面瘫出院指导

1. 表情与哪几条面部神经有关。。

引起面神经麻痹的体征有哪些?
引起面神经损害的病因甚多，例如各种肿瘤、炎症、血管性病变、外伤、颅骨骨折等侵及面神经皮质中枢、皮质脑干束、面神经核及其通路时均可使面神经受损。引起周围性面瘫最常见的病因有面神经炎（贝尔氏麻痹）、桥小脑角肿瘤、脑干肿瘤及炎症等;引起中枢性面瘫最常见的病因为脑卒中及大脑半球肿瘤及脑疝。
面神经麻痹位于颞骨骨管内的部分最易遭受损伤。完全性面神经麻痹病人95％是因骨管内病变引起，其中贝尔氏麻痹最常见，外伤次之，另外有带状疱疹、中耳炎、肿瘤等。

引起面神经麻痹的病因有哪些?
面神经麻痹只是一种症状或体征，必须仔细寻找病因，如果能找出病因并及时进行处理，如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染，可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状，如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征，如能早期诊断，可以挽救生命。下表显示面神经不同部位的体征及可能的病因。
病例1 患者男性,60岁 因生气后突然双眼闭合不全，伴头晕、言语欠流利，无头痛及二便障碍。查体：内科系统未见异常。双侧周围性面瘫，四肢腱反射活跃，左指鼻试验欠准，右巴彬斯基征阳性。血、尿常规、肝功、血糖、血沉均正常，心电图示,多发性房性期前收缩、左前分支传导阻滞。头部CT扫描:未见异常。头部磁共振（MRI）检查：T1 加权象见双侧桥脑基底部有低信号，T2加权象则呈高信号，诊断为双侧桥脑梗塞。经用神经细胞活化剂、血管扩张剂、抗血小板凝聚等药物治疗1个月，症状体征好转出院。
病例2 患者女性,28岁。以口角歪斜、头晕、头痛、复视、右肢麻木乏力3天入院。既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史均正常。体验：BP14/8kpa，神志清楚，发育正常，内科查体正常。神经系统：眼球运动正常，瞳孔右侧0.3cm，左侧0.4cm，对光反射正常，左鼻唇沟稍浅，伸舌轻偏右，右半身痛、触觉减退。右侧肌力Ⅳ级、腱反射（＋），右巴氏征（＋），头颅CT平扫见:左侧大脑脚片状密度不均、边界不清的高度影，内部散在钙化点。增强见不规则强化，边界仍不清，周围可见增粗的条状血管影像，延迟5分钟扫描见: 强化区密度减弱考虑左大脑脚脑血管畸形。8年后,上述症状再发复入院。MRI扫描见:左大脑脚及桥脑中下部有一不规则异常信号，约1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加权相呈高低混杂信号，T2加权相呈中心高信号，周边部位低信号，未见明显占位效应，动静脉血管显影良好，病灶区未见明显供血动脉及引流静脉，示中脑及桥脑海绵状血管瘤。
病例3 患者男性,8岁。家人发现,双眼发呆，左右转动不动，次日发现口角左斜并流口水。第三天进食发呛，行走不稳呈蹒跚状，易跌倒，第五天检查发现双眼水平性和垂直性眼球震颤，双眼外展力弱，右侧面肌、斜方肌无力，双侧软腭提举力弱，吞咽发呛，构音困难，发音不清，伸舌偏右，无肌萎缩。双下肢腱反射活跃，双巴彬斯基氏征阳性，四肢主动运动困难，右侧为著，无感觉障碍和脑膜刺激征。二个月后症状逐渐加重，双侧面瘫和四肢瘫更明显。无明显颅内压增高体征。头颅正侧位及颅底平片无异常。脑脊液正常,三月后死亡。本例后经尸检，病理诊断脑干髓内多形成胶质细胞瘤，病变以桥脑为主，累及两侧，延脑上部受累，并波及小脑上蚓部。

面瘫后如何自我锻炼、按摩和理疗？
面瘫后自我锻炼、按摩、理疗非常重要，主要为防止麻痹肌的萎缩及促进康复，一般认为,在发病10天到2周时进行为好。具体做法如下：
(1)温湿毛巾热敷面部，以改善血循环，每天可进行2～3次。
(2)表情动作训练：对着镜子进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动，训练时按体操节奏进行，每个动作做二八呼或四八呼，每天进行2～3次。
(3)自我按摩：可按照健侧肌运动方向按摩患侧，因面肌非常薄，按摩用力应柔软、适度、持续、稳重，每日早晚各进行一次为宜。
(4)低频电疗：因电刺激能引起麻痹的面肌收缩，改善血循环，刺激血管运动神经，防止麻痹肌萎缩，故可购买各种电理疗机（仪）进行自我电疗，在前额、眼、鼻的周围用时强时弱的电流刺激，时间为700-1000毫秒，停止3000毫秒，每次通电5～10分钟。每天进行1次为宜。
注意，早期进行电疗法能引起面肌痉挛，最好于发病2周后进行;同时,注意一旦麻痹恢复运动，即应终止电理疗，否则也可引起面肌痉挛。
嘱患者勿用冷水洗脸，风、雨、寒冷天外出应加强防护。

如何进行面神经麻痹患者心理护理？
(1)劝解安慰,稳定患者的情绪。
颜面神经麻痹大多数患者突然起病，主要症状是:表情肌松缓不收，前额及眉间皱纹消失，眼裂闭合不全，迎风流泪，鼻唇沟变平，口角向健侧歪斜，鼓腮时患侧口角漏气，咀嚼咬腮，唇颊沟积食，口角流涎。个别女性患者照镜时,发现自己的面容变丑陋，害怕见人。多数前来就诊的患者有情绪的变化，有的产生焦虑、恐惧、忧郁的情感，有的心情紧张、激动，有的患者担心治不好而留下后遗症而唉声叹气，内心充满苦恼。根据患者不良的心理特征，对患者耐心解释、安慰、同情、关心，缓解患者紧张的心理状态，稳定患者的情绪，克服焦虚、忧郁感。并告知患者,如在患病期间心理上处于焦虑、紧张的状态，可以导致体内病理生理的变化，促使病情发展。中医学认为，良好的心理状态能提高针刺的疗效，在针刺治疗时要观察病人的精神状态，使患者能保持镇定的情绪，密切配合治疗，获得适宜的针感，提高针刺的疗效。如果患者在焦虑、消极、紧张和不配合的情况下,就不能充分地发挥针刺的作用，影响针刺的疗效。
(2)启发疏导患者，以促进疾病的康复
不同年龄、文化程度的患者,对颜面神经麻痹有不同程度的心理表现，有的对治疗充满信心，有的对治疗失去信心而产生悲观失望的情绪，有的怀疑自己患了此病是中了邪，用针刺不能治好病,甚至想放弃治疗。针对患者不良的心理表现，耐心向病人解释，颜面神经麻痹是由于筋脉空虚，经脉受阻，血气运行不通畅而致，也是面部经脉失去濡养所致，用针刺治疗可疏通经络及配用中西药物治疗，只要患者保持良好的心理状态，稳定的情绪，坚持治疗，面部的功能会恢复正常,一般不会留下后遗症。并正确运用“语言”对患者进行启发疏导，使患者消除顾虑，克服内心忧郁、苦闷和紧张，增强了战胜疾病的信心，促进疾病的康复。
(3)鼓励患者提高自护的能力
治疗期间，鼓励患者合理安排好工作、学习、生活、休息，调整饮食，避免情志的激动和不良因素的刺激。指导患者掌握一些家庭康复自护的常识。如按摩面部松弛的皮肤，叩齿 ,鼓腮,皱眉，用中药煎水热敷面部，避免直接吹风，寒冷天气出门带眼镜、口罩，避免感冒，对年龄较小的患者，还要做好患者家属的工作,以达到配合治疗的目的。
在急性期，应注意休息，不可过度劳累。

如何选择面瘫最佳治疗方案？
如前所述，面瘫是许多复杂疾病的表现的症状，在某些时候（如贝尔氏麻痹）也可以作为一种疾病诊断（如西医诊为面神经炎，中医诊为面瘫病证）。大多数情况下，不能作为一种病来诊断，只能是反映这种疾病的症状来提示疾病本质，因此,治疗面瘫的最佳方案只能是在进一步确诊疾病后确立;另外，各位医家有自己专长，各涉及面瘫的临床学科有自己的专业领域，因此,最佳方案也只能相对而言。
这里所说的最佳方案，仅凭作者的经验与教训，给就诊患者提个建议，与临床医者商讨一下诊治思路，尽量使患者恢复其本来面目。
(1)面瘫发生后如何就医
患了面瘫的患者，发病后不必着急，但应积极、尽早就医，以便为医生诊治创造良好时机，就诊是否及时直接关系到面瘫之预后好坏。
面瘫后就医，如当地医疗条件较好，则不应盲目就医，建议尽量选择较大医院、专科医院及有经验医生就医，推荐医生是中医（神经—针灸科医生，既懂神经科又专针灸科的医生）、神经科医生、耳鼻喉科医生。如没有以上专科医生，可以在内科、针灸科就诊。但应注意，如一个月治疗无显效者,应立即转为上面专科医生诊治。
(2)面瘫治疗专科的选择
面瘫治疗方案的选择，首先要做出明确定位诊断，然后定性,分专科治疗。
A 如属中枢性面瘫，应在神经科就诊，做神经科查体、光、电、化、CT、MRI诊断，属于脑血管病或肿瘤或其它疾病，治疗其原发疾病为中心任务，面瘫的预后由其原发病决定。当然可以对症应用中医针灸疗法：①头针取面运动区；②体针取地仓、颊车、合谷、太冲等。
B 如属周围性面瘫，也不能简单地称为面神经炎，亦当由神经科查体，及其它光、电、化、CT、MRI检查。
a 因为急性脊髓前角灰质炎、脑炎、进行性球麻痹、先天性面神经核形成不全，可以引起面神经核病变出现周围性面瘫，其鉴别诊断见前面的论述。
b 因为脑血管病（出血、梗塞）、肿瘤、炎症、多发性硬化症可以引起面神经髓内根段的病变，出现周围性面瘫，其要点是伴有病侧外展神经瘫，眼球运动障碍，或对侧偏瘫。
c 因为颅底动脉瘤、脑膜炎、颅底脑膜瘤及其他肿瘤、小脑桥脑角蛛网膜炎、听神经瘤，均可引起面神经髓外根段病变，引起周围性面瘫，其特点尚有其原发病的症状及舌前2/3味觉、泪、唾腺分泌减少症状。
以上多种疾病产生的周围性面瘫，均应到神经内科、脑外科、耳鼻喉科保守或手术治疗，在明确诊断基础上，可采用中西医结合治疗方案，急性期可配合针灸与中药，后遗证期可继续针灸、中药治疗，配合理疗。
d 因为岩骨骨折、面神经鞘瘤、颞骨肿瘤、中耳炎、胆脂瘤、膝状神经节疱疹、腮腺肿瘤、腮腺炎、面神经炎、产钳拉伤等,分别可以引起岩骨内段或茎乳突下段面神经病变，出现周围性面瘫。
其中除膝状神经节疱疹、面神经炎、面神经产钳损伤可以作为中医面瘫病证诊断，在中医科、针灸科用针灸、中西药物治疗外，其余的疾病均应在专科治疗，有些必须手术。
对以上各种情况的周围性面瘫，尤其是久治不愈，多方求医的难治面瘫，医生应重新耐心、细致地询问病史与检查，才有利于鉴别诊断，更正误诊。本书作者近年经历过两例半年以上面瘫病人，一例由于重新询问发病历史及发病情况，疑是耳部疾患，转至耳科诊为胆质瘤，更正了面神经炎（面瘫）的诊断;另一例年龄在60岁的女患者，由于忽视了其瘫痪侧面肌水肿症状,没有深究其病因，贻误了其鼻咽癌本病的诊断时机，最终患者死亡。

2. 求助：脑干出血导致的后遗症面瘫针灸可以恢

脑干出血，非常危险。能抢救回来，算幸运的。 对于脑出血的病人，血压控制是个关键。如果血压控制不好，很可能再发。 像你爸爸这种情况的话，属于后遗症期，需要进行康复治疗，也就是针灸、理疗这方面的治疗，并在康复医师的指导下进行功能锻炼，纠正其错误的姿势；家属要多陪患者交流，锻炼其语言能力。至于多长时间能生活自理，这个问题不好说。从他的情况来看，已经错过了康复锻炼的最佳时期，但是现在治疗肯定比不治疗强。医院里会有很多康复器材，能够得到有效合理的锻炼，另外，患者及家属可以从康复医师那里学到一些简单的康复训练技能，患者出院后，家属就可以起到一部分康复医师的作用。工伤方面，我不懂，就不回答了。 总之，康复是个漫长艰苦的过程，要给患者树立信心，家属也要有信心，努力锻炼，加上你爸爸还比较年轻，生活自理应该很有希望。

3. 新生儿面瘫

赶快找好的医院给予孩子最好的治疗，对于面瘫，急性期是七天，在这七天内是都有可能加重的。而您的宝贝现在刚过七天。接下来的时间是恢复的时间了，而且近期的恢复速度是越来越快的。
指导意见：
出院后的治疗主要是：针灸低频热敷。针灸坚持做，如果在住院的时候没有滴激素的话，那么在未来的十五天里面是恢复的最快时期。低频就是增加神经冲动，加速神经增长。热敷用热毛巾来敷耳后的神经。因为小孩无法自觉地进行功能锻炼，所以要多与它交流。

4. 外伤后面瘫神经减压手术后耳朵经常出血【外伤后面瘫神经减压手术后耳朵经常出血】

希望我的咨询能给你提供一些帮助和便利！因为网上咨询互相沟通有限，建议来诊！
面神经减压后出血，得看看外耳道局部情况是否有破损，是否有肉芽等？必要时拍个颞骨CT看看情况！

（刘军大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

5. 脑溢血病人要怎样护理

1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。

脑溢血病人的饮食

病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。

中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。

若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。

中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。

首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。

其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。

第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。

第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。

第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。

第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。

家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。

脑溢血后遗症——康复有绝招

脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。
具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德）

脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：

(l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。

(3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。

(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。

(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。

(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。

(7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。

6. 我的朋友脑干出血，出院后应该如何恢复

（2）脑干出血量在15ml以下的35例中，死亡6例，死亡率17.1%。脑干出血量在15ml以上的11例中，死亡9例，死亡率81.8%。其中脑干出血量超过20ml以上的2例全部死亡。（3）中脑、桥脑、中脑累及桥脑出血共43例中死亡12例，死亡率27.9%。桥脑累及延髓出血3例全部死亡，死亡率100%。（4）脑干出血量较少者（6～9ml左右），一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。（5）在中等量脑干出血（10～14ml左右）、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。（6）本组大剂量应用白蛋白治疗的病例，在开始至最后的持续生化检查中，从未见有白蛋白或总蛋白量值的升高，而一直是处在低于正常值的水平之中。

在苏醒后一定要注意
1.防止血压过高和情绪激动，避免再次出血。生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。

2.功能锻炼：轻度脑出血或重症者病情好转后，应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩，每日2～3次，每次15分钟左右，活动量应由小到大，由卧床活动，逐步坐起、站立及扶持行走。对语言障碍，要练习发音及讲话。当肌力恢复到一定程度时，可进行生活功能及职业功能的练习，以逐步恢复生活能力及劳动能力。

3.药物治疗：可选用促进神经代谢药物，如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等，也可选用活血化瘀、益气通络，滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂。

脑出血的饮食治疗

饮食治疗的目的是保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能的修复，并达到全身营养支持。如患者无并发症，消化功能较好，可参照高血压、冠心病饮食治疗章节。要给予病人合理的饮食建议，注意低盐、低脂、高钾膳食。纠正营养不良或营养失调，促进恢复和防止复发。 患者病情较重伴有昏迷时，消化道出血或呕吐时，应禁食，从静脉补充营养。3天后开始给予鼻饲，应以果水、米汤、藕粉汁、杏仁霜汁为主。每日4次或6次，每次150毫升～200毫升，待病人适应后可逐渐加量，每次250毫升～300毫升。不可一次灌注过多，防止呕吐。待病情逐步恢复时，可适当增加能量，可给予混合奶。混合奶的主要成分是牛奶、淀粉、鸡蛋、糖、盐、植物油等。根据病情可随时增加可可粉或糊精，以提高混合奶的热量和吸收率。患者每天需要多少混合奶要因人因病情而异。病情平稳无加重者每日可给予1000毫升～1500毫升混合奶，其中鸡蛋不宜入得过多，防止血液胆固醇增高和血液粘稠度增加。在两餐混合奶之间还要给予温开水管饲。 患者对混合奶不适应时，可出现呕吐、腹泻现象，应立即停用混合奶，改用匀浆膳或要素膳。如病人全身衰竭可给予氨基酸、脂肪乳静脉滴注，尽快地纠正全身衰竭。 一般病情的患者，应给予含脂肪低、蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉类，豆制品每天不少于30克。胆固醇限制在300毫克以下，新鲜蔬菜400克以上。要补充足够的维生素制剂，进餐要定时定量，晚餐要清淡，睡前要饮水，防止夜间血液粘稠度增加。

脑血管病患者饮食调养

在调配脑血管病患者的饮食中，应注意以下几点：
（1）限制总热量，控制体重在标准或接近标准体重范围。
（2）减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入量（胆固醇每日限制在300毫克以下），尽量少吃或不吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油以及动物内脏。
（3）多吃富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜、水果等），尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。
（4）每日蛋白质应占总热量的12%-15%，并包含一定量的优质蛋白（乳类、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等）。
（5）应适当补充维生素C、尼克酸（维生素PP）、维生素B6及维生素E；还应注意钾、镁和微量元素铬、硒、锰、碘等的摄入。
（6）盐摄入量每日控制在4克左右。
（7）定时定量，少量多餐。三餐的热量分配最好为；早餐25%-30%，午餐35%-40%，晚餐25%-30%，两餐之间可以加餐。

7. 带状疱疹出在左耳，引发左脸面瘫，眩晕，吞咽困难，声音沙哑，在医院住院治疗一个月，出院后服药，针灸，

指导意见：
对眩晕的治疗最根本的办法是病因治疗，眩晕的原因很多，如内耳性眩晕、颈椎性眩晕等，可根据不同的病因，对症治疗。注意休息和营养，保持心情愉悦a

8. 面神经炎一年零一个月了能治好吗

这个不好治疗，但是可以控制和改善。要用到免疫抑制剂加营养神经的药物，另外提高身体体抗力是根本