国240所医院进行的护士人力调查发现，护理人员配置能达到卫生部《综合医院组织编制原则（试行草案）》要求的仅有2所医院 〔1〕。我国的医院护理人员编制普遍低于此标准。我院是拥有900张病床的综合性医院，其护士与床位之比为1∶1.45。在深化护理改革，提高护理质量方面，为了适应社会多样化需求，近两年来，我院在开展整体护理基础上，开展了以整体护理为核心，针对病人个人特点为病人提供整体的、连续的、人文的、个性化护理服务模式。我们用优化护理人力资源配置，分层次地使用护士，取得良好效果。现将做法和体会介绍如下。

1 方法

1.1 优化护理人力资源配置近年来，医院一方面逐步招收护理大专、护理本科生充实到护理队伍（5.56%）;另一方面充分挖掘蕴涵在护士群体中的潜能，在提高人员素质上下工夫，鼓励在职护士通过继续学历教育取得大专或本科文凭（25.61%），以及派出去学习、进修等，使我院护理队伍整体素质得到优化和提高。

1.2 人员配备我们结合科室的实情，为“1∶3∶9”护理人员结构，即护士长1人—责任护士3人—护士9人（科室根据工作量的多少适当增减人员），采取分层次分组管理〔2〕的护理工作模式，以保证个性化护理工作的实施。护士长由院内竞聘产生，责任护士逐渐向竞聘上岗方式过渡，护士由具有护士执业资格和大专、本科新毕业暂未取得护士执业资格的护理人员担任，后者在责任护士的带班指导下进行临床护理工作。

1.3 护士分层次使用特点及方法采取分层次分组管理，实行护士长—责任护士—护士三层立体管理框架，护士—医生—病人为一组管理的工作形式，科室护士分三组，每组人员固定由1名责任护士、3名护士组成，每组护士分管14张病床。每组护士与固定每组医生管固定病人。责任护士实行24h负责制，采取弹性休息方法。每天医护一起大交班后，责任护士随本组管房医生一起查房，带领指导本组的护士一起完成本组病人的护理、治疗、各项检查、健康指导等;并向医生、护士长负责本组病人的护理质量，负责本组护士培训。每组护士按不同资历及综合业务能力的强弱进行合理组合，排班时注意小组间人员层次的合理搭配，确保护理质量和医疗安全。

2 结果

对护理人员进行分层次分组管理前后效果比较，见表1。

表1 对护理人员进行分层次分组管理前后效果比较 （略）

3 体会

3.1 强有力的支持系统是护士分层次使用的保证我院是由院长亲自主持下进行的护理改革，因而在优化护理人力资源配置，护士三层立体管理框架是与医疗同步进行，对责任护士岗位津贴、效益工资分配上给予副护长待遇。数字化医院的建立，节省了护士的非护理时间，将更多的时间用于对病人直接护理中。我院计算机网络完善，护士工作站、医生工作站，影像网络系统，检验网络系统，网络办公等，为护士提供了现代化工作环境。医院成立了物流中心、配置中心（负责病房静脉输液配置），各后勤运输队等，为护士提供了强力后勤保障，护士精力完全放在护理工作上，足不出病区。

3.2 护士责任心增强 按目前护理人员配置，每小组管辖14张床位，每小组再分工，每位护士重点管4～5张病床，责任明确，责任到人。责任护士对本组病人负全责，因而护士工作责任心增强。

3.3 各项护理措施到位 病人的分管护士固定，每天责任护士在班指导督促，对病人的情况熟悉，护理措施连贯从而使质量得到保障，为开展个性化护理提供了良好的条件。

3.4 加强了管理力度 设置责任护士，培养责任护士的管理意识，分担科室护理质量管理任务，承担对本组病人的负责，责任护士要向护士长及主管医生负责。护士长抓责任护士岗位职责落实，责任护士管理本组护士的护理质量，体现分层管理，增强了科室整体管理力度。

3.5 畅通医护患沟通渠道全科上下了解分层次管理的新护理工作模式的内涵，并得到科主任的支持，协调医护间各环节的工作，规范医生查房、出医嘱的程序，使医护工作环环相扣，井然有序。发挥专科医生的知识理论特长，带领责任护土查房，提高护理人员的专科护理水平。责任护士通过每天跟随主管医生查房，了解治疗方案、医疗要求、病人需求，及时调整病人的各种护理措施，保证临床治疗、护理工作的高质高效。

3.6 引进竞争机制，充分发挥护士潜能，有利于护理人才的培养责任护士由科主任护长聘用逐步过渡到竞争上岗，通过综合能力考核择优上岗。影响护士分层次使用的还有劳动纪律、职业道德、护理差错、护理满意度、护理理论及技术操作考核等因素。激发了每个组员的奋发进取精神，使业务知识及各种操作技能不断提高。

3.7 病人满意度提高各组医护人员固定，病人有了固定的护士医生，加强了医护患沟通，密切了医护患关系。分管护士经常深入病房，对病人的健康状况、心理状态、社会家庭关系等。全面了解，及时发现并解决病人的各种问题，对病人适时进行有针对性的个性化指导，增强了病人对护士的信任度，使满意率达到98.5%。

参考文献

1 曹志辉，郑贺英.我国医院推行整体护理的难点及对策.医院管理论坛，2003，8:46.

2 闫怡静.医院护理人员配备的研究进展.中华护理杂志，2003，38（4）:295.

⑶ 分层教学法的好处

分层教学法的实施，避免了部分学生在课堂上完成作业后无所事事，同时，所有学生都体验到学有所成， 增强了学习信心。同时，分层次教学方法还和我们一直提倡的素质教育结合起来，对学生量身打造适合自己的发展方式，提升了学生的综合素质。
教师事先针对各层学生设计不同的教学目标与练习，使得处于不同层的学生都能“摘到桃子”，获得成功的喜悦，这极大地改善了教师与学生的关系，从而提高师生合作、交流的效率；其次，教师在备课时事先估计了在各层中可能出现的问题，并做了充分的准备，使得实际施教更有的放矢、目标明确、针对性强，增大了课堂教学的容量。通过这一教学法，有利于提高课堂教学的质量和效率。 分类指导是实施分层教学的关键。教师在教学过程中对不同层次的学生采取不同方法进行有效的帮助和指导。要因人而异，体现“因材施教”的教学原则。除此之外，还要进行作业批改、成立课外活动学习小组等必要的辅助手段，加强对各层次学生的指导，促进学生由低层次向高层次的转化，使学生整体优化，进而发展学生的个性特长。
分层教学要遵循学生的心理认识规律，学生在教师的引导下对新知识进行探索，但不同的学生自身基础知识状况、对知识的认识水平、智力水平、学习方法等都存在差异，他们接受知识的情况就有所不同，如果教师采取“一刀切”的方法，势必会产生“优生吃不饱、中等生吃不好、学困生吃不了”的结果，优生将对老师失去信心，觉得在课堂上学不到他们想要的知识，转而自己去扩充知识，但缺乏合理的指导；中等生不愿意与老师交流；而学困生则害怕“吃”，也“吃”不进去，这样就会进入一种恶性循环。

⑷ 请问临床试验中“采用中心分层、区组随机化方法”的通俗含义

多中心临床试验中普遍采用的方法是以中心分层, 然后在各中心内进行区组随机化, 即称为分层的区
组随机化。该法可保证试验结束时各中心例数接近便于管理。但是, 分层区组随机化只能在影响因素( 分层因素) 比较少( <3) 时保证组间均衡性。

⑸ 什么叫血压分层治疗

什么叫血压分层治疗？
是指高血压患者的诊断和治疗不能只根据血压水平，必须对患者进行心血管风险的评估并分层。高血压患者的心血管风险分层，有利于确定启动降压治疗的时机，有利于采用优化的降压治疗方案，有利于确立合适的血压控制目标，有利于实施危险因素的综合管理，从而更好的保护心、脑、肾等生命器官，更有效的降低心脑血管事件的风险。
心血管风险分层

仍采用2010年指南的分层原则和基本内容，将高血压患者按心血管风险水平分为低危、中危、高危和很高危4个层次。

⑹ 如何分层教学

如何分层教学
一、备课的分层。多思是提高教学质量的前提， 合理划分教学版块是实施好分层教学的依据。
1.教学内容的宏观分层。具体操作是：学年或者学期初按课标要求和教材内容，把目录、标题、课程内容、图表、习题、注释等按不同的形式和难易程度分门别类。教师要坚决守住课堂这块阵地，一节课也不能耽误，一节课也不能马虎，这是教学质量提高的保证。
2.备教学重点与难点的分层：分层备重难点是实施分层教学的保证，教师要在透彻理解大纲和教材的基础上，确定不同层次的教学目标，把握住哪些是基本要求，是所有学生应掌握的，哪些属较高要求，是后进生必须掌握的，然后设计分层教学的全过程。其中，要特别关注如何解决学习困难学生的困难和特长学生潜能的发展。
3.备教学环节的分层：将某一课分解出的多个问题（或类型）考虑如何穿插于每一节课的各个教学环节中。如某课有5个问题或知识点，将其分解在预习、课堂讲述、作业练习、课外辅导、复习、单元检测等环节中，这样教师学生都轻松，且容易掌握，教学质量即能明显提高。
4.备教学过程的分层：面对全体学生的一般讲述；优化提问（或教师提问）及解决方法；后进生存在的问题（或教师提问）及解决方法；预计可能出现一些较特殊问题或现象及解决方法。这样既保证了能面向全体学生，又兼顾了促优补差，也防止教学中可能出现的一些问题或矛盾，教师无可适从，影响教学效果,如“五段导学式自主学习模式”，采用编写导学案，自主探究，分组讨论，合作学习，因材施教，引导、分层教学，大胆改革课堂结构。
二、上课的分层策略。
精讲，精讲 不是少讲，而是提炼出恰到好处的精当语辞，这是提高教学质量的关键。
1.时间的分层搭配。一节课把握好三个时间层次：最佳时段（1—15分钟）解决重点难点。修正阶段（10—15分钟）进行问题解答。演练时段（10-20分钟）指导学生做导学案，巩固提高。教师把握好教学时段，合理利用40分钟教学时间，力争35分钟解决问题。
2.教学内容的分层环节。指教学流程要多层面，也就是说把教学内容通过一系列连贯的演绎活动，使课程内容由平面向立体、抽象化形象。把一个复杂的问题零刀碎刮，但不支离破碎，最终形成一个完整的印象。
3.教学程序的分层整合。具体可以分解为以下五个过程：复习，主要针对临界生和学困生，监督这些学生巩固、熟记前面所学的知识；‚导入新课，出示目标，导入要简练，意图要明确，要有新意，有气势，有激情，使学生产生跃跃欲试的心态，激发学生的学习兴趣。ƒ自学探究，分组讨论，合作学习。学生自主学习、探究，通过问题探究，知识点的梳理，知识掌握情况的检测，小组间的互助合作、讨论对本节知识点的掌握、理解进一步对知识点进行梳理掌握。展示点拨，教师对学生小组间仍解决不了的问题进行精讲点拨。当堂检测，让学生独立完成针对训练及当堂检测，巩固知识的理解，掌握所学知识的简单应用，进行课堂学习小结。
4.教学语言的分层设计。这里讲述的不是教学内容的语言技巧，比如语音、语速和语素等，而是指六个层次：讲授前的导语；层次间的过渡语；设置问题的点拨语；临场问题的处置语；小结语；下课时的结束语。这六层次的语言要精心设计，把握两大要领：一是切题，二是常讲常新。
5.板书的分层规划。板书是教学的重要环节，要精心设计，合理布局（看内容多少、黑板大小形状）决不能随心所欲，更不能写了擦、擦了写，要做到规范、简洁，使教学内容立体化、层次化。同时要把握两大原则：一是直观、层次分明、易理解、好记忆；二是副板书要留足空间。
三、实验教学的分层
1.对于同一个实验，不同学生在学习目的上可以互不相同。实验既可以是探究性的，也可以是验证性的，由于数字化探究实验具有便于使用的模块，可以对学生实施分层实验教学，学习能力好的学生，先进行验证性试验，之后再利用数字化探究设备进行探究性实验，利用探究分析仪等设备采集数据，再利用设备将数据转化成物理图像，进行和验证性实验结论进行对比，切身感受实验的完美与物理学科的直观性。
2.能力一般的学生可以更自由地设计某个实验来验证他们的想法，为学生大胆创新提供平台，只要能适应高中物理课程标准中物理实验专题选修模块的需要即可。
四、作业的分层布置
1.分量适宜。作业分为课堂作业和课外作业两部分，每部分又分为口头和书面两类。课堂作业的量因剩余时间而定，时间长就分层次布置，课外作业的量一定要把握好时间布置。
2.难易适度。课堂作业难度相对难一些，既是对所讲内容的补充和提高，又是对部分学习水平较高的学生的能力的提升，知识的拓展与引领。
五、课外辅导的分类实施。
课外辅导包括包括课间休息和早晚自习。辅导要把握以下问题：课外辅导不能将自习辅导等同于课堂教学，不能在课堂上进行过多的单独辅导而占用课堂时间。‚对各类学生要不同目标不同层次的分层辅导，根据每位学生的实际认知能力和学习接收水平进行辅导。
六、检测与考查的分层程序。
检测和考查是教学信息反馈的主要途径，也是督促学生学习，巩固教学效果的重要手段。
1.检测上节课布置的识记内容和本节预习情况，可在讲课前，也可在讲课中进行。
2.班级及个体差异分层检测，要设置不同层次的题目，面向全体学生，能力好的学生能全部理解、解决所考察的问题，能力一般的学生只要将所学的基础掌握即可，便达到了物理教学的要求。

⑺ 护士分层次管理领导小组有哪些人员组成

第一章 护理管理制度

一、护理部会议制度

（一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。

（二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。

（三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。

（四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。

二、护理质量管理委员会工作制度

（一）护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。

（二）及时传达上级有关文件或通知。

（三）护理质量管理委员会每月召开一次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。总结一个月的工作，并对下月工作进行安排。

（四）护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。

（五）每月在护士长会议上，通报质控结果，部署下月质控工作重点。

三、护理查房、会诊、病例讨论制度

（一）护理查房制度

1．护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。

2．科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查房。专人负责，积极准备资料，有记录。

3．教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。4．一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。

（二）会诊制度

1．科内会诊，凡遇复杂护理问题，由负责护士或护士长提出，科内组织护理会诊，有记录。

2．科间会诊，遇疑难重危病症，立即申请相应科室会诊，由护士长或主管护士及以上职称者写会诊申请单。被请科室，必须随叫随到。派有经验的主管护师及以上职称者会诊，填写会诊记录。

3．院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。

4．会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案。最后主持人进行总结。

（三）病例讨论制度

1．凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。

2．专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。

3．主持人要进行最后总结。

4．护士长要参加医疗病例讨论。

四、护士长行政夜查房制度

（一）由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。

（二）按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。

（三）做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。

（四）值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。

（五）将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。

五、护理安全管理制度

（一）严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。

（二）严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。

（三）认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。

（四）认真做好查对制度的执行和落实，进行各项护理操作必须严格遵守三查八对原则，如输液、输血、注射、服药。医嘱每班查对，每周一次大查对，每次查对后均要及时记录。

（五）严格执行医嘱制度，除抢救病人不执行口头医嘱。抢救病人及术中医生下达的口头医嘱，护士必须复诵，并经医师查对药物后方可执行，并保留安瓿，督促医师及时补开医嘱。

（六）进行药物过敏试验前，要交待注意事项，病人或家属签字后再执行，如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行，用药后要注意严密观察。

（七）使用氧气严格执行操作规程，做好用氧四防，氧气桶空、满分别放置，中心吸氧管道及吸氧装置要注意有无漏气，发现异常及时汇报处理。

（八）认真执行药品管理制度，抢救药品每班交接，帐、物、卡相符，使用后及时补充，专管人员及护士长每周必须检查一次，保证种类齐全，不过期，不变质，毒麻精神药品必须加强保管，每班交接专人管理，治疗室内药物分类放置，严禁混放、乱放。

（九）抢救仪器物品应专人管理，做到定位放置，定人管理，定期检查及时维护，定期消毒，保持常备状态，不得任意挪用或外借。

（十）手术病人做到术前到病房接病人并认真查对，进手术室再次查对，并注明病人已查对无误。术前及手术结束前均必须认真清点查对手术所用物品，并双签名，术后护送回病房，认真交待病情及治疗和注意事项。

（十一）供应室按医院感染管理及消毒技术规范，严格科室管理，应常规进行各种监测，不得将不符合无菌要求的物品及过期包、物品不齐全的包发放到临床，对一次性医疗用品必须规范化管理，严格把关、抽样监测，合格后方可发放临床使用。

（十二）凡住院病人必须向其讲明住院须知内容并请病人在住院须知上签名。

六、重点科室护理监管制度

（一）重点科室包括：ICU、急诊科、手术室、供应室。

（二）根据国家医院管理的有关要求，分别制定各重点科室的护理质量管理标准。

（三）科室护士长严格按照质量标准的各项要求管理、监督护理工作。

（四）护理质控组对上述科室的护理工作进行重点检查，每月一次，并将结果上报护理部。

（五）护理部加强对上述科室的重点监控，每月不定期检查一次，发现问题限期整改。

（六）科室根据质控组及护理部的检查结果，制定改进措施，并组织实施落实。

七、重点环节护理管理制度

（一）重点环节包括以下内容：

1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。

2．重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。

3．重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。

4．重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。

（二）严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。

（三）病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。

（四）护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。

（五）根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。

八、护理质量缺陷管理制度

护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。

（一）各病房建立护理质量缺陷登记本，及时对护理质量缺陷进行分析并记录。

（二）发生护理质量缺陷后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。

（三）当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原因、后果，并填写护理质量缺陷分析记录，24~48小时内上报护理部，护理部根据缺陷的情节及对患者的影响，提出处理意见。

（四）发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

（五）缺陷发生后，病房要组织护理人员进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。

（六）发生护理质量缺陷的病房或个人，有意隐瞒不报，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。

（七）护理部定期组织有关人员进行各种护理质量缺陷分析，不断提高护理质量。

九、护理投诉管理制度

（一）凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术原因，以及患者自身原因，引起对护理工作的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。

（二）护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，耐心安抚，做好投诉记录。

（三）接待人员要做好解释说明工作，避免引发新的冲突。

（四）护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。

（五）护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知相关部门的护士长。科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出科室处理意见及整改措施。

（六）投诉核实后，护理部与相关部门根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

十、护理异常信息的报告及处理制度

（一）护理异常信息包括：

1．患者/家属异常信息：患者住院期间出现的输液反应、输血反应、空气栓塞、化疗药外渗、执行医嘱错误、导管脱落、跌倒、坠床、烫伤、误吸、难免性压疮、院内压疮、自杀倾向、猝死、外出不归、精神症状、重患无陪护、患者家属院内意外伤害、各种原因导致的护理纠纷等。

2．病房管理异常信息：重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗、严重影响患者身心健康的环境、人员及工作问题、突然停水、泛水、停电、失窃、遭遇暴徒、火灾、地震、病房化学药剂/有毒气体泄漏、其他突发事件等。

（二）发现患者/家属出现上述异常情况时，应立即组织相关人员，对出现的问题给予积极有效的处理，同时报告主管领导，填写护理异常信息报告单，上报护理部。

（三）护理部组织相关人员进行讨论，根据异常信息的性质及对患者的影响程度，综合分析，提出处理意见，并指导、督促、评价科室的落实情况，达到护理质量的持续改进。

（五）发现病房管理异常信息时，将问题的发生及解决情况及时向院内有关部门提交书面报告。

十一、护理人员排班制度

（一）排班要体现公平、效率、结构合理、满足需求的原则。

（二） 排班要遵循一定的规律，根据护理工作的实际情况实行弹性排班方式，以满足患者需求，保证护理工作的正常进行。

（三）各病房实行二班制，有条件的病房应实行 “三八”班轮流制。

（四）明确各班次工作职责，保证各项工作有序交接，无纰漏。

（五）排班应均衡各班工作量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。

（六）遇有紧急情况，护士长可根据需要进行调配。

十二、护理人员培训、考核制度

（一）培训对象为全体护理人员。护理部、科、病区共同组织，以自学为主，集体授课为辅。科室制定学习计划，根据护理人员特点进行分层培训。

（二）护理部每2个月对全院护理人员进行新知识、新业务及新方法的培训。

（三）病房护理人员的培训由护士长根据不同职称的护理人员结合三基三严的有关内容进行培训。

（四）要求培训的护理人员按时参加并做好记录。

（五）定期组织护理人员进行三基三严考核，成绩登记入档，原始资料保存、备查。

1．护理部每年组织护理基础理论考核，参加考核人员占全院护理人员的50-100%，；每月考核护理技能一项，参加考核人员占全院护理人员的25-50%。

2．科护士长每半年组织基础理论考核一次，成绩上报护理部。

3．科室护士长每个月组织考核护理基础理论或基本技能一次。

（六）护理部有目的地选派护士外出进修、学习及参加培训，并向全院护士汇报或讲座。

十三、护理新进人员管理制度

（一）护理新进人员范围：

1．新护士（工作一年以内）；

2．护理专业实习生（中专、大专、本科、研究生）；

3．进修护士。

（二）工作要求：

1．对于护理新进人员的管理，病房必须由专门人员负责，并指定专人带教。

2．带教人员应加强对新进人员专科业务的指导和培训，带领她们完成各项护理工作。

3．护理新进人员不得独立从事临床护理工作，不得执行医嘱、签字及独立值班。

4．新进人员应严格遵守医院及科室的各项工作制度和操作规程，尊重和服从带教老师及护士长。

5．因新进人员擅自进行护理操作，或违反各项工作制度及操作规程而造成的后果，由本人承担主要责任。

十四、新护士培训制度

（一）护理部对新毕业的护理人员进行基本课程的岗前培训，时间为一周。内容包括：护理规章制度、操作规程、护理人员的素质要求、护理安全、医院感染控制、护理文件书写规范、护理法律法规等。

（二）岗前培训后写出个人心得体会。

（三）新护士见习期间（时间为一年），护理部及病房护士长对新生给予延续性培训。内容包括：基础护理及专科护理技术操作、护理程序的应用、专科护理常规及病情观察、标本送检方法、药物的保管及应用、病房各项工作程序及要求、核对医嘱的方法、急救流程的示范、急救仪器的使用等。

（四）见习期满，护理部组织理论考试，科护士长及病房护士长对新护士进行综合评估，合格并获取执业证书后方能转为执业护士。

（五）对培训后仍不能承担临床护理工作的新毕业护士，按院内有关规定执行。

⑻ 流行病中的分层资料如何分析和卫生统计中方法一样吗

流行病中的分层资料和卫生统计中方法一样.主要识别与控制混杂偏倚.以下流病中的分层分析步骤:(1)绘出分层资料整理表(2)计算各层资料的OR(3)对各层OR进行齐性检验(4)计算总(即合计)的OR(5)计算总(即合计)的χ2值(6)估计总(即合计)OR 95%的C.I.