痛风参考文献

『壹』 急！急！求有关吲哚美辛的参考文献，论文要用。。。表示感谢。。

适用于解热、缓解炎性疼痛作用明显，故可用于急、慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及癌性疼痛；也可用于滑囊炎、腱鞘炎及关节囊炎等；能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但疗效不如乙酰水杨酸；治疗Behcet综合征，退热效果好；用于Batter综合征，疗效尤为显著；用于胆绞痛、输尿管结石引起的绞痛有效；对偏头痛也有一定疗效，也可用于月经痛。

注意事项

1.常见的不良反应有胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹泻、溃疡，有时并引起胃出血及穿孔）。饭后服用本品胶囊剂，可减少胃肠道反应。
2.中枢神经系统症状（头痛、眩晕等）的发生率也不低（20％～50％），若头痛持续不减，应停药。
3.可引起肝功能损害（出现黄疸、转氨酶升高）。
4.抑制造血系统（粒细胞减少等，偶有再生障碍性贫血）。
5.过敏反应：常见的有皮疹、哮喘。与乙酰水杨酸有交叉过敏性，对后者过敏者本品忌用。
6.有报道，与氨苯喋啶合用可引起肾功能损害。
7.溃疡病、震颤麻痹、精神病、癫痫、支气管哮喘病人，肾功能不全者以及孕妇忌用；儿童对本品较敏感，有用本品后因激发潜在性感染而死亡者，故忌用。
8.外用软膏只适用于无破损皮肤表面，忌用于皮肤损伤或开放性创口处。

药物相互作用

（1）本品与对乙酰氨基酚长期合用，可增加肾脏毒副作用。与其他非甾体消炎药合用时，消化道溃疡的发病率增高。
（2）与阿司匹林或其他水杨酸盐同时应用，不能增加疗效，而肠胃道副作用明显增多，并可增加出血倾向。 （3）饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血倾向。
（4）与肝素、口服抗凝药、溶栓药合用时，有增加出血倾向的潜在危险。
（5）与氨苯蝶啶合用时可致胃功能减退。
（6）与秋水仙碱、磺吡酮合用时可增加胃肠溃疡和出血危险。

饮食禁忌

1、忌以果汁或清凉饮料服消炎痛
果汁或清凉饮料的果酸容易导致药物提前分解或溶化，不利于药物在小肠内的吸收，而大大降低药效，而且消炎痛本来对胃粘膜就有刺激作用，果酸则可加剧对胃壁的刺激，甚至造成胃粘膜出血。
2、饮酒前后不可服用消炎痛
因酒精能增加胃酸分泌，并且两者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重胃粘膜的损害，导致胃出血。
3、服消炎痛忌过食酸性食物
因为消炎痛为有机酸类药物，对胃粘膜有直接刺激作用，与酸性食物（醋、酸菜、咸菜、鱼、山楂、杨梅等）同服可增加对胃的刺激。
4、消炎痛忌饭前服用
消炎痛对胃粘膜有刺激作用，如饭前空腹服用，药物直接与胃粘膜接触，可加重胃肠反应，因此应在饭后服用。
5、忌以茶水服用消炎痛
因茶叶中含有鞣酸、咖啡因及茶碱等成分，咖啡因有促进胃酸分泌的作用，可加重消炎痛对胃的损害。
编辑本段
药物禁忌

1、消炎痛与阿斯匹林不宜合用
因为阿斯匹林能使消炎痛在胃肠道的吸收下降，血药浓度降低，作用减弱，同时又可增强其对消化道的刺激，可能引起出血，故两药应避免合用或慎用。胃溃疡病患者更应严禁合用。
2、消炎痛不宜与保泰松或强的松合用
因为消炎痛是非甾体镇痛药，实践证明它可增强保泰松与皮质激素的致溃疡作用，故一般不宜并用。
3、活动性消化道溃疡、肾功能不全、对非甾体类抗炎药物过敏者、震颤麻痹、癫痫、精神病患者，孕妇、哺乳妇女及儿童。
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消炎痛副作用

一、过敏反应：服药后可引起口周、舌和四肢麻木，突然心里难受、头痛恶心、语言不利、全身颤动、不能自控，甚至晕倒。有的发生全身血管性浮肿、皮疹。亦有病人出现哮喘样发作。故凡有过敏体质及哮喘病人均不宜使用消炎痛。过敏反应多于服药后1 ～2 小时出现，也有的长达3 天者。
二、消化系统：消炎痛对胃肠道有明显的刺激和诱发溃疡作用，并有引起胃肠粘膜糜烂和溃疡出血的危险。发生机理除药物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破坏而导致粘膜发生炎症、坏死及溃疡。因此有胃、肠道病史者不宜服用消炎痛。对需长期使用消炎痛的患者应定期作大便潜血试验，另外，消炎痛还会引起暂时性的黄疸、转氨酶升高，但程度较轻。
三、循环系统：消炎痛能减少速尿及其它利尿剂的降压作用，能抵消心得安的降压效果，从而使血压升高。另外，由于消炎痛可显著地抑制前列腺素的合成，能使胎儿动脉导管提前闭合，故对高血压及妊娠期妇女不宜应用。
四、血液系统：消炎痛对造血系统功能有抑制作用，可诱发粒细胞缺乏和再生障碍性贫血；能引起血小板的减少和影响血小板的功能而导致出血。另外，消炎痛可通过自体免疫而产生溶血性贫血。有出血倾向者禁用。
五、泌尿系统：有人用消炎痛治疗慢性肾小球肾炎，结果是尿蛋白增加、面部浮肿加重，停药数天后症状好转。新生儿在接受大剂量消炎痛治疗时可引起轻度肾功能不全，表现为尿量减少，血清肌酐暂时性升高。故大多数学者认为肾功能减退者应慎用。
六、神经系统：可出现前额头痛、眩晕、个别出现躁动、四肢强直、言语紊乱、哭笑不休、睁眼张口困难等精神障碍。停药后好转。
七、其它：可有耳鸣、耳聋、角膜混浊、眼运动障碍、复视，停药后消失，并可导致生育妇女不孕或分娩推迟及早产婴儿并发症增加。

『贰』 痛风病人的中西医药疗法与护理论文参考文献

资料我有的，写不好我可以给你思路。。。论文一般应有摘要，有些为了国际交流，还有外文（专多用英文）摘属要。它是论文内容不加注释和评论的 简短陈述。其他用是不阅读论文全文即能获得必要的信息。内容亦需充分概括，篇幅大小一般限制其字数不超过论文字数的5%。

『叁』 牛奶可以降低尿酸吗

如果血液中的尿酸超过人体的溶解度，就会形成结晶，造成血管壁损伤，增加血栓和斑块的形成几率。如果有高尿酸血症，患者发生心梗的风险会增加26%。

富含嘌呤的食物容易导致尿酸升高，而根据最新的调查结果显示，有一些我们意想不到的食物，是能够帮助我们降低尿酸的。

1
富含维C的水果
樱桃、西瓜等富含维生素C的水果嘌呤含量不高。樱桃偏碱性，有利于尿酸排出，每天食用不超过36个。西瓜含糖量不算高，但可以补充大量水分，促进尿酸排出。

2
香菇
香菇虽然有中等含量的嘌呤，但是研究显示，蔬菜中的嘌呤不易升高尿酸，可以放心食用。

3
苏打片
它是一种碱性片，能促进尿液的碱化，提高尿酸在尿液中的溶解度。但值得注意的是，苏打片不能吃得过多，否则容易得肾结石。

4
低脂牛奶
牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白能促进尿酸的排除，并且牛奶本身几乎不含嘌呤，还能补充优质蛋白。但是高尿酸血症患者最好选择低脂牛奶，因为这类人群一般有三高，常喝全脂牛奶会增加体内血脂的含量。

5
咖啡
它含嘌呤非常低，而且咖啡因可以抑制体内尿酸的生成，另外还能促进肾脏排出尿酸，是非常好的辅助降尿酸饮品。但是咖啡有个缺点，它容易带走身体中的钙物质，造成骨质疏松。

咖啡毕竟不是药物，如果不喜欢喝也不用勉强，每天的饮用量也需要控制。

『肆』 高尿酸血症能做什么运动

1
关于高尿酸血症的管理的科普文章很多，但很多都集中在了饮食控制上，事实上，运动对于高尿酸患者的益处可能更大哦，不信？来看下面这个研究！
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这是一个在台湾进行的大样本量的研究，一共纳入了467976名年龄在20岁以上的成年人，从1996年开始，直到2008年结束，一共随访了了13年。通过问卷对这些人的运动量进行调查，通过体检、病史和实验室检查（抽血）等对患者患病情况和血压、血糖、血脂、肝功能等数据收集，通过国家死亡文件来确认死亡事件，随后进行统计学分析，计算高尿酸对预期寿命的影响，以及活动程度在其中产生的作用。
根据受试者的运动情况，将受试者分为三个组，不活动组（每天没有任何运动或者每周运动不足1小时）、低活动组（每周平均运动时间90分钟或15分钟/天）和积极活动组（每周运动时间大于等于150分钟，强度大于等于7.5MET-小时/周）。
结果有点出乎意料：
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（一）不活动的危害比高尿酸血症本身还要高。

就像上面的图显示的那样，高尿酸血症患者（定义为尿酸水平大于等于7.0mg/dl，即420umol/L）与非高尿酸血症者相比，男性预期寿命平均减少1.4年，女性预期寿命平均减少3.8年。而同为高尿酸血症患者，不活动的人与积极活动的相比，预期寿命减少更多，男性为4.3年，女性为5.7年。不活动的危害比高尿酸血症本身还要高。
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（二）积极活动可以降低高尿酸血症的死亡风险

同样都是高尿酸血症患者，不活动组的死亡风险比血尿酸正常的人群高27%，低活动组的死亡风险高7%，而积极活动组竟然比血尿酸正常的人群还低11%。在调整了血压、血糖、血脂、心血管疾病后，虽然不活动组的高尿酸血症的死亡风险略下降（HR从1.27下降到1.14），但运动在其中产生的影响作用的趋势是一致的，积极活动组的死亡风险比血尿酸正常的人群还低19%（HR 0.81）
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（三）活动对死亡风险的降低作用可以匹敌降尿酸治疗

积极活动组与不活动组相比较，对死亡风险的降低作用相当于血清尿酸水平降低3.4mg/dl（即202.3umol/L）。而即便是在每天只有15分钟的运动量的低活动组，其对死亡风险的降低作用也相当于血清尿酸水平降低2.0mg/dl（即119umol/L）。
所以，高尿酸血症的患者，除了要控制饮食，避免高嘌呤食物以外，同时还要加强运动哦！获益更大！
参考文献：
ChenJ-H, etal. Attenuating the mortality risk of high serum uric acid : the role of physical activity underused. Ann Rheum Dis 2015;74:2034–2042.
刘大夫说：
一直想写关于高尿酸血症的运动方面的文章，但是没有找到好的素材，看到这篇文献就先写了下来，其实更有用的应该是高尿酸血症患者应该如何运动，不过这方面的资料很少，正在积极寻找中，期待能尽快写出来。

『伍』 维生素D与痛风的文献

仅供参复考

痛制风治疗

痛风是由于嘌呤代谢发生障碍,血液和组织中积聚大量尿酸和尿酸盐而引起。症状是手指、脚趾、膝、肘等关节疼痛肿胀，甚至变形。
痛风，是由于长期在风湿寒的环境下而导致的；因此，应该远离风湿寒的环境，生活在相对温暖干燥的环境下。痛风，可以少吃酸性食品，少摄入盐；吃海鲜喝啤酒，会导致痛风。
教学视频指出：

中医的历节病，起因都是肝肾两虚，病在筋骨之间游荡，类似于西医的痛风、风湿病。临床上，按照症状分为三种：

（1）风痹，症状是又麻又痛：风湿相抟，骨节疼痛，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿，甘草附子汤主之。

（2）血痹，症状是麻而不痛：血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹症，黄芪桂枝五物汤主之。

（3）历节，症状是但痛不麻：诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。针对膝盖痛。

病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。毒性大，严格按照要求制作使用，心脏病患者不能使用。

可以到当地的中医院进行咨询：能否利用上面经方进行治疗。

『陆』 痛风是一种常见疾病，应该如何辨别是否痛风

1、首先，痛风是什么呢？

我们通常所说的痛风，指的是急性痛风性关节炎，尿酸结晶沉积在关节引起的关节无菌性炎症，主要的症状表现就是关节红、肿、热、痛 ，疼痛剧烈难以忍受，严重者可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，绝大多数从第一大脚趾的关节开始，严重时逐渐向上蔓延。其根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛风发作越频繁，而且发病年龄也越早。

最后，希望各位小伙伴多多关注自己的生活方式，跟痛风永远Say Goodbye哦~

参考文献：

[1]曾小峰,陈耀龙.2016中国痛风诊疗指南[J].浙江医学,2017,39(21):1823-1832.