消化道杂志

㈠ 消化系统 ！！！

是便秘
1 .白术散治疗便秘 :取生白术适量 ,粉碎成极细末 ,每次服用白术散 10克 ,每天 3次。此法对虚性便秘疗效颇佳 ,一般用药 3～ 5天 ,大便即可恢复正常 ,大便正常后即可停药 ,以后每星期服药 2～ 3天 ,即可长期保持大便正常。

2.芍甘汤加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳实 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1剂 ,分 2次服用。此方治疗各种原因所致的便秘 9 5例 ,疗效满意。此法特别适用于老年、久病体弱的成人便秘患者 ,但孕妇慎用。

3.连翘治疗便秘 :取连翘 15～ 30克 ,煎沸当茶饮 ,每日 1剂。小儿可兑白糖或冰糖 (不兑糖效果更好 )服用。持续服用 1～ 2周 ,即可停服。此方特别适用于手术后便秘、妇女 (妊期、经期、产后 )便秘、外伤后 (颅脑损伤、腰椎骨折、截瘫 )便秘、高血压便秘、习惯性便秘、老年无力性便秘、脑血管病便秘及癌症便秘等。

4.车前子治疗便秘 :每日取车前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,饭前服 , 1周为 1个疗程。一般治疗 1～ 4个疗程即可痊愈。服药期间停服其他药物。本方不仅可以治疗便秘 ,而且还有降血压作用 ,特别适用高血压而兼便秘患者。另外 ,以车前子为主治疗糖尿病便秘患者 ,均有明显的近期、远期疗效。

5.昆布治疗便秘 :昆布 60克 ,温水浸泡几分钟 ,加水煮熟后 ,取出昆布待适宜温度 ,拌入少许姜、葱末 ,加盐、醋、酱油适量 , 1次吃完 ,每天 1次。

6.生甘草治疗便秘 :取生甘草 2克 ,用 15～ 20毫升开水冲泡服用。每日 1剂。本法专治婴幼儿便秘 ,效果满意 ,一般用药 7～ 15天即可防止复发。

7.胖大海治疗便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水约 150毫升冲泡 15分钟 ,待其发大后 ,少量分次频颇饮服 ,并且将涨大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般饮服1天大便即可通畅。

8.蒲公英治疗便秘 :取蒲公英干品或鲜品60～ 9 0克 ,加水煎至 100～ 200毫升 ,鲜品煮 20分钟 ,干品煮 30分钟 ,每日 1剂饮服 ,年龄小服药困难者 ,可分次服用 ,可加适量的白糖或蜂蜜以调味。

9 .桑椹子治疗便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加适量冰糖 ,以上为 1日量 , 1日服 1次 , 5天为 1个疗程。

10.决明子治疗便秘 :取决明子 20克 ,放置茶杯内 ,以白开水冲浸 ,如泡茶叶一样 , 20分钟后 ,水渐成淡黄色 ,香味四溢 ,即可饮用 ,喝完药液后 ,再加 1次开水泡饮。

蜂蜜治疗便秘食疗方：

疗方1：蜂蜜2～3羹匙，芝麻（黑芝麻最佳）焙熟研细末2～3羹匙，兑开水（温凉均可）200～300毫升调成糊状口服，早、晚各1次。湖北省潜江市高石碑镇卫生院胡兴猛用此疗方治疗习惯性便秘50例，见效最快者2天，最长者10余天，2～10天见效40例，10天以上见效10例，50例均获良效。

疗方2：蜂蜜60克，每日早、晚各服30克，以凉开水冲饮。适用于老年、孕妇便秘及习惯性便秘。

疗方3：蜂蜜60克，蜂王浆6克，将其调匀，每日早、晚分2次用温开水送服，适用于习惯性便秘。

疗方4：蜂花粉150克研碎，加入蜂蜜250克调成膏，每日早、晚空腹服1汤匙，适用于习惯性便秘。

疗方5：蜂蜜、白萝卜适量，先将白萝卜洗净切成片，蘸蜂蜜生食，每日数次。最适用于青少年便秘者。

疗方6：蜂蜜、香蕉适量，将香蕉剥皮以其肉蘸蜂蜜生食，每日数次。最适用于老年人及习惯性便秘者。

疗方7：蜂蜜、连翘各30克。将连翘用沸水冲泡，加入蜂蜜，以茶频饮，每日1剂。适用于实热痰湿壅结的便秘。

疗方8：蜂蜜30克、食盐6克，放入杯中用开水冲匀即成，每日早、晚各1次，适于体虚便秘，不宜服用强泻药者，对老人、孕妇便秘者最宜。

疗方9：葵花子、蜂蜜各适量，先将葵花子捣烂，加入温开水1杯，调入适量蜂蜜，每日早、晚各服1次，有良好润肠通便作用。

疗方10：蜂蜜30克，温开水100毫升，将其调匀制成灌肠液，必要时予以灌肠，可用于顽固性便秘。

疗方11：蜂蜜250克，皂角30克，先将皂角研为细末，蜂蜜放入砂锅中用微火煎，待浓缩后加入皂角末，熬至能成丸时即可，将其搓制成小手指般粗、长约5厘米的栓剂，待冷变硬塞入肛门，有润肠通便功效，适用于大便秘结。

疗方12：蜂蜜适量，葱白（小指粗） 1 根，将葱白洗净，蘸上蜂蜜，徐徐插入肛内 5 ～ 6 厘米，来回抽擦 2 ～ 3 次后拔出，约 20 分钟即欲大便。如仍不排大便，再插入葱抽擦 2 ～ 3 次即通。

便秘宜食物品
宜食物品
慢性习惯性便秘者宜食物品有。
番薯
多吃番薯，可治便秘，使大便畅通易解，民间多有此经验。《本草求原》亦有记载，认为红薯：“凉血活血，宽肠胃，通便秘，去宿瘀脏毒。”慢性便秘者食之尤宜。也可用鲜红薯叶250克，加油、盐炒菜吃，一次吃完，早晚空腹各吃一次，适宜大便燥结之人。
芝麻
能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。《上海中医杂志》1963年9月介绍：赵某某，女，65岁，阴虚液燥，患有习惯性便秘已5年，每4~5天大便1次，伴有头晕肢麻，口苦咽干等症。选用古时《医镜》中桑麻丸方，以黑芝麻(炒)同冬桑叶等份为末，蜂蜜调和为丸，日服12~15克，1月而愈。
阿胶
能滋阴补血润肠，适宜体虚便秘者食用。《仁斋直指方》中介绍：“治老人虚人大便秘涩，阿胶二钱，连根葱白三片，蜜二匙，水煎，去葱，人阿胶、蜜溶开，食前温服。”此法对产后虚弱，大便秘涩者亦宜。
香蕉
能清热、润肠、解毒，适宜热性便秘和习惯性肠燥便秘之人服食。以香蕉生食，每日2~3次，每次2支。
桑椹
能滋液润肠，适宜体虚之人肠燥便秘，也适宜慢性血虚便秘者服食。可用新鲜黑桑椹挤汁，每次服15毫升，每日2次。或用鲜桑椹2千克，绞汁，白砂糖500克，将白砂糖放入铝锅内，加水少许，小火煎熬，待糖溶化后加入桑椹汁，一同熬成桑椹膏。每日2次，每次15克，开水化服，连服1周。
甘蔗
功在清热、生津、润肠，适宜热性便秘者服食。可用青皮甘蔗汁、蜂蜜各1酒盅，混匀，每日早晚空腹服下。
松子仁
适宜慢性肠燥便秘者食用，有养液、润肺、滑肠之功。可用松子仁30克，每日早晚同粳米煮稀饭吃。或用海松子仁250~500克，炒熟后捣烂，同白糖500克，再加适量清水，一同用文火熬成膏，冷却后装瓶内，每日早晚空腹食用，开水冲饮。
柏子仁
含有丰富的脂肪油，能润肠通便，适宜肠燥便秘之人服食。古时《世医得效方》中有润滑肠道而通便秘的“五仁丸”，就是以柏子仁配合松子仁、桃仁、杏仁、郁李仁为丸。也可用柏子仁、火麻仁各10克，微炒研细，以绢包水煎20分钟，过滤，加白糖适量，一次顿服，每日1次，便通为度。
胡桃
适宜大便燥结之人服食，古有记载。《医林纂要》中就说：“胡桃仁，润大肠，通热便。”民间常用胡桃仁、黑芝麻各500克，炒后共捣烂研碎，早晚空腹用少许蜂蜜调服，既可补养身体，又治习惯性便秘。也可单用胡桃肉30~50克，同粳米煮粥，早晚食用。
韭菜
可用新鲜韭菜，洗净，然后捣汁1杯，约30~50毫升，加15~20毫升黄酒，滚开水冲服，适宜便秘者食用。
萝卜
可用新鲜白萝卜250克，洗净后绞取萝卜汁，然后对入少量蜂蜜，空腹时1次服下，每日1次。《日用本草》云：“萝卜宽胸膈、利大小便。”此法尤其适宜气秘之人，气秘者欲便不得，甚则腹中胀痛，胸胁痞满。
苋菜
苋菜能清热利窍，民间多用苋菜炒食，治大便秘结干燥者。《滇南本草》云：“苋菜，治大小便不通。”《本草纲目》亦载：“六苋，并利大小肠。”习惯性便秘之人，也宜用苋菜煮粥服食。”
菠菜
慢性便秘者宜常食之，有养血润燥通便作用。《本经逢原》载：“凡蔬菜皆能疏利肠胃，而菠菜冷滑尤甚。”《随息居饮食谱》中亦说：“菠菜，开胸膈，通肠胃，润燥活血，大便涩滞及患痔人宜食之。”
马铃薯
适宜习惯性便秘之人食用。早在《中级医刊》1954年第1期中就有介绍：将马铃薯洗净后切为薄片，放入绞肉机内绞成糊状，用消毒纱布绞汁，每空腹及午后前各服半玻璃杯。据杨天楹氏报道，用此法曾治疗84名长期便秘患者，结果全部痊愈，大部在服用2~4天内有效，个别便秘者服用20天才有效。
芋头
便秘之人宜食之，它含丰富的淀粉，同时也含维生素Bl、维生素B2、维生素C等，是一种碱性食物，民间多有食用芋头以防治便秘的经验。
慈姑
含维生素Bl、维生素B2较多，能增强胃肠的蠕动，是预防和治疗便秘的理想食品。
海蜇
能清热、化痰、消积、润肠，适宜大便燥结者食用。《古方选注)中的“雪羹汤”，以海蜇30克，荸荠4个，煎水服，除可用于慢性咳嗽，吐脓痰之外，对大便干结者亦宜。
蜂蜜
能润燥清肠，适宜肠燥便秘者食用。《实用经效单方》中曾介绍：“一男子，61岁，左半身不遂，大便秘结，卧床已半年。以蜂蜜180克，黑芝麻30克研烂，调和，蒸熟，1日2次当点心吃。半月后，大便恢复正常，3个月后能起床，半年后，恢复如常。”
猪油
能润肠燥，通大便。《本草纲目》载有一法：将猪油100克放入搪瓷杯内，加蜂蜜100克，用文火烧沸后，停火晾凉，将猪油与蜂蜜搅拌均匀。每日两次，每次1汤匙，对肠燥便秘者尤宜。
当归
既能补血调经，为妇科常用药，又能润燥滑肠，适宜大便秘结之人。可用当归15克，生首乌15克，煎水服用，可养血润肠，尤其对血虚肠燥便秘者，最为适宜。
肉苁蓉
有补肾、益精、润燥、滑肠的作用，尤其适宜血枯便秘和阳虚便秘之人服食。《医学广笔记》中介绍：“治高年血液枯槁，大便燥结，大肉苁蓉三两，白酒浸，洗去鳞甲切片，白汤三碗，煎一碗，顿服。”
决明子
能清肝、明目、通便，适宜习惯性便秘者服用。可先将决明子500克，炒黄，每日取10~15克，沸水冲泡当茶饮。
南瓜
性温，味甘，中医认为有补中益气的作用。现代研究南瓜不仅是一种低糖低热量食品，而且所含丰富的纤维素有良好的通便作用。凡便秘之人，尤其是中老年体弱便秘者，食之最宜。
猪肉
有补虚、滋阴、养血、润燥作用，体弱便秘之人，食之尤宜。《随息居饮食谱》就说它能“利二便”，并介绍“治便秘：猪肉煮汤，吹去油饮。”
牛奶
性平，味甘，能补虚润肠，故凡体质虚弱，或病后产后，或年老之人便秘者，皆宜食之。《滇南本草》曾说它“利大肠”，《本草纲目》也认为牛奶“润大肠，老人煮粥甚宜”。
海参
为清补食物，既能滋阴润燥，又能养血通便。如《药性考》中说它“降火滋肾，通肠润燥”，并介绍“治虚火燥结：海参、木耳、入猪大肠煮食”。所以，对肠燥便秘，或血虚便秘，或年老体弱便秘者，食之颇宜。
苹果
据现代研究，苹果中含有多量的纤维素和果胶。经分析，每100克苹果可含粗纤维15.3~20.6克，含果胶15~18克，这两种物质都具有良好的通便作用。纤维素难以消化，在肠道中增加容量，刺激肠壁蠕动而通便。所以，有习惯性便秘者，常食颇宜。
甜杏仁
性平，味甘，能润肠通便。《现代实用中药》说得好：“甜杏仁有滋补性，内服具轻泻作用，并有滋补之效。”因此，对于年老体弱之人慢性便秘者，食之最宜。
食盐
性寒，味咸，有清火凉血作用。对大便干燥及习惯性便秘之人，每天早晨空腹喝淡盐水一茶杯最为适宜，有清肠通便的效果。
梨
性凉，味甘微酸，能清热、生津、润燥。热胜津伤的燥热便秘者，食之颇宜。《开宝本草》就说它能“利大小便”。《中药大辞典》也认为梨能“治便秘”。
无花果
性平，味甘，有健胃清肠的作用。《随息居饮食谱》中还说它能“清热、润肠”。慢性习惯性便秘者宜常食之。
榧子
性平，味甘，有消积润燥作用。《本草衍义》中还说：食之“过多则滑肠”。因此，大便秘结者，多食有润肠通便的效果。
蕹菜
性寒，味甘。《陆川本草》记载：“治肠胃热，大便结。”《中药大辞典》说它“治便秘”，因其纤维素可增强肠蠕动，慢性便秘者宜常食之。
落葵
俗称木耳菜、滑腹菜。性寒，味甘酸，大便秘结者食之尤宜。《本草纲目》云：落葵“利大小肠”。《福建民间草药》也说它“泻热滑肠”。《泉州本草》亦云：“治大便秘结”。因其性大凉，对热性便秘者食之颇宜。
首乌
有何首乌与白首乌之分，两者均适宜便秘者服食。生何首乌有通便作用。《本草汇言》认为“生者气寒”。《江西草药》说它“通便，解疮毒”。白首乌能补虚润肠，《山东中药》记载：“为滋养、强壮、补血药。鲜的并有润肠通便的作用，适用于老人便秘。”
锁阳
性温，味甘，有温肾、润肠、通便作用。《本草衍义补遗》中记载：“补阴气，治虚而大便燥结者。”《本草切要》中曾介绍：“治阳弱精虚，阴衰血竭，大肠燥涸，便秘不运：锁阳三斤，清水五斗，煎浓汁二次，总和；以沙锅内熬膏，练蜜八两收成，入瓷瓶内收贮，每早、午、晚各食前服十余匙，热酒化服。”凡阳虚便秘及血虚便秘者，食之最宜。
此外，便秘之人还宜服食燕麦、甘薯、猪大肠、杨梅、茼蒿、青菜、青芦笋、甜菜、海带、羊栖菜、香菇等。

㈡ 大便里面有黑色杂志是不是消化道出血的问题

应去医院检查大便看有无潜血。

㈢ 怎样才能戒烟远离疾病呢

强精壮阳最重要的一点，就是要改善全身的、特别是下半身的血液循环。跑步可以给人体以适当刺激，使体内新陈代谢活跃，改善血液循环。

㈣ 等高手帮忙翻译一下。着急啊！！！

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㈤ 狗狗是怎样通过嗅觉来辨别肺癌病人的

没错，它们就是这么神奇！1989年，英国国王学院医院的海韦尔•威廉斯博士等人首次提出狗狗能够通过气味发现恶性肿瘤。

㈥ 基因疗法治疗恶性肿瘤

胰腺癌是一种非常凶险而又难于治疗的疾病，一旦确诊，大约只有3%的患者能存活5年以上。在日前出版的国际医学期刊Gut（《消化道》杂志）上，上海第二医科大学的研究者报告了胰腺癌治疗的最新成果，他们运用基因疗法，在实验鼠身上成功抑制了胰腺癌肿瘤的生长。英国《新科学家》杂志认为，这一新的研究成果为众多的胰腺癌患者带来了一线曙光。

《新科学家》杂志指出，在西方社会，引起死亡的癌症病因中，胰腺癌排名第五，而且一直以来治疗乏术。由于只有当病情恶化时症状才会显著，大部分的胰腺癌患者在确诊后6个月内就会死亡。
海第二医科大学的研究者此次关注的是一种名为vasostatin的人体蛋白质，有研究显示这种蛋白质会抑制肿瘤中新血管的生成。尤其对于胰腺癌这种依靠良好的血液供应才能持续生长的恶性肿瘤来说，只要长到2立方厘米大小时，它就需要形成自己的血管网络才能保证连续而充足的营养供应，这种过程被称为血管生成。
，虽然蛋白质vasostatin对于已经存在的胰腺癌细胞作用甚微，但是的确能够有效减少癌细胞增殖，抑制血管生成。他们在论文中指出，这一方法也许能为包括胰腺癌在内的很多恶性肿瘤提供有效的治疗思路，对于预后很差的一些癌症的治疗来说也是一种有希望的选择。

㈦ 怎样劝人戒烟啊抽烟的坏处

你知道吸烟会导致肺癌，肺气肿和心脏病，但是你仍然在吞云吐雾。为了帮助你悬崖勒马，我们列出了如果不戒烟，吸烟会给你的生活带来鲜为人知的结果清单。 老年痴呆症：吸烟加速降低智能 《神经学杂志》发表了一项9,200名65岁以上男性的研究表明: 步入老年后，吸烟者的智力功能降低概率要比不吸烟者高5倍。 研究者认为, 吸烟可能会引起主要血管损伤，造成血液凝结，增加中风风险，引起智力损伤的恶性循环。长期使用烟草对大脑有害，并且加速老年痴呆症。 红斑狼疮：吸烟增加自身免疫系统疾病风险 系统性红斑狼疮，是一种慢性自身免疫系统疾病，会引起感染，疼痛和全身组织损坏。尽管一些狼疮病人的症状开始不严重，但会变得严重。《关节炎和风湿病杂志》发表了一项9个研究的分析报告, 结果显示，抽烟增加患系统性红斑狼疮的风险，戒烟能防止这个风险。 婴儿猝死综合征： 母亲吸烟增加婴儿猝死风险 《柳叶刀》发表了一项欧洲研究显示: 母亲吸烟增加婴儿猝死综合征的风险。 研究者比较了745例 猝死综合征婴儿和2,400多例存活下来的婴儿，结果显示，母亲吸烟就会使婴儿猝死综合征风险加倍。如果婴儿和吸烟母亲同床，则其风险增加17倍。最安全的做法就是把婴儿仰面放在床上，不要盖被子，房间里也不要有抽烟的父母。 婴儿哭闹：吸烟也会让婴儿烦躁不安 哭闹经常发生在出生后的几星期，高峰持续5到8周。一般在出生后四个月消失。婴儿哭闹的症状包括烦躁不安，无法停止的哭泣，脸红，拳头紧握， 腿蜷缩，以及尖叫。婴儿哭闹现象的原因多种多样，烟雾也会引起哭闹。 《儿科学杂志》发表了一项30多项试验结果的分析报告显示: 婴儿在烟雾中会增加哭闹的概率。研究者认为,烟草会增加血液和肠道里的促胃动素，加强胃部和肠道的收缩，加强食物在肠胃的运动，使婴儿哭闹的概率增加。 阳萎: 吸烟增加性无能的发生 勃起功能障碍，通常被称为阳萎。担心自己床上表现无能的男人应该停止吞云吐雾了。一项试验显示: 男性的勃起功能和吸烟有关。这项近5,000名中国男性的研究结果: 每天吸烟超过一包的人比不吸烟人的勃起功能障碍可能性大约多60%。 去年迈阿密举行的美国心脏学会的心血管流行病和预防年会的实验数据也表明: 15%的吸烟或有吸烟史的人有勃起功能障碍，而只有12%从不吸烟的男性有勃起障碍。 失明：吸烟增加老年黄斑变性风险 老年黄斑变性是严重的眼病，会导致中心视觉丧失，使阅读，针线活，甚至开车等需要直视的活动不能进行，逐渐会导致失明。《英国医学杂志》发表了12,470名眼科病人的3项试验，其结论是: (1)吸烟者的老年性黄斑变性导致失明的概率比从不吸烟的人高4倍。(2) 大于四分之一的老年性黄斑变性病例引起失明或视觉障碍是由于现在或过去吸烟造成的。其他研究也有同样结论,且戒烟能降低失明的风险。 类风湿性关节炎：吸烟更容易增加有遗传史的人发病风险 《关节炎和风湿病杂志》发表了一项瑞典研究表明: 祖辈有类风湿性关节炎的人如果吸烟，会增加得此病的风险。 研究者询问了试验参加者的吸烟习惯，并测试了他们血液，检测其中的基因编码蛋白(共同表位SE)，这是一项会引起类风湿性关节炎的重要遗传因素。和不吸烟者和没有SE基因的人相比，有SE基因的吸烟者得类风湿性关节炎的概率要高7.5倍; 有双SE基因的吸烟者得病的概率要高16倍，而没有SE基因的吸烟者只有高2.4倍。说明遗传基因很重要。 打鼾：即使和吸烟者一起生活也会增加风险 《美国呼吸和急诊杂志》发表了一项超过15,000男性和女性的研究证明: 吸烟或者和吸烟者一起生活的人可能容易引起打鼾。 习惯性打鼾(每周至少三次大声又恼人的打鼾) 的发生率，吸烟者大约24%，有吸烟史的人为20%，而从不吸烟的人近14%。吸烟越多，打鼾越频繁。即使不吸烟的人，如果和吸烟者一起生活的话也会打鼾。其打鼾发生率近20%,而从没有和吸烟者一起生活的人只为13%。 胃食管反流：大量吸烟导致胃灼热 研究者根据20世纪80年代和90年代在挪威进行的两项公众健康调查关于生活方式问题(包括饮食，锻炼，饮酒和吸烟等) 的结果, 在《消化道杂志》上发表报告说，有3,100多人抱怨有胃灼热。40,000人没有反酸症状; 烟龄大于20年的人比不吸烟的人胃反酸的概率大70%。 乳腺癌：主动吸烟增加乳腺癌风险比想象中更大 研究者在《美国国立癌症研究所杂志》上发表”California 教师研究”项目的116,544个吸烟女性的乳腺癌发病率调查结果: (1) 在1996-2000年之间，2,000人得乳腺癌。(2) 乳腺癌在吸烟女性中的得病率比不吸烟的女性高30%。2004年的其他研究也显示，主动吸烟对增加乳腺癌风险的作用可能比以前认为的要大。乳腺癌的高危人群： 20岁以前就开始吸烟的女性，在第一次足月妊娠前至少有五年吸烟史的女性，和吸烟史很长或每天吸烟超过20支的女性。 最近, 美国著名健康网站WebMD号召大家立即行动，走出吸烟这个毁灭性的圈子，如果这10个理由还不够让你有动力戒烟，那你再记住以下几条：(1)吸烟会引起某些结肠癌，(2)吸烟会增加年轻人得抑郁症的风险，(3) 吸烟会引起甲状腺疾病。如果最终你确信你要戒烟，你就可以立即开始行动

㈧ 中华医学会消化病学分会胰腺病学组。。。翻译成英语！给高分！！

1. Gastroenterology Chinese Medical Association credits will Pancreatology group, the Chinese treatment of acute pancreatitis Guide (draft) (J), Journal of Gastrointestinal Medicine. 2.芮铭安，马绍俊，王曹峰，等。 2. Rui Ming-An, Ma Shaojun, Wang Caofeng, et al. 老年急性胰腺炎致肝损害的临床分析（J），中国急救医学！ Elderly patients with acute pancreatitis and clinical analysis of liver (J), Critical Care Medicine