疫情文献综述

『壹』 紧急求助：本人想写一篇关于动物口蹄疫方面的论文，请大家提供点参考文献啊，，实在找不到资料了

口蹄疫（foot and mouth disease,FMD）作为人畜共患的急性接触性传染病，在世界许多国家和地区广泛流行。在国际贸易日趋繁荣、物资交流和旅游活动日益便捷的情况下,许多国家都有可能再度遭到口蹄疫的侵袭。口蹄疫严重危害畜牧业的发展,给牧区造成严重经济损失，也可使对外贸易和旅游业遭受惨重损失。全世界每年由此造成的直接经济损失可达数百亿美元,口蹄疫的暴发已经影响到国际关系、国家声誉和经济发展，在某些流行过程中病毒还可发生变异,也给防控和消灭口蹄疫带来困难。进一步了解其病毒的本质和流行规律、病源及传播方式、临床表现及防制措施等对该病的控制有着现实意义。本文对其国内外的研究做一综述,为口蹄疫的防治工作提供基础依据。

1 口蹄疫流行状况

口蹄疫俗称口疮、蹄溃、鹅口疮。是一种人畜共患的急性接触性传染病。国际兽疫局（OIE）和联合国粮农组织（FAO）在国际动物卫生法典中将其列为18种A类家畜传染病之首。该病以病毒为载体，传播速度快，途径广，易感畜几乎100％发病，死亡率虽然只有2%～3％，但除动物死亡造成直接经济损失外，患病期间和患病后其肉、奶产量下降及种用价值丧失也可造成较大损失。口蹄疫于1514年首次在意大利发现，之后时有暴发流行，且多在冬春季节，夏季很少。最近几年，口蹄疫在全球范围内传播甚广，欧、亚、非和南美的一些国家和地区成为口蹄疫的重灾区〔1〕。1999年全世界有近40个国家和地区发生了口蹄疫。2000年韩、俄、蒙、日、南非等国家和我国台湾均发生口蹄疫。2001年，口蹄疫在英国卷土重来，并在欧洲广泛蔓延，给英国造成约90亿英镑的经济损失。我国是口蹄疫的老疫区，建国前的半个世纪口蹄疫总的流行情况是农区少发，牧区多发，没有停止过，有时是大流行。建国后口蹄疫曾发生4次大流行。近年来，随着我国畜牧业和对外贸易的发展，口蹄疫暴发流行的危险性也相应增加。

2 病原和传播方式

口蹄疫是由口蹄疫病毒引起。该病毒属小核糖核酸病毒科，单股DNA病毒，等面体对称，无包囊，是最早发现的引起人和动物发病的病毒。分为7个主型：O、A、C、南非1型、南非2型、南非3型和亚洲1型。其中以O型和A型分布最广，危害最大。各型产生相似的症状，仅仅在实验室能够将其区分。型间不能交互免疫，即便是同一血清型的病毒，其不同分离株的抗原性也存在不同程度的差异。各型内又可分为多个亚型，目前已鉴定的亚型有65个〔2〕。病畜发热期，其粪尿、奶、眼泪、唾液和呼出气体均带有病毒，以后病毒主要存在于水疱和淋巴液中。病愈康复的动物可长时间携带病毒。口蹄疫病毒毒力很强，新鲜水疱液经500倍至50万倍稀释接种易感动物仍可致其发病。对外界抵抗力较强，耐干燥、寒冷；但怕酸、碱、热，加热85?℃以上100?min即可杀灭。口蹄疫病毒可通过接触、空气、食物等途径进入易感畜损伤的皮肤粘膜、呼吸道、消化道而引起发病。主要易感对象是猪、牛等大型偶蹄兽类，鼠和家兔也是高发种群。人因接触口蹄疫病畜及其污染的毛皮或误食病畜的奶、肉也可感染，但很少见到典型病例，且目前从人身上分离得到的病毒株多为O型，其次是C型。此外，人可把病毒传染给畜类，而人与人之间极少相互传染。这一点不同于猪水疱病（SVD），猪水疱病对人有较强的传染性〔3〕。

3 临床表现

3

『贰』 参考文献该怎么搜集

参考文献就是和你的论文主题相关的已发表的别人写的论文。
比如你写的论文，主题是疫情对中学教学方式的影响。你在搜索参考文献的时候，就应该把关键词定为“疫情，中学教学，影响”这几个方面。你在查找其他论文的时候，也要确保其他论文的题目是和这几个关键词有关的。同时还可以查找一下传统中学教学的特点和线上中学教学的特点。
搜集参考文献的平台有很多，其中比较方便的是知网，还有网络学术。个人感觉网络学术非常好用。但是网络学术上不太容易下载，如果想下载论文的话，还是尽量选择知网和万方这一类的平台。
如果你实在不知道怎么收集这些参考文献，也可以在网络上的某宝中让别人帮忙搜集并下载，花费也不高，估计几元钱就可以。

『叁』 跪求归于对外贸易发展现状及对策的文献综述

入世后中国对外贸易发展的新特点、问题及对策建议
当前中国外贸发展面临的环境是很有利的。世界经济贸易开始持续温和复苏，发达国家的经济贸易低速增长，而发展中国家经济贸易增速较快，远远快于发达国家。从国内经济形势来看，我国经济持续高速增长，固定资产投资加快增长，外商投资规模不断扩大，经济结构的升级不断加快，我国的综合经济实力不断上升，特别是党的十六大提出要全面建立小康社会，为我国经济的持续发展增加了动力。在这种形势下我国对外贸易发展呈现了一些新的特点。

一、 当前外贸发展的新特点

（一）中国对外贸易持续快速增长，成为世界经济贸易发展的一大亮点。中国加入世贸组织后，对外经济贸易的环境有了很大的改善，产生了积极的效应。2002年中国对外贸易快速发展，出口首次突破3000亿美元，在世界贸易大国中排名上升至第5位，中国作为世界贸易大国的地位进一步巩固。2003年1-7月我国外贸进出口总值为4507.37亿美元，比上年同期增长37.9%，其中出口达到2284.09亿美元,比上年同期增长33.4%，进口2223.28亿美元，比上年同期增长43%，特别是单月出口增长速度和规模都远远大于2002年。

（二）2002年至2003年1-7月受关税下调和世界市场燃料和原材料价格上涨的影响，我国进口持续大幅增加，但对经济冲击不仅小于预期，而且对推动经济发展起了较大的作用。从总体来看，入世促进了我国加工贸易的发展，推动我国经济结构的升级。改革开放以来加工贸易一直是我国吸引外资、发展经济、提升经济结构、提高我国国际竞争力的一种主要方式。

2002年加工贸易进口1799.37亿美元，比上年增长30.1%，占我国对外贸易的比重已达到50%。占全部进口增量的54.6%。2003年1-7月加工贸易进口854.2亿美元，比上年同期增长了32%。占进口增量的23%。加工贸易设备进口114.2亿美元，比上年同期增长了19%。先进技术和短缺原材料占进口比重进一步上升。由于入世后我国完善和调整了吸引外资的政策，利用外资的结构进一步优化；我国进口管理制度和公平贸易体系进一步完善并发挥了积极作用，进口增长对经济的带动作用有所加大。

（三）我国进出口商品结构进一步优化，工业制成品进出口规模不断扩大，推动了我国经济向工业化社会的转变，我国工业制成品出口的贸易比较优势也越来越明显。近年来，随着我国经济向工业化社会转变，我国工业制成品出口大幅增长，占出口的比重不断增加，成为带动出口增长主要因素。从出口结构来看，2002年我国制成品出口2970.84亿美元，比上年增长24%，占出口的比重为91%。2003年头7个月制成品出口2096亿美元，比上年同期增长34%。从进口结构来看，2002年我国制成品进口2459.31亿美元，比上年增长24%，占进口的比重为83%。2003年头7个月制成品进口1823.91亿美元，比上年同期增长40%。从贸易平衡来看，2002年制成品进出口贸易出现顺差511.5亿美元，初级产品进出口呈现逆差207.9亿美元，说明我国的制成品出口已具有一定的比较优势，初级产品则主要是受我国加工贸易进口用料较大的影响。

（四）我国进出口贸易方式向多样化发展。加工贸易出口1995年成为第一大贸易方式以来到目前为止仍然是第一大贸易方式，一直保持较高速度增长，2002年加工贸易出口1799.4亿美元，比上年增长22%，占出口的比重达到55%，进口1222.2亿美元，增长30%，占进口的比重47%，加工贸易顺差577亿美元。2003年1-7月加工贸易出口比上年同期增长了31.5%，加工贸易迄今仍是我国贸易顺差和外汇收入的主要来源。但一般贸易方式和其他贸易方式进出口增长速度加快。一般贸易一直是我国的重要贸易方式。2002年一般贸易出口1362亿美元，比上年增长21.7%，占出口的比重42%，进口1291亿美元，比上年增长13.8%，占进口比重为49%，过去一般贸易一直逆差，现在转为顺差，达到71亿美元。2003年1-7月一般贸易出口比上年同期增长35.2%，进口增长53.2%，由于进口增长快于出口，贸易逆差达121.9亿美元。其它贸易方式虽然还处于很大比较劣势，但发展也很快，如2002年出口94.3亿美元，比上年增长38.9%，进口438.7亿美元，比上年增长21.3%，贸易逆差为344.4亿美元。2003年1-7月其他贸易方式出口又有大幅增长。其中边境小额贸易出口比上年同期增长92%，租赁贸易出口增长147%。

（五）我国的出口市场呈现多元化发展趋势。由于我加入了世界贸易组织，充分利用世贸规则，在世界贸易组织中积极发挥作用并积极的推进区域和世界经济一体化，我国的出口市场多元化战略取得了明显的成果。2002年我国的十大贸易伙伴依次是日本、美国、香港地区、台湾省、韩国、德国、马来西亚、新加坡、俄罗斯和英国，同2001年相比略有变化，台湾由第五位上升至第四位，马来西亚由第十位上升至第六位。马来西亚正逐渐成为我国的重要贸易伙伴。我国对亚洲、欧洲、北美和大洋洲的出口增长较快，我国对非洲和拉美的出口规模仍然较小，增速不稳定。

亚洲国家和地区一直是我国的主要贸易伙伴。2002年我国对亚洲出口1703.15亿美元，比上年增长了20.86%，占我国出口的比重为52%。2003年头7个月我国对亚洲出口比上年同期增长了28%。我国对北美国家出口增长速度较快。2002年我国对北美出口742.75亿美元，比上年增长29%，占我国出口的比重为22%。2003年头7个月对北美出口比上年同期增长33%。

2002年我国对欧洲出口592.26亿美元，比上年增长20.3%。占我国出口的比重为18%。2003年头7个对欧洲出口比上年同期增长50%。

2002年我国对拉美出口94.9亿美元，比上年增长15%，占我国出口的比重为3%。2003年头7个月我国对拉美出口比上年同期增长22%。同年，我国对非洲出口69.62亿美元，比上年增长16%，占我国出口的比重为2%。2003年头7个月我国对非洲出口比上年同期增长49%。2002年我国对大洋洲出口52.9亿美元，比上年增长30%，占我国出口的比重为1.6%。2003年头7个月我国对大洋洲出口比上年同期增长37%。

（六）虽然外资企业仍然是外贸出口的主力军，但随着民营经济逐渐发展成为国民经济重要组成力量，他们在对外贸易方面发挥着越来越重要作用。近几年我国吸引外资形势很好，对我国的外贸出口的增长和出口产品结构的优化起了很大的推动作用。外商投资企业一直是我国出口增长和优化出口产品结构的主要力量，2002年外商投资企业出口1699.4亿美元，比上年增长27.6%，占我国外贸出口的比重为52.2%。2003年头7个月出口比上年同期增长40%。

随着我国对外贸易经营权的逐步放开，恃别是今年我国提前实现对世贸的承诺，实行了对外贸易经营权的登记制，集体和私营企业发展外贸的潜力被逐渐释放出来。2002年集体企业出口188.6亿美元，比上年增长32.6%，2003年头7个月出口增幅为31%。2002年私营企业出口137.8亿美元，比上年增长159.5%，2003年美7个月出口增幅为161%。集体和私营企业出口合计占出口总额的比重上升为10%。国有企业在出口中发挥的作用逐渐下降。2002年国有企业出口1228.6亿美元，增速最低，仅为8.5%，占出口总额的比重下降至37.7%。2003年头7个月出口增幅为14%,仍然是增速最低的部门。

（七）出口加工区正成为我国对外贸易发展的新的增长点。为了推进出口结构的优化，国家加强了对出口加工区的政策支持和管理，促进了出口加工区的健康发展。2002年中国出口加工区进出口总值为47.4亿美元，比上年增长4.3倍。其中出口21.9亿美元，增长5.1倍；进口25.5亿美元，增长3.7倍。2003年头7个月出口比上年同期增长457%。加工区出口的产品90%为机电产品，其中又以计算机及其零件为主要出口产品，2002年计算机设备出口7.4亿美元，增长11倍，计算机零件出口10.2亿美元，增长33倍。

（八）中西部地区对外贸易的发展速度加快。由于近几年国家实施的西部大开发的政策，给予西部地区各种优惠发展政策，中西部地区吸引外资的规模有了很大的发展，对外贸易有了大幅增长。出口产品结构改善，抗风险能力也有了很大的提高。虽然今年受到了非典疫情的影响，但中西部地区出口仍然有了很大的增长。河南、湖北、广西、西藏、甘肃、新疆、江西、吉林等省市自治区对外贸易出口在2002年大幅增长之后，2003年头7个月，出口又出现大幅增长，河南出口增幅为41.5%，新疆出口增幅为67%，广西出口增幅为48%，西藏出口增幅为66%，湖北出口增幅为33%。江西出口增幅为44%，山西出口增幅为40%，吉林出口增幅为33%。

二、当前外贸发展中存在的问题

中国加入世贸组织之后，根据对世贸组织的承诺和世贸组织的基本原则，对经济的管理体制进行了进一步改革，中国的对外贸易管理体制基本同国际接轨。目前中国经济仍处在社会主义初级发展阶段，新旧体制的交替使中国对外贸易发展进入了一个转折性时期。由于管理体制还不完善，目前中国外贸发展还存在很多问题亟待解决:

（一）国际贸易保护主义盛行对我国对外贸易发展已形成重大的障碍

近年来一些发达国家以环保标准、质量标准、技术标准、卫生标准等多种形式的非关税壁垒对进口实行限制，并滥用反倾销手段保护国内市场。国际上针对我国出口商品的反倾销和保障措施越来越多，严正影响了我国对外贸易的发展。

（二）我国国有出口企业的国际竞争力普遍偏低

近年来。我国在国有企业改革方面取得了一些进展，但许多企业特别是国有外贸企业的现代企业制度建立还有很长的路要走。目前国有外贸企业布局过于分散，效益低下，缺乏核心竞争力。债务负担严重，资产负债状况恶化。国有外贸企业的出口增速不断下降在很大程度上表明了这一点。

（三）我国出口市场上劳动密集型产品低价竞销的现象严重，外贸经营秩序亟待改善
随着外贸经营权的逐渐放开，更多的企业走向国际市场。但在某种程度上导致了盲目竞争，低价竞销，不讲信誉的现象。出口低价竞销的主体是受生产源头“多、低、散、乱”严重影响的行业和企业。我国出口低价竞销现象在那些市场体系不发达的发展中国家和经济转轨国家表现尤为严重。

（四）外贸发展的质量有待提高，出口的增长方式仍然是粗放型的

2002年出口大幅增长，但从具体商品来看，出口数量大幅增长的同时，出口价格持续走低。这种情况在传统劳动密集型的产品上尤为突出。出口增长仍然是低成本、低价格的数量增长为主的格局。

（五）我国对外贸发展的鼓励性政策和体制仍有待进一步理顺

我国鼓励外贸发展的政策要同国际接轨、并且保持稳定是外贸持续快速发展的条件。目前有些补贴政策仍未符合国际规范，一些政策虽然符合国际规范，但不能稳定落实，如出口退税机制仍不完善，跟不上外贸发展的需要。

（六）电子商务市场亟待规范管理

近年来，许多境外商人利用国内一些人急于发家致富的心理，钻了我国电子商务市场管理不规范的空子，通过境外的国际商务公司，利用网络在国内发展非法传销。很多人自己上当受骗，购买了许多进口的高价商品，还要去欺骗亲朋好友，结果导致很多人的私人财产流失，国家的关税和增值税流失，国家和个人的经济利益都受到很大的损失。

三、对策建议

为了促进我国对外贸易健康和顺利的发展，针对上述问题，我们提出以下对策建议:

（一）国有企业应加快进行重组和改革

国有外贸企业是在特定环境和背景下产生的，对满足市场需求和国民经济的发展发挥了巨大的作用，在市场经济的条件下，国有企业作为一种计划经济的产物要适应市场经济，就要加以完善和改革，国有企业要实现投资多元化，股权多元化，进行多种形式的重组和改革。

（二）我国鼓励外贸发展的补贴政策进一步完善，同国际规范接轨

根据世界贸易组织的规定，严格禁止对出口进行补贴。所以今后我国作为鼓励出口的补贴政策必须改变为用汇率、利率和税率等经济杠杆来调节。今后我国政府的补贴应向初级生产要素、基础理论研究和高新技术开发的投入。人才和高新技术的丰缺是企业在国际市场提高竞争力的重要保证，但企业缺乏资金又承担不了对高新技术投资所带来的风险，所以政府以各种形式对基础教育、高等教育和科研投资开发进行补贴对企业提高国际竞争力很有必要。

（三）国家应重视对外贸易不平衡的问题，努力实现出口市场多元化，增加进口原料和高新技术，满足国内市场的需要，促进国民经济发展

从经济学的角度看，一个经济体在不损害别人的前提下得到发展是最完美。如果双边贸易的过度不平衡，给另一方造成过大的压力，就会造成贸易摩擦。解决双边不平衡的问题是当前我国对外贸易发展的一个很重要的问题。要不断深入开拓有发展潜力的市场，尤其是加大对我国有贸易顺差国家的出口。根据国内市场需求和我国日益增长的人口需求，加大原料和高新技术的进口，从要素丰缺角度来看，我国是资源和高新技术短缺的国家，增加进口资源和高新技术。有利于我国国民经济的发展，产业结构的升级，提高我国国际竞争力。

（四）应大力发展我国的竞争优势行业产品的出口，把我国的比较优势产品转化为竞争优势产品

随着世界经济的发展，消费水平的不断提高，消费观念也在不断变化，人们对商品的需求也在变化。我国传统的出口产品已不适应市场竞争的需要。努力提高出口产品的质量和档次，增加花色品种，满足不同市场，不同层次的需求，不断开发新产品，满足消费需求的变化，这是我国企业所面临的重要任务之一。要实现从比较优势向竞争优势的转变，我国企业应努力从国外引进高新技术，弥补自身的不足，把高新技术同我国的传统产业相结合，提高国际竞争力。同时要重视科技开发，加大对科研的投入，不断开发新产品，提高生产效率，不断提高我国产品在国际上的非价格竞争能力。

（五）加强对出口产品价格的指导和协调，对出口市场进行规范化管理

建立和增强出口市场中介组织的作用，加强商会的指导、管理和协调功能。根据其他国家的经验，许多国家在出口市场上，不仅有法律加以规范，还有中介组织的协调和管理，出口企业必须接受协调，以防止低价竞争，自相残杀。为了加强对市场的管理，我国政府或商会应在出口市场建立中介组织，对市场价格进行监督、指导和协调，对低价竞争的企业进行处罚，以创造一个公平竞争的环境和正常的经营秩序。

（六）对电子商务市场进行规范化和法制化管理

国际电子商务使传统的关税制度受到挑战，对各国的关税制度产生越来越重要的影响。我国政府应尽快出台电子商务管理法及相关的规章制度和政策。采取切实可行的措施，通过国际间协调进行有效的管理。国家电子商务宏观管理机构应对政府各有关部门间如海关、商务部、国家商检局、税收、工商管理部门等进行全方位的协调，联合对电子商务市场进行有效的管理，狠狠打击利用网络进行非法传销的行为。

『肆』 疫情如何体现中国人民的坚韧奉献、守望相助的民族精神

习近平总书记曾指出：“精神是一个民族赖以长久生存的灵魂，唯有精神上达到一定的高度，这个民族才能在历史的洪流中屹立不倒、奋勇向前。”在抗击新冠肺炎疫情的斗争中，中国精神为世界所瞩目。面对来势汹汹的新冠肺炎疫情，14亿中国人民上下同心、团结协作、顽强斗争，充分发扬伟大的中国精神，凝聚起众志成城抗击疫情的强大精神力量。

共产党员争当先锋、敢于奉献，吹响中国精神的“集结号”。新冠肺炎疫情发生以来，一份份要求奔赴一线的请战书、一个个饱含责任担当的鲜红手印、一句句坚定有力的“跟我上”“我先上”让人动容。哪里有急难险重的任务，哪里就能看到共产党员舍身忘我、争当先锋的身影，同时，也有积极向党组织靠拢的身影。据了解，全国共有31.5万人在上一线前或在抗疫一线递交了入党申请书，截至3月2日，各省区市和部门(系统)共在抗疫一线发展党员9397名。在这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战中，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，千千万万共产党员为人民群众“负重前行”，经受住了历史的检验。在共产党员的初心里，在争当先锋的骨子里，在敢于奉献的奋斗里，吹响中国精神的“集结号”。

中国人民团结一致、乐观坚韧，奏响中国精神的“最强音”。护目镜遮不住的坚毅专注眼神，口罩勒出深深压痕的脸庞，与时间赛跑的火神山、雷神山医院建设者，为居民代买药品、浑身挂满药袋的社区工作者，昼夜转运物资、接送医护人员上下班的志愿者……一个个感人瞬间充满震撼之力，被历史铭记。在武汉方舱医院看书的“清流哥”，闲暇时间跳广场舞的医护人员和患者们……无不代表中国人民的乐观坚韧。疫情面前，中国人民始终团结一致，抱有必胜信念，众志成城、守望相助，挺起民族脊梁，让中国傲然屹立于世界。联合国秘书长古特雷斯称赞中国人民“为全人类作出贡献”，这贡献背后离不开中国人民的团结一致和乐观坚韧，汇聚成一股强大的合力，奏响中国精神的“最强音”。

中华民族协和万邦、砥砺奋进，唱响中国精神的“主旋律”。疫情发生后，中国政府始终本着公开、透明、负责任的态度，不仅快速甄别出病原体，并及时主动同世界卫生组织和其他国家分享有关病毒基因序列，公开透明向外界通报疫情，并且举全国之力，采取了严格的防控举措。用中国速度为世界防疫争取宝贵时间，用中国力量筑牢控制疫情蔓延的防线，且向其他出现疫情扩散的国家和地区提供力所能及的援助，体现负责任大国担当。面对新冠肺炎疫情的严峻复杂形势，中国共产党居于构建人类命运共同体高度作出决策，中华民族协和万邦、砥砺奋进，愈挫愈勇，不断在磨难中成长、从磨难中奋起，在华夏大地上，唱响中国精神的“主旋律”。

灾难压不垮英雄的中国人民，每一次磨练终究会铸成阻挡风雨的铜墙铁壁。从战“疫”中见证，在磨难中历练，“中国精神”奏响“凯旋之歌”，让我们更有信心打赢这场疫情防控阻击战，迎来阳光明媚的春天。

『伍』 艾滋病预防控制工作指南的目录

第一章基本知识
一、基本概念
二、病原学与分子生物学
三、致病机理
四、临床表现
五、预防控制策略
主要参考文献
第二章诊断标准
一、艾滋病病毒感染者
二、艾滋病病人
三、病例分类
主要参考文献
第三章艾滋病综合监测
一、艾滋病综合监测的定义和内容
二、疫情报告
三、人群筛查
四、哨点监测
五、行为监测
六、专题调查
七、相关资料的收集
主要参考文献
本章附件
第四章咨询检测
一、艾滋病咨询基本知识
二、自愿咨询与检测（VCT）
三、医疗卫生机构的医务人员主动提供艾滋病检测咨询（PITC）
主要参考文献
第五章高危人群规模估计
一、开展艾滋病高危人群估计的意义
二、艾滋病高危人群估计的常用方法
三、女性性工作者人群规模估计
四、吸毒人群规模估计
五、男男性接触人群规模估计
六、嫖客人群规模估计
七、如何选择艾滋病高危人群的估计方法
主要参考文献
第六章干预
一、吸毒人群干预
二、女性性工作者行为干预
三、男性同性性行为人群中HIV/STI的预防干预
四、母婴阻断
五、流动人口干预
主要参考文献
附录
第七章实验室检测
一、HIV实验室操作技术要求
二、HIV抗体检测
三、HIV-1p24抗原检测
四、快速测定法
五、HIV检测及其临床意义
六、CD4和CD8的检测及其意义
七、HIV的核酸检测及其意义
八、HIV培养
九、HIV-1BED发病率的检测及其意义
十、耐药检测及其意义
主要参考文献
第八章治疗与护理
一、治疗
二、护理
主要参考文献
第九章消毒与防护
一、基础知识
二、常用消毒方法
三、常用消毒剂
四、各种污染物品、医疗器材的消毒方法
五、污物管理
六、病房布局
七、医务人员自身防护
主要参考文献
第十章职业性HIV暴露后预防
第十一章督导与评估
第十二章宣传教育
第十三章附录

『陆』 建国60年论文 参考文献

光辉的足迹

60年，光辉岁月弹指挥间，60年，中华大地沧桑巨变。 沿着黄河与长江的源头，漂流而下，看青藏高原脉动的祖国；看黄土高坡起伏的祖国；看千帆竞发，百舸争流的祖国；看群峰腾跃，平原奔驰的祖国。沿着黄河与长江的源头，漂流而下，过壶口，闯关东，走三峡，奔大海。在河西走廊，华北平原，我看祖国的富饶与辽阔，看祖国千里马般日夜兼程的超越；在长江三角洲、珠江三角洲，看祖国的崇高与巍峨，看祖国繁荣的霓虹灯日夜闪烁，灿若银河……
1949年，中华人民共和国成立了！饱经战争沧桑与落后苦难的中国人民终于重新站起来了！中国像一只巨龙，以一个大国的身份重新屹立于世界东方！
那时的中国，民生凋敝。曾经的民不聊生，曾经的满野战乱，曾经的东亚病夫，都已成了过去。如今这片热土早已是天翻地覆、龙腾虎跃！正是这千千万万的赤子，才撑起了我们民族的脊梁，祖国的希望；正是他们，才使得中国人民共和国的国歌响彻神州，那么气势磅礴，那么雄壮嘹亮。
弹指挥间、沧桑巨变。60年前，开启了中国历史的新纪元。在中国共产党的领导下，亿万人民艰苦创业，努力探索中国特色社会主义的发展道路，在改革开放和现代化建设的历程中，创造了一个又一个奇迹，实现着强国富民、民族复兴的百年梦想。当今之中国，到处充满勃勃生机，各项事业蒸蒸日上，中国特色社会主义事业显示出强大的生命力。改革开放，使中国一步步走向繁荣昌盛，华夏儿女们安居乐业。
97年香港回归，99年澳门回归；1998年面对南方历史罕见的特大洪水，2003年面对让人闻风丧胆的非典疫情，2008年面对十几个省份百年不遇的冰雪灾害，面对让人措手不及大地震。中华儿女没有气馁，我们众志成城，手挽手将一个个磨难踩在脚下。
2008年，神舟七号载人航天卫星发射升空，炎黄子孙的千年的奔月梦现实了！中国航天人在摸索中让祖国一跃成为航天科技强国！
2008年，北京奥运会铸造辉煌！我们的体育健儿一举夺得51枚金牌，100枚奖牌。取得位具金牌榜第一的骄人成绩。
2009年，我们伟大的祖国迎来了她的60岁生日。 60年的风雨无阻，60年的沧桑巨变，我们的祖国必将继续书写不朽的传奇。

回首这60年。这就是我们，一个不屈的民族！
回首这60年。这就是我们，一个腾飞的民族！

『柒』 对文献综述的评价

6文献综述的评价
果包括在综述中。⑤应以新文献为主(写医史资料除
外)。⑥发表刊物级别和被其他文献引用的次数。参考文献
1贺石林,主编1医学科研方法导论1*:*卫生出版社1199813梁万年,主编1医学科研方法学1*:*卫生出版社120021
评价一篇文献综述的水平主要依据以下方面:①
要求准确如实地表达文献作者的论点和实验结果。②文字通顺、精炼,可读性和实用性强。③有无具有指导或启发性的新见解和新观点。④有无自己的研究结
文章编号:1671-4695(2005)02-0123-02
肠出血性大肠杆菌性肠炎的研究进展
史崇明迟若虹王葆华
(烟台市卫生防疫站,山东烟台64000)
肠出血性大肠杆菌(ehec)o157∶h7感染性腹泻
是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。该病可引起腹泻、出血性肠炎、继发溶血性尿毒症综合征(hus)、血栓性血小板减少性紫癜(ttp)等。hus和ttp的病情凶险,病死率高。现将近年来有关e2heco157∶h7致出血性结肠炎的临床研究进展介绍如下。1流行病学
2病原学及致病因素
eheco157∶h7革兰染色阴性,它除不发酵或迟缓
发酵山梨醇外,常见生化特性和其他大肠杆菌相似,在ph215或ph310,温度37℃时能存活5小时,加热到超过75℃1分钟即可被杀死。许多eheco157∶h7具有转铁蛋白,这有利于其在人体内生长和繁殖。
eheco157∶h7的一个显著特点是能产生大量的志
贺样毒素(slt),这种毒素兼具神经毒性、细胞毒性
2〕
和肠毒性三种活性〔,按其抗原性和免疫性等方面不
自从1983年美国的riley等在一次出血性结肠炎
流行中分离出eheco157∶h7以来,相继在加拿大、英国、德国、澳大利亚、日本、非洲等地都发生过o157的散发和暴发流行。我国于1986～1988年在江苏省徐州市曾发生过o157所致的出血性结肠炎(hc)。权太淑首先报道了从hc患者粪中检出o157之后,在山东、*、天津、新疆等地也先后从患者的血便或病牛粪中检出过o157。
eheco157∶h7主要引起散发性感染,也可引起暴发流行,7～8月为发病高峰,可发生于任何年龄,但儿童和老年人的发病率明显高于其他年龄组,且容易并发hus和ttp。牛是主要传染源之一,从腹泻病牛和健康牛的粪便中都可检出o157,而患者和带菌者,更是重要的传染源。病菌随动物或人的粪便排出体外,通过直接或间接的方式污染食物或水源后而传播,故属肠道传染病之一。
〔1〕
同又将slt分为slt1和slt2两种,二者主要区别是slt2不被志贺毒素抗血清中和,其毒力非常强,在致
病方面起重要的作用。此外所有的eheco157∶h7均具有一个65mda大质粒,该质粒编码的某物质如菌毛和溶血素也有一定的致病作用。3发病机制
发病机制主要通过细菌对上皮细胞粘附和产生毒素两个过程。311粘附
当ehec侵入机体肠腔后,借助菌毛局限性地粘附在盲肠和结肠上皮细胞的刷状缘上并损害微绒毛,同时紧密地结合在肠上皮细胞膜的顶端。312毒素
slt毒素通过肠壁细胞糖脂性受体gb3的介导至
靶细胞,进入细胞后抑制细胞蛋白质的合成。由于
・123・
gb3受体广泛存在于血管内皮细胞、肠上皮细胞、肾
和神经组织细胞等,因此,这些细胞都受到slt毒
素的影响〔2〕
,损害结肠上皮细胞而产生出血性结肠炎;损害血管内皮细胞、红细胞、血小板而导致hus;损害肾脏导致广泛肾小管坏死而出现急性肾功能衰竭。副交感神经的兴奋性由于毒素的作用而增强,出现窦性心动过缓以及惊厥。slt毒素还能刺激
内皮细胞释放Ⅷ因子,导致ttp。4临床表现及预后
感染o157后潜伏期为3～4天,最长可达10天,
临床表现轻重不一,轻者症状常不典型,表现为腹痛,非血水样便,低热或无发热,还可出现上呼吸道症状,大多在5～10天内痊愈,少数轻型患者特别是5岁以下的儿童和老年人会在发病数日后出现并发症。重者起病急骤,很快出现腹部剧痛,排水样便,继之出现肉眼血水样便,约7%的重症感染患者并发hus和ttp。hus的三联征是微血管性溶血性贫血、
血小板减少和急性肾功能衰竭。临床表现为明显的贫
血、皮肤黏膜出血、呕血、便血、血尿、少尿或无尿等,早期报道病死率高达30%～50%,近年来由于诊断和治疗水平的提高,病死率已降至5%左右。另一严重并发症是ttp,临床表现除血小板减少性紫癜外,尚有微血管病性溶血性贫血及神经系统并发症,
病死率也可达50%〔3〕
。5实验室检验方法
511o157的分离培养及血清学鉴定
患者粪便标本最好在发病早期、抗生素治疗前采取,尽快将患者血便直接接种在选择性培养基上,目前较普遍采用march等提出的山梨醇麦康凯琼脂(smac)作为选择性培养基,ehec在smac琼脂上
・124・
为无色菌落,而发酵山梨醇的其他大肠杆菌呈粉红色菌落,然后取培养物与o157和h7血清进行玻片凝集试验,即可作出诊断。512聚合酶链反应(pcr)
o157具有一个65mda的大质粒,依据该质粒的
特异性序列设计的引物,通过pcr快速检测溶血素基因,即可检出o157和非o157的ehec。此外也可利用pcr检查志贺样毒素的基因slt5,即可检出产slt的大肠杆菌。6治疗
o157菌对复方磺胺甲恶唑、呋喃唑酮、呋喃妥
因、先锋霉素等多种抗生素高度敏感,早期可适当选用,改善症状,防止hus和ttp并发症的发生,消灭带菌者。一旦出现hus和ttp时,不主张使用抗生素,且肾上腺皮质激素的治疗效果不佳,此时患者应作重症监护,对症治疗,必要时采用血浆灌输、血浆更换、抗血栓形成、静脉注射免疫球蛋白、应用志
贺毒素抑制剂等治疗方法。氨苄青霉素多无效〔4〕
。综上所述,o157是近年来新认识的致出血性结肠炎的大肠杆菌,是肠道传染病病原之一,我国医务工作者应提高对o157感染性腹泻的认识,及时采取综合性防治措施,以免疫情发生。参考文献
1王莉,杨华祥,黄留业1大肠杆菌1o157∶h7致出血性肠炎研究进
展1美国中华内科学杂志,2001,3(2):148-1491
:h7associatedwithhaemor2
,1991,59(6):161-16513rileylw1theepidemiologio,,1987,41:383-4071
4萧树东1小肠的炎症和感染性疾病1胃肠病学1上海科学技术出版
社,2001,3821

『捌』 猪蓝耳病 参考文献

猪蓝耳病目录[隐藏]

一、病 原
二、流行病学
三、发病机理
四、临诊症状
五、病理变化
六、鉴别诊断
七、防治
八、药物防治

本病以妊娠母猪的繁殖障碍（流产、死胎、木乃伊胎）及各种年龄猪特别是仔猪的呼吸道疾病为特征，现已经成为规模化猪场的主要疫病之一。
本病曾称为“神秘猪病”、“新猪病”、“猪流行性流产和呼吸综合症”、“猪生殖与呼吸综合症”、“蓝耳病”、“猪瘟疫”等，我国将其列为二类传染病。
[编辑本段]一、病 原
猪繁殖和呼吸障碍综合征病毒为单股正链RNA病毒，属套式病毒目，动脉炎病毒科，动脉炎病毒属。不凝集哺乳动物或禽类红细胞，有严格的宿主专一性，对巨噬细胞有专嗜性。病毒的增殖具有抗体依赖性增强作用，好在中和抗体水平存在的情况下，在细胞上的复制能力反而得到增强。
[编辑本段]二、流行病学
本病是一种高度接触性传染病，呈地方流行性。PRRSV只感染猪，各种品种、不同年龄和用途的猪均可感染，但以妊娠母猪和1月龄以内的仔猪最易感。患病猪和带毒猪是本病的重要传染源。主要传播途径是接触感染、空气传播和精液传播，也可通过胎盘垂直传播。易感猪可经口、鼻腔、肌肉、腹腔、静脉及子宫内接种等多种途径而感染病毒，猪感染病毒后2～14周均可通过接触将病毒传播给其他易感猪。从病猪的鼻腔、粪便及尿中均可检测到病毒。易感猪与带毒猪直接接触或与污染有PRRSV的运输工具、器械接触均可受到感染。感染猪的流动也是本病的重要传播方式。
持续性感染是PRRS流行病学的重要特征，PRRSV可在感染猪体内存在很长时间。
[编辑本段]三、发病机理
PRRSV可通过血液循环穿过胎盘使胎猪受到感染，从而引起妊娠后期母猪流产等繁殖障碍。
[编辑本段]四、临诊症状
本病的潜伏期差异较大，引入感染后易感猪群发生PRRS的潜伏期，最短为3天，最长为37天。本病的临诊症状变化很大，且受病毒株、免疫状态及饲养管理因素和环境条件的影响。低毒株可引起猪群无临诊症状的流行，而强毒株能够引起严重的临诊疾病，临诊上可分为急性型、慢性型、亚临诊型等。
1、急性型：发病母猪主要表现为精神沉郁、食欲减少或废绝、发热，出现不同程度的呼吸困难，妊娠后期（105～107天），母猪发生流产、早产、死胎、木乃伊胎、弱仔。母猪流产率可达50%～70%，死产率可达35%以上，木乃伊可达25%，部分新生仔猪表现呼吸困难，运动失调及轻瘫等症状，产后1周内死亡率明显增高（40%～80%）。少数母猪表现为产后无乳、胎衣停滞及阴道分泌物增多。
1月龄仔猪表现出典型的呼吸道症状，呼吸困难，有时呈腹式呼吸，食欲减退或废绝，体温升高到40℃以上，腹泻。被毛粗乱，共济失调，渐进性消瘦，眼睑水肿。少部分仔猪可见耳部、体表皮肤发紫，断奶前仔猪死亡率可达80%～100%，断奶后仔猪的增重降低，日增重可下降50%～75%，死亡率升高（10%～25%）。耐过猪生长缓慢，易继发其他疾病。
生长猪和育肥猪表现出轻度的临诊症状，有不同程序的呼吸系统症状，少数病例可表现出咳嗽及双耳背面、边缘、腹部及尾部皮肤出现深紫色。感染猪易发生继发感染，并出现相应症状。
种公猪的发病率较低，主要表现为一般性的临诊症状，但公猪的精液品质下降，精子出现畸形，精液可带毒。
2、慢性型：这是目前在规模化猪场PRRS表现的主要形式。主要表现为猪群的生产性能下降，生长缓慢，母猪群的繁殖性能下降，猪群免疫功能下降，易继发感染其他细菌性和病毒性疾病。猪群的呼吸道疾病（如支原体感染、传染性胸膜肺炎、链球菌病、附红细胞体病）发病率上升。
3、亚临诊型：感染猪不发病，表现为PRRSV的持续性感染，猪群的血清学抗体阳性，阳性率一般在10%～88%。
[编辑本段]五、病理变化
1、大体病变：无继发感染的病例除有淋巴结轻度或中度水肿外，肉眼变化不明显，呼吸道的病理变化为温和到严重的间质型肺炎，有时有卡他性肺炎，若有继发感染，则可出现相应的病理变化，如心包炎、胸膜炎、腹膜炎及脑膜炎等。
2、病理组织学：PRRSV感染引起的繁殖障碍所产仔猪和胎儿很少有特征性病变，PRRS致死的胎儿病变是子宫内无菌性自溶的结果，没出现特异性；流产的胎儿血管周围出现以巨噬细胞和淋巴细胞浸润为特征的动脉炎、心肌炎和脑炎。脐带发生出血性扩张和坏死性动脉炎。
生长猪较成年猪更常见特征性组织性病理变化，肺的组织学病变具有普遍性，有诊断意义。单纯的PRRS感染引起的肺炎以间质性肺炎伴随正常的呼吸道上皮为特征。其特点为肺泡间隔增厚，单核细胞浸润及Ⅱ型上皮细胞增生，肺泡腔内有坏死细胞碎片。
PRRS和细菌、病毒混合感染时，病变应和并发感染的细菌/病毒的不同而有所变化，合并感染细菌性病原常引起复杂的PRRS肺炎，间质性肺炎常混合化脓性纤维素性支气管肺炎或被化脓性纤维素性支气管肺炎所掩盖。有些感染病例还可见胸膜炎。
鼻甲部黏膜的病变是PRRS感染后期的特征，其上皮细胞纤毛脱落，上皮内空泡形成和黏膜下层淋巴细胞、巨噬细胞和浆细胞浸润。淋巴结、胸腺和脾脏的组织病理学变化，以发生肥大和增生、中心坏死、淋巴窦内有多核巨细胞浸润为特征，病早期可见脾脏白髓、扁桃体滤泡淋巴细胞坏死，后期脾核淋巴结细胞增生；另外PRRS感染引起的血管、神经系统、生殖系统的病变也主要表现为淋巴、巨噬细胞、浆细胞的增生和浸润。
[编辑本段]六、鉴别诊断
本病应与其它繁殖障碍和呼吸道疾病进行鉴别诊断，如应与伪狂犬病、猪圆环病毒病、猪细小病毒病、猪瘟、猪流行性乙型脑炎、猪呼吸道冠状病毒病、猪脑心肌炎、猪血凝性脊髓炎以及其他细菌性疾病进行区分。
[编辑本段]七、防治
1、坚持自繁自养的原则，建立稳定的种猪群，不轻易引种。如必须引种，首先要搞清所引猪场的疫情，此外，还应进行血清学检测，阴性猪方引入，坚决禁止引入阳性带毒猪。引入后必须建立适当的隔离区，做好监测工作，一般需隔离检疫4～5周，健康者方可混群饲养。
2、规模化猪场要彻底实现全进全出，至少要做到产房和保育两个阶段的全进全出。
3、建立健全规模化猪场的生物安全体系，定期对猪舍和环境进行消毒，保持猪舍、饲养管理用具及环境的清洁卫生，一方面可防止外面疫病的传人，另一方面通过严格的卫生消毒措施把猪场内的病原微生物的污染降低到最低限，可以最大限度地控制和降低PRRSV感染猪群的发生率和继发感染机会。
4、做好猪群饲养管理。在猪繁殖与呼吸综合征病毒感染猪场，应做好各阶段猪群的饲养管理，用好料，保证猪群的营养水平，以提高猪群对其他病原微生物的抵抗力，从而降低继发感染的发生率和由此造成的损失。
5、做好其他疫病的免疫接种，控制好其他疫病，特别是猪瘟、猪伪狂犬和猪气喘病的控制。在猪繁殖一呼吸综合征病毒感染猪场，应尽最大努力把猪瘟控制好，否则会造成猪群的高死亡率；同时应竭力推行猪气喘病疫苗的免疫接种，以减轻猪肺炎支原体对肺脏的侵害，从而提高猪群肺脏对呼吸道病原体感染的抵抗力。
6、定期对猪群中猪繁殖与呼吸综合征病毒的感染状况进行监测，以了解该病在猪场的活动状况。一般而言，每季度监测一次，对各个阶段的猪群进行采样进行抗体监测，如果4次监测抗体阳性率没有显著变化，则表明该病在猪场是稳定的，相反，如果在某一季度抗体阳性率有所升高，说明猪场在管理与卫生消毒方面存在问题。应加以改正。
7、对发病猪场要严密封锁；对发病猪场周围的猪场也要采取一定的措施，避免疾病扩散，对流产的胎衣、死胎及死猪都做好无害处理，产房彻底消毒；隔离病猪，对症治疗，改善饲喂条件等。
8、关于疫苗接种，总的来说目前尚无十分有效的免疫防制措施，目前国内外已推出商品化的PRRS弱毒疫苗和灭活苗，国内也有正式批准的灭活疫苗。然而，PRRS弱毒疫苗的返祖毒力增强的现象和安全性问题日益引起人们的担忧。国内外有使用弱毒疫苗而在猪群中引起多起PRRS的暴发，因此，应慎重使用活疫苗。虽然灭活疫苗的免疫效力有限或不确定，但从安全性角度来讲是没有问题的，因此在感染猪场，可以考虑给母猪接种灭活疫苗。
[编辑本段]八、药物防治

本病重在预防，应控制好应激及其他疾病的感染。现将有效的预防程序推荐如下：
1、 公猪每月或每季度预防一次：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连用7天；
2、 母猪妊娠70～80天，产前7天～产后7天：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
3、 母猪断奶当天～7天：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
4、 后备母猪配种前7～15天：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
5、 仔猪断奶前3天～断奶后2周：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
6、 第18、22周龄分别使用一周：每吨饲料添加蓝圆康泰500g+支原必净500g，连续饲喂；
7、 每周两次消毒：速洁1：500倍稀释带猪喷雾。
每月两次熏蒸：速洁1：25倍稀释带猪熏蒸，每瓶（500ml）可熏蒸1250立方米。
对于已发病猪，可以采用中西药结合的方法进行治疗，方法如下。
猪蓝耳病的中药治疗：生石膏50克，生地黄18克，牡丹皮10克，赤芍10克，玄参15克，黄芩15克，连翘10克，银花藤20克，板蓝根15克；如有高热加水牛角30克,麦冬15克,丹参10克，加水2000毫升，浸泡30分钟,煎沸10分钟后,自然放凉。大猪每次100毫升,3-6次/日小猪每次20-50毫升,3次/日，患猪可保基本存活。
西药治疗：注射猪血清，口服阿莫西林粉，打干扰素，病猪隔离淘汰，所有的猪都做治疗。若有继发症，须使用混合血清，以增强效果。
注意事项：当病猪退烧并恢复食欲后，不可喂食，每日以少量清水掺以中药或西药饮之。否则，病情会反复持续发作，并不断加重。空腹使之饥饿，十余天后，肥猪渐渐变瘦，病情随之日渐缓解，或者康复。
该法经试验表明，效果良好。
治疗方案2
猪干扰素（IFN），每40公斤体重用量1毫升肌注，每日一次，连用3日，重症加量。全群强力霉素与黄芪多康拌料，连用7天。
特福（猪用转移因子），用法用量同干扰素，用注射用水分别稀释后，混合在一起注射。
圆环菌毒杀（复方甲磺酸培氟杀星注射液）每公斤体重0.3毫升肌注，连用3－5天。
方解：干扰素通过抑制病毒核酸的合成复制，具有广谱抗病毒作用；转移因子能增强肌体免疫机能，提高肌体抵抗力，二者协同使用效果加强。
圆环菌毒杀：有效抗菌成分作用于细菌复制所必需的DNA旋转酶的A亚基和B亚基，使细菌DNA的复制受阻，达到杀菌功效；其中，特殊抗病毒成分进入被病毒感染的细胞后，迅速磷酸化，竞争性抑制病毒合成酶，有效抑制病毒体内单磷酸次黄嘌呤（IMP）脱氢酶，从而阻断病毒核酸的合成，对RNA和DNA病毒都具有广谱抗病毒活性。与干扰素转移因子同用，抗病毒作用加强，效果更好。
本组方具有，广谱抗病毒、广谱抗菌和解热镇痛作用。对病毒性疫病，特别对蓝耳病、圆环病毒及其他细菌性混合感染，效果明显，治愈率很高。