护理计划的格式

A. 你们每个病人都制定护理计划单吗格式是什么样的

按照2012版二甲医院评审标准，每个入院病人要有个性化护理计划，我们在入院评估单内容上加上一项护理计划，列出专科相关护理措施，采用勾选方法对需要的护理措施就打勾，另加一项空格可以针对病人地措施中没有列出的内容进行补充计划书写。

B. 护理计划如何写（医学高手帮忙）

护理计划书写：

1、用蓝墨水钢笔书写。

2、日期及停止日期，用X—X表示，即X月—X日，若需记录时间则在月、日下方用24小时时间表示。如3—14，15：45表示3月14日，15点45分。

3、护理问题：根据疾病、心理、家庭、社会等因素，找出病人已存在或潜在的，能用护理方法解决或部分解决的健康问题，即为护理问题。护理问题均应按时间顺序编写，分条列出，记录于护理计划单中。切忌将医疗诊断、治疗检查名称、护理措施等作为护理问题。

4、护理措施：根据患者的护理问题，分条列出相应的护理措施。

5、措施依据：书写护理措施的理由和病理、生理及临床等方面的依据。

6、效果评价：每个护理措施停止时，应记录停止时间，并在效果评价栏内具体记录该措施达到的效果，是否有效地解决了病人的问题，不能只填写“好”“较好”“满意”“不好”等简单评语。

7、所有签名签全名。

8、每页下方填写页数。

C. 护理计划怎么写

网络里搜，换个名，内容大致改改就可以了。

D. 护理计划应写些什么格式是怎样的

给你搜到的几个计划样例，仅供参考！
甲状腺切除术护理计划
一、疼痛
【相关因素】
1、整体系统失调。
2、长期卧床。
3、咳嗽。
【护理目标】
1、病人有耐受疼痛的能力。
2、病人自诉疼痛消失或减轻。
3、病人/家属能采取相应措施缓解疼痛。
【护理措施】
1、教导病人如何保护伤口/引流管。
2、根据病人耐受疼痛的能力计划活动范围。
3、必要时在活动/操作之前给予止痛剂。
4、记录病人对疼痛缓解措施或止痛剂的反应。
二、有窒息的危险：
【相关因素】
1、认知感知障碍。
2、安全措施不当。
3、缺乏安全教育。
4、呼吸肌痉挛/乏力。
【护理目标】病人不发生窒息。
【护理措施】
1、遵医嘱给氧，氧流量视病情调整。
2、必要时吸痰。
3、观察有无唇面发绀，精神紧张，大汗、呼吸困难，如有立即通知医生。
4、鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。
三、有受伤的危险
【相关因素】1、意识改变。2、疲乏/无力。
【护理目标】
1、病人没有受伤。
2、病人主诉不适症状减轻或消失。
【护理措施】
1、头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。
2、把病人安排在离护士站近的房间，同时要教会病人使用对讲机。
3、将日常用品放于伸手可及之处，以便拿取。

E. 护理PIO格式的怎么写

护理记录单（PIO）：
是护理病历的核心部分，护理记录过程要体现出动态变化，即以PIO方式记录。P—Problem（问题）、I—intervention、O—outcome.此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划、护理措施、措施依据、效果评价溶为一体，更便于记录、书写过程中不强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，大家有过书写责任制护理病历的经验，书写此护理记录单应该不难，但应住意以下几点：
书写格式，首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。
护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。
记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。
护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，才显得完善。
护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。
护理记录单（PIO）是整体护理病历的精髓，最能体现护理工作质量及护理工作的价值，应认真记录。

F. 如何制定护理计划单

(1) 确认护理诊断:①收集资料:包括主观资料和客观资 料。②分析上述资料:将资料按照不同的健康功能范围来分 类整理，并判断病人的功能型态属于正常的功能、改变的功能
或处于功能改变的危险中。
③当确定了功能型态后，检查此 型态所属的护理诊断项目，选择出适当的诊断。 ④如果选择 的是存在的诊断，应考虑有否支持该诊断的症状和体征;用三
部分的陈述方式书写这个已存在的诊断。
⑤如果选择的是有 ……危险的护理诊断，应考虑有否危险因素存在;用二部分的 陈述方式书写护理诊断。

(2) 确认合作性问题:①有否由于疾病、治疗、诊断性检查 或者用药所引起的生理并发症存
在？或者有否发生并发症的 危险性？是否需要监测。
②如果选择了生理并发症，应将它
们列为潜在并发症……。

(3) 根据以下问题，检查每个护理诊断:①陈述是否清楚； ②术语是否正确;③陈述中有否相关因素或危险因素;④相关 因素或危险因素是否能说明该护理诊断的特定性;⑤对现存
的护理诊断，是否有诊断依据的记录;⑥护理诊断陈述的情 况，护士是否能够独立处理;⑦是否已安排好主次顺序。

(4) 列出预期目标并检查:①将每一个现存的和有……危 险的护理诊断都列出预期结果和目标。合作性问题和可能的护理诊断没有目标，应在目标栏内作“一”标记。②按照以下
问题检查每个目标：目标是病人目标、还是护理行动；目标是 否切实可行、可以达到；目标是否可测量，护士能否看到或听 到以确认;动词可否测量；陈述的内容是否清楚具体;完成目
标的时间实际上能否确定;是否需进一步与病人接触，使目标 更个体化。

(5) 列出护理措施并检查:①书写护理诊断及合作性问题 的措施;②按照以下问题检查每条护理措施:护理措施内容是 否具体，能否为护理活动提供指南；与护理诊断的目标是否一
致;与其他医务人员的治疗是否相协调;措施是否基于科学原 则的基础上。

(6) 做好记录:①对已确认的护理诊断和合作性问题，可 按顺序记录在护理计划单上并列上序号;②在实施护理措施 过程中，随时做好记录。 。

G. 什么是护理计划具体内容是什么

护理计划是针对护理诊断制定的具体护理措施，是护理程序的第三步，分四个步骤。

（一）设定优先顺序根据健康问题的轻、重、缓、急，将多个护理诊断按紧迫性的次序进行排列。

1．排序原则

（1）优先解决直接危及病人生命、需要立即解决的问题

（2）按照马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次，再解决高层次

（3）在不违反治疗原则的基础上，优先解决病人主观上认为重要的问题。

（4）优先解决现存的问题，不要忽视潜在的问题。

2．排列顺序

（1）首优问题威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。

（2）中优问题虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。

（3）次优问题在护理过程中可稍后解决的问题。

（二）设定预期目标（预期结果）

护理预期目标是经过护理活动期望病人达到的健康状态。

1．陈述方式护理预期目标的陈述有5个部分：主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。主语是护理对象时，可以省略。

2．分类护理预期目标分两类，7天内可实现的目标叫短期目标，需较长时间才能实现的目标叫长期目标。

3．陈述目标的注意事项

（1）目标的主语是病人或病人身体的一部分。

（2）陈述要简单明了，切实可行，属于护理工作范围。

（3）目标要有针对性，一个目标针对一个护理诊断。

（4）目标应有具体日期，可观察和可测量。

（5）目标应与医疗工作相协调。

潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。

（三）设定护理措施

护理措施是护士为帮助病人达到预定目标所需采取的具体方法。通常围绕导致病人健康问题的原因制定护理措施，因此制定措施是一个决策的过程。

1．内容包括护理级别、饮食护理、病情及心理活动的观察、基础护理、检查及手术前后护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、对症护理。

2．制定措施的类别（1）依赖性护理措施：执行医嘱的具体措施（2）独立性护理措施：在职责范围内，根据所收集的资料，经过独立思考、判断所决定的措施。（3）协作性护理措施：与其他医务人员合作完成的护理活动。

3．制定护理措施的注意事项

（1）病人的具体情况。

（2）护理措施应针对护理目标。

（3）护理措施应符合实际，体现个性化护理。

（4）护理措施内容应具体、明确、全面。

（5）护理措施应保证病人的安全，病人乐于参与。

（6）应有科学的依据。

（7）应与医疗工作相协调。

4．护理计划成文将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文，构成护理计划。

H. 临床护士的护理计划怎样写

在2013年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”， 在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境， 逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特制订2013年护理工作计划:
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.强化相关知识的学习掌握，定期组织护士授课，实行轮流主讲，进行规章制度及专业的培训。如遇特殊疑难情况，可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进，并作记录。
2.重点加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以强化“三基”护理知识，50项护理操作及专科技能训练为主，由高年资的护士轮流出题，增加考核力度，讲究实效，不流于形式，作为个人考评的客观依据。
3.做好低年资护士的传，帮，带工作医学.使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2.病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念，提高服务质量
1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生 的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量。
六、加强院感知识培训，严格执行医院感染制度预防和控制院内感染的发生
加强医院感染的只是培训，学习医院感染管理办法，采取行之有效的措施，防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢，开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。医护人员和清洁员做好自身防护，防止针刺伤和其他利器损伤。
4深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源，避免人浮于事的局面
我科的护士比例搭配未达到要求，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全科护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识，规范护理文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。