病人分層指導

⑴ 如何有效地進行分層教學或指導的策略研討

一、備課，要認真考慮分層目標教學法
備課，是運用分層目標教學法的起始環節，在這個環節中，教師要重點考慮做好兩件事：
1.要針對學生的差異，對學生實行動態分層。從學生實際出發，界定層次及目標。A層：以打好學科基礎，培養健全人格為目的； B層：B層對A層來說具有知識上的包含關系，即在掌握基本知識、形成基本技能的基礎上，對知識的遷移和應用要提高層次；C層：在B層的基礎上，更充分地釋放學生的潛能，給學生提供相當數量的學習資料和相關信息，培養學生終生學習的理念，以及多渠道獲取知識的能力、分析和解決問題的能力。
二、上課，要自覺運用分層目標教學法
上課，是運用分層目標教學法的關鍵環節，教師主要應做好：
適時明確分層教學目標，鼓勵學生各個努力達標。每個學生雖然在相對保密的情況下，知道了自己目前所得的層次，但具體到每節課時，又常常不知如何找到自己的學習位置，因此，教師一般應在每節課的開頭，向學生展示各個層次（為了維護學生的自尊心和自信心，不要將學生直接分為好、中、差層，而應稱作為A、B、C層）的教學目標，如《卜運算元·詠梅》A層目標應達到：①正確、流利、有感情地朗誦課文，背誦並默寫課文。②了解詞的大意，感悟毛澤東的革命樂觀主義精神和謙遜的作風。B層目標應達到：比較兩首詞的不同。C層應達到：積累背誦毛澤東其他詩詞。這三個目標也屬於包含關系，也就是說B層目標包含A 層目標，C層目標包含A、B層目標。由於每個學生學習目標明確，且難度不一樣，避免了好學生吃不飽，差學生吃不了的現象發生。
三、練習設計與批改，應體現分層目標教學法
1.練習設計要因層制宜。練習，不在乎量，而在於質，切忌在教材所編習題中任點幾題讓學生一鍋煮，而應在緊扣教材的同時，針對各層學生的目標要求和具體情況，適當設計一些難易不一、梯度不一的習題，以滿足不同層次學生的不同需求。如，對基礎知識，要求全體學生特別是低層次的學生要做好；對反映教材重難點的典型習題，要求中、高層次特別是中層次的學生要做好；對反映教材較高要求的拓展性習題，重點要求學習成績較好層次的學生去做好，當然也鼓勵其他層次的學生量力而行去試一試。
2.批改作業要因人制宜。教師在批改作業時，一是不能只滿足於打√、打×，或給個分，還要因人給予評語，同時還要客觀、具體地指出存在的問題，並相信他們會很快改正。二是不能只忙於作業的全批，關鍵要做好批改記錄和認真發現問題。發現問題，主要是指教師應通過作業批改記錄所收集的素材與資料，去發現各個層次或個別學生存在的一些帶普遍性、典型性、趨向性的問題，為對症下葯搞好作業講評作好准備。
四、課外活動與輔導，也運用分層目標教學法
一要明確不同層次的學生在課外活動與輔導中的著力點。對語文成績較好層次的學生來說，要盡可能通過課外活動，鼓勵並促使其形成語文特長；對中、困層次尤其是較差層次的學生來說，主要應通過課外活動，培養他們對語文的興趣與愛好。
二要分層抓好課外活動與輔導。在較高要求的興趣小組中，教師既要立足教材又要跳出教材，引導學生向廣度和深度發展，以促其盡快形成語文特長；在較低要求的興趣小組中，教師應多給中、下層次的學生在心理素質、學習方法、學習習慣和常犯錯誤等方面實施面對面的輔導。通過幫助他們打牢基礎和培養其非智力因素，以調動和保持他們對學習的興趣。
總之，要通過分層目標教學法使不同層次的學生學有所得，學有所長，滿足不同學生個性化的需要，使每位學生都獲得進步的喜悅和成功的樂趣。

⑵ 如何體現分層次使用護士

通過對護理人員進行分層次分組管理，合理利用現有人力資源，提高護理質量。 方法將病區護士按1∶3∶9～12比例配置（護士長1人—責任護士3人—護士9～12人），以分三組形式與醫生同步分管病人，實施護士長、責任護士、護士為小組的三層架框，責任護士全面負責制的個性化護理。 結果 固定的分層次分組管理，提高了各項護理達標率，病人的健康教育認知率，提高了病人對護理工作的滿意率。實施前後經χ 2 檢驗，P<0.05，差異有顯著性。 結論 分層次分組管理可提高護理工作質量，使以整體護理為核心的個性化護理能深入開展。

關鍵詞 個性化護理 護士 管理

隨著社會對護理質量的高要求，護理范疇的拓展和細化，護理工作大量增加，對護理人員的數量和質量的需求也發生很大變化。根據衛生部《綜合醫院組織編制原則（試行草案）》，護理人員的數量與病床數的比例應為1∶1.68（500張床位以上） 〔1〕，衛生部醫政司與人事司曾聯合對全國240所醫院進行的護士人力調查發現，護理人員配置能達到衛生部《綜合醫院組織編制原則（試行草案）》要求的僅有2所醫院 〔1〕。我國的醫院護理人員編制普遍低於此標准。我院是擁有900張病床的綜合性醫院，其護士與床位之比為1∶1.45。在深化護理改革，提高護理質量方面，為了適應社會多樣化需求，近兩年來，我院在開展整體護理基礎上，開展了以整體護理為核心，針對病人個人特點為病人提供整體的、連續的、人文的、個性化護理服務模式。我們用優化護理人力資源配置，分層次地使用護士，取得良好效果。現將做法和體會介紹如下。

1 方法

1.1 優化護理人力資源配置近年來，醫院一方面逐步招收護理大專、護理本科生充實到護理隊伍（5.56%）;另一方面充分挖掘蘊涵在護士群體中的潛能，在提高人員素質上下工夫，鼓勵在職護士通過繼續學歷教育取得大專或本科文憑（25.61%），以及派出去學習、進修等，使我院護理隊伍整體素質得到優化和提高。

1.2 人員配備我們結合科室的實情，為「1∶3∶9」護理人員結構，即護士長1人—責任護士3人—護士9人（科室根據工作量的多少適當增減人員），採取分層次分組管理〔2〕的護理工作模式，以保證個性化護理工作的實施。護士長由院內競聘產生，責任護士逐漸向競聘上崗方式過渡，護士由具有護士執業資格和大專、本科新畢業暫未取得護士執業資格的護理人員擔任，後者在責任護士的帶班指導下進行臨床護理工作。

1.3 護士分層次使用特點及方法採取分層次分組管理，實行護士長—責任護士—護士三層立體管理框架，護士—醫生—病人為一組管理的工作形式，科室護士分三組，每組人員固定由1名責任護士、3名護士組成，每組護士分管14張病床。每組護士與固定每組醫生管固定病人。責任護士實行24h負責制，採取彈性休息方法。每天醫護一起大交班後，責任護士隨本組管房醫生一起查房，帶領指導本組的護士一起完成本組病人的護理、治療、各項檢查、健康指導等;並向醫生、護士長負責本組病人的護理質量，負責本組護士培訓。每組護士按不同資歷及綜合業務能力的強弱進行合理組合，排班時注意小組間人員層次的合理搭配，確保護理質量和醫療安全。

2 結果

對護理人員進行分層次分組管理前後效果比較，見表1。

表1 對護理人員進行分層次分組管理前後效果比較 （略）

3 體會

3.1 強有力的支持系統是護士分層次使用的保證我院是由院長親自主持下進行的護理改革，因而在優化護理人力資源配置，護士三層立體管理框架是與醫療同步進行，對責任護士崗位津貼、效益工資分配上給予副護長待遇。數字化醫院的建立，節省了護士的非護理時間，將更多的時間用於對病人直接護理中。我院計算機網路完善，護士工作站、醫生工作站，影像網路系統，檢驗網路系統，網路辦公等，為護士提供了現代化工作環境。醫院成立了物流中心、配置中心（負責病房靜脈輸液配置），各後勤運輸隊等，為護士提供了強力後勤保障，護士精力完全放在護理工作上，足不出病區。

3.2 護士責任心增強 按目前護理人員配置，每小組管轄14張床位，每小組再分工，每位護士重點管4～5張病床，責任明確，責任到人。責任護士對本組病人負全責，因而護士工作責任心增強。

3.3 各項護理措施到位 病人的分管護士固定，每天責任護士在班指導督促，對病人的情況熟悉，護理措施連貫從而使質量得到保障，為開展個性化護理提供了良好的條件。

3.4 加強了管理力度 設置責任護士，培養責任護士的管理意識，分擔科室護理質量管理任務，承擔對本組病人的負責，責任護士要向護士長及主管醫生負責。護士長抓責任護士崗位職責落實，責任護士管理本組護士的護理質量，體現分層管理，增強了科室整體管理力度。

3.5 暢通醫護患溝通渠道全科上下了解分層次管理的新護理工作模式的內涵，並得到科主任的支持，協調醫護間各環節的工作，規范醫生查房、出醫囑的程序，使醫護工作環環相扣，井然有序。發揮專科醫生的知識理論特長，帶領責任護土查房，提高護理人員的專科護理水平。責任護士通過每天跟隨主管醫生查房，了解治療方案、醫療要求、病人需求，及時調整病人的各種護理措施，保證臨床治療、護理工作的高質高效。

3.6 引進競爭機制，充分發揮護士潛能，有利於護理人才的培養責任護士由科主任護長聘用逐步過渡到競爭上崗，通過綜合能力考核擇優上崗。影響護士分層次使用的還有勞動紀律、職業道德、護理差錯、護理滿意度、護理理論及技術操作考核等因素。激發了每個組員的奮發進取精神，使業務知識及各種操作技能不斷提高。

3.7 病人滿意度提高各組醫護人員固定，病人有了固定的護士醫生，加強了醫護患溝通，密切了醫護患關系。分管護士經常深入病房，對病人的健康狀況、心理狀態、社會家庭關系等。全面了解，及時發現並解決病人的各種問題，對病人適時進行有針對性的個性化指導，增強了病人對護士的信任度，使滿意率達到98.5%。

參考文獻

1 曹志輝，鄭賀英.我國醫院推行整體護理的難點及對策.醫院管理論壇，2003，8:46.

2 閆怡靜.醫院護理人員配備的研究進展.中華護理雜志，2003，38（4）:295.

⑶ 分層教學法的好處

分層教學法的實施，避免了部分學生在課堂上完成作業後無所事事，同時，所有學生都體驗到學有所成， 增強了學習信心。同時，分層次教學方法還和我們一直提倡的素質教育結合起來，對學生量身打造適合自己的發展方式，提升了學生的綜合素質。
教師事先針對各層學生設計不同的教學目標與練習，使得處於不同層的學生都能「摘到桃子」，獲得成功的喜悅，這極大地改善了教師與學生的關系，從而提高師生合作、交流的效率；其次，教師在備課時事先估計了在各層中可能出現的問題，並做了充分的准備，使得實際施教更有的放矢、目標明確、針對性強，增大了課堂教學的容量。通過這一教學法，有利於提高課堂教學的質量和效率。 分類指導是實施分層教學的關鍵。教師在教學過程中對不同層次的學生採取不同方法進行有效的幫助和指導。要因人而異，體現「因材施教」的教學原則。除此之外，還要進行作業批改、成立課外活動學習小組等必要的輔助手段，加強對各層次學生的指導，促進學生由低層次向高層次的轉化，使學生整體優化，進而發展學生的個性特長。
分層教學要遵循學生的心理認識規律，學生在教師的引導下對新知識進行探索，但不同的學生自身基礎知識狀況、對知識的認識水平、智力水平、學習方法等都存在差異，他們接受知識的情況就有所不同，如果教師採取「一刀切」的方法，勢必會產生「優生吃不飽、中等生吃不好、學困生吃不了」的結果，優生將對老師失去信心，覺得在課堂上學不到他們想要的知識，轉而自己去擴充知識，但缺乏合理的指導；中等生不願意與老師交流；而學困生則害怕「吃」，也「吃」不進去，這樣就會進入一種惡性循環。

⑷ 請問臨床試驗中「採用中心分層、區組隨機化方法」的通俗含義

多中心臨床試驗中普遍採用的方法是以中心分層, 然後在各中心內進行區組隨機化, 即稱為分層的區
組隨機化。該法可保證試驗結束時各中心例數接近便於管理。但是, 分層區組隨機化只能在影響因素( 分層因素) 比較少( <3) 時保證組間均衡性。

⑸ 什麼叫血壓分層治療

什麼叫血壓分層治療？
是指高血壓患者的診斷和治療不能只根據血壓水平，必須對患者進行心血管風險的評估並分層。高血壓患者的心血管風險分層，有利於確定啟動降壓治療的時機，有利於採用優化的降壓治療方案，有利於確立合適的血壓控制目標，有利於實施危險因素的綜合管理，從而更好的保護心、腦、腎等生命器官，更有效的降低心腦血管事件的風險。
心血管風險分層

仍採用2010年指南的分層原則和基本內容，將高血壓患者按心血管風險水平分為低危、中危、高危和很高危4個層次。

⑹ 如何分層教學

如何分層教學
一、備課的分層。多思是提高教學質量的前提， 合理劃分教學版塊是實施好分層教學的依據。
1.教學內容的宏觀分層。具體操作是：學年或者學期初按課標要求和教材內容，把目錄、標題、課程內容、圖表、習題、注釋等按不同的形式和難易程度分門別類。教師要堅決守住課堂這塊陣地，一節課也不能耽誤，一節課也不能馬虎，這是教學質量提高的保證。
2.備教學重點與難點的分層：分層備重難點是實施分層教學的保證，教師要在透徹理解大綱和教材的基礎上，確定不同層次的教學目標，把握住哪些是基本要求，是所有學生應掌握的，哪些屬較高要求，是後進生必須掌握的，然後設計分層教學的全過程。其中，要特別關注如何解決學習困難學生的困難和特長學生潛能的發展。
3.備教學環節的分層：將某一課分解出的多個問題（或類型）考慮如何穿插於每一節課的各個教學環節中。如某課有5個問題或知識點，將其分解在預習、課堂講述、作業練習、課外輔導、復習、單元檢測等環節中，這樣教師學生都輕松，且容易掌握，教學質量即能明顯提高。
4.備教學過程的分層：面對全體學生的一般講述；優化提問（或教師提問）及解決方法；後進生存在的問題（或教師提問）及解決方法；預計可能出現一些較特殊問題或現象及解決方法。這樣既保證了能面向全體學生，又兼顧了促優補差，也防止教學中可能出現的一些問題或矛盾，教師無可適從，影響教學效果,如「五段導學式自主學習模式」，採用編寫導學案，自主探究，分組討論，合作學習，因材施教，引導、分層教學，大膽改革課堂結構。
二、上課的分層策略。
精講，精講 不是少講，而是提煉出恰到好處的精當語辭，這是提高教學質量的關鍵。
1.時間的分層搭配。一節課把握好三個時間層次：最佳時段（1—15分鍾）解決重點難點。修正階段（10—15分鍾）進行問題解答。演練時段（10-20分鍾）指導學生做導學案，鞏固提高。教師把握好教學時段，合理利用40分鍾教學時間，力爭35分鍾解決問題。
2.教學內容的分層環節。指教學流程要多層面，也就是說把教學內容通過一系列連貫的演繹活動，使課程內容由平面向立體、抽象化形象。把一個復雜的問題零刀碎刮，但不支離破碎，最終形成一個完整的印象。
3.教學程序的分層整合。具體可以分解為以下五個過程：復習，主要針對臨界生和學困生，監督這些學生鞏固、熟記前面所學的知識；‚導入新課，出示目標，導入要簡練，意圖要明確，要有新意，有氣勢，有激情，使學生產生躍躍欲試的心態，激發學生的學習興趣。ƒ自學探究，分組討論，合作學習。學生自主學習、探究，通過問題探究，知識點的梳理，知識掌握情況的檢測，小組間的互助合作、討論對本節知識點的掌握、理解進一步對知識點進行梳理掌握。展示點撥，教師對學生小組間仍解決不了的問題進行精講點撥。當堂檢測，讓學生獨立完成針對訓練及當堂檢測，鞏固知識的理解，掌握所學知識的簡單應用，進行課堂學習小結。
4.教學語言的分層設計。這里講述的不是教學內容的語言技巧，比如語音、語速和語素等，而是指六個層次：講授前的導語；層次間的過渡語；設置問題的點撥語；臨場問題的處置語；小結語；下課時的結束語。這六層次的語言要精心設計，把握兩大要領：一是切題，二是常講常新。
5.板書的分層規劃。板書是教學的重要環節，要精心設計，合理布局（看內容多少、黑板大小形狀）決不能隨心所欲，更不能寫了擦、擦了寫，要做到規范、簡潔，使教學內容立體化、層次化。同時要把握兩大原則：一是直觀、層次分明、易理解、好記憶；二是副板書要留足空間。
三、實驗教學的分層
1.對於同一個實驗，不同學生在學習目的上可以互不相同。實驗既可以是探究性的，也可以是驗證性的，由於數字化探究實驗具有便於使用的模塊，可以對學生實施分層實驗教學，學習能力好的學生，先進行驗證性試驗，之後再利用數字化探究設備進行探究性實驗，利用探究分析儀等設備採集數據，再利用設備將數據轉化成物理圖像，進行和驗證性實驗結論進行對比，切身感受實驗的完美與物理學科的直觀性。
2.能力一般的學生可以更自由地設計某個實驗來驗證他們的想法，為學生大膽創新提供平台，只要能適應高中物理課程標准中物理實驗專題選修模塊的需要即可。
四、作業的分層布置
1.分量適宜。作業分為課堂作業和課外作業兩部分，每部分又分為口頭和書面兩類。課堂作業的量因剩餘時間而定，時間長就分層次布置，課外作業的量一定要把握好時間布置。
2.難易適度。課堂作業難度相對難一些，既是對所講內容的補充和提高，又是對部分學習水平較高的學生的能力的提升，知識的拓展與引領。
五、課外輔導的分類實施。
課外輔導包括包括課間休息和早晚自習。輔導要把握以下問題：課外輔導不能將自習輔導等同於課堂教學，不能在課堂上進行過多的單獨輔導而佔用課堂時間。‚對各類學生要不同目標不同層次的分層輔導，根據每位學生的實際認知能力和學習接收水平進行輔導。
六、檢測與考查的分層程序。
檢測和考查是教學信息反饋的主要途徑，也是督促學生學習，鞏固教學效果的重要手段。
1.檢測上節課布置的識記內容和本節預習情況，可在講課前，也可在講課中進行。
2.班級及個體差異分層檢測，要設置不同層次的題目，面向全體學生，能力好的學生能全部理解、解決所考察的問題，能力一般的學生只要將所學的基礎掌握即可，便達到了物理教學的要求。

⑺ 護士分層次管理領導小組有哪些人員組成

第一章 護理管理制度

一、護理部會議制度

（一）全院護士大會：由護理部組織，每年1次，總結年度護理工作完成情況，布置下一步工作計劃。

（二）護士長會議：由護理部組織，每月一次，分析總結護理質量達標情況及存在的問題，提出改進措施，布置下月工作重點。

（三）質量管理委員會工作會議：由護理部組織，每月一次，分析護理質量存在問題，持續質量改進。

（四）護理部工作會議：每周一次，小結本周工作，制定下周工作重點。

二、護理質量管理委員會工作制度

（一）護理質量管理委員會在主管院長和護理部主任直接領導下進行工作。

（二）及時傳達上級有關文件或通知。

（三）護理質量管理委員會每月召開一次工作會議，分析護理質量現狀，提出改進措施，確保護理質量持續改進。總結一個月的工作，並對下月工作進行安排。

（四）護理質量管理委員會以定期、不定期的方式對各科室護理質量進行督查。

（五）每月在護士長會議上，通報質控結果，部署下月質控工作重點。

三、護理查房、會診、病例討論制度

（一）護理查房制度

1．護理部查房：由護理部組織，每月1次，檢查各病區護理工作完成情況及規章制度的執行情況，實際解決病區護理管理問題。

2．科室查房：科護士長每月組織一次護理業務查房，實行各科依次組織；科室每月組織二次護理業務查房。專人負責，積極准備資料，有記錄。

3．教學查房：每月1次，針對典型病例的護理問題進行討論分析，並記錄。4．一般情況下除值班人員外，護理人員均參加。

（二）會診制度

1．科內會診，凡遇復雜護理問題，由負責護士或護士長提出，科內組織護理會診，有記錄。

2．科間會診，遇疑難重危病症，立即申請相應科室會診，由護士長或主管護士及以上職稱者寫會診申請單。被請科室，必須隨叫隨到。派有經驗的主管護師及以上職稱者會診，填寫會診記錄。

3．院內會診，由科護士長或護士長提出並主持，邀請有關人員會診時，護理部有人參加。

4．會診要充分討論，發生異議時，主持人決定會診意見和護理方案。最後主持人進行總結。

（三）病例討論制度

1．凡遇疑難重危病例、新開展項目、新技術時，要進行病例討論。

2．專人負責，資料齊全，詳細記錄討論結果。

3．主持人要進行最後總結。

4．護士長要參加醫療病例討論。

四、護士長行政夜查房制度

（一）由科、病區護士長組成夜查人員，值班時間由護理部統一安排。在夜查房期間，行使護理部的職權，協助處理護理工作中重大、突發事件，及時向相關科室和護理部請示、報告，保證全院各項護理工作的正常運作。

（二）按護理部的要求巡視病區，對規定檢查的病區進行護理質量評價。

（三）做好夜間護理質量控制工作，如有大型搶救，要親臨現場協助院領導組織、指揮，並參加搶救。

（四）值班護士長於當日下午五時前到護理部取查房相關資料，次日上班時向護理部提交值班記錄，並做口頭匯報。

（五）將護士長夜間行政查房結果作為年終考核、評優參考。

五、護理安全管理制度

（一）嚴格遵守醫院衛生管理法律、行政法規，部門規章和診療護理規范，恪守醫療服務職業道德。

（二）嚴格遵守醫院的各項規章制度，認真落實各項護理工作制度和技術操作規程及無菌技術操作原則，進行各項護理工作應有科學，嚴謹的態度，做到精力集中，一絲不苟，不談論與工作無關的事情。

（三）認真執行值班、交接班制度，遵守勞動紀律，堅守工作崗位，不脫崗，不空崗，認真履行工作職責，按分級護理標准，及時巡視病房，嚴密觀察病人病情變化。交接班做到口頭、書面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，對工作未完成或工作質量未達標准者做到六不交接。

（四）認真做好查對制度的執行和落實，進行各項護理操作必須嚴格遵守三查八對原則，如輸液、輸血、注射、服葯。醫囑每班查對，每周一次大查對，每次查對後均要及時記錄。

（五）嚴格執行醫囑制度，除搶救病人不執行口頭醫囑。搶救病人及術中醫生下達的口頭醫囑，護士必須復誦，並經醫師查對葯物後方可執行，並保留安瓿，督促醫師及時補開醫囑。

（六）進行葯物過敏試驗前，要交待注意事項，病人或家屬簽字後再執行，如遇有家族過敏史或呈假陽性者應用該葯需由醫生簽字後方可執行，用葯後要注意嚴密觀察。

（七）使用氧氣嚴格執行操作規程，做好用氧四防，氧氣桶空、滿分別放置，中心吸氧管道及吸氧裝置要注意有無漏氣，發現異常及時匯報處理。

（八）認真執行葯品管理制度，搶救葯品每班交接，帳、物、卡相符，使用後及時補充，專管人員及護士長每周必須檢查一次，保證種類齊全，不過期，不變質，毒麻精神葯品必須加強保管，每班交接專人管理，治療室內葯物分類放置，嚴禁混放、亂放。

（九）搶救儀器物品應專人管理，做到定位放置，定人管理，定期檢查及時維護，定期消毒，保持常備狀態，不得任意挪用或外借。

（十）手術病人做到術前到病房接病人並認真查對，進手術室再次查對，並註明病人已查對無誤。術前及手術結束前均必須認真清點查對手術所用物品，並雙簽名，術後護送回病房，認真交待病情及治療和注意事項。

（十一）供應室按醫院感染管理及消毒技術規范，嚴格科室管理，應常規進行各種監測，不得將不符合無菌要求的物品及過期包、物品不齊全的包發放到臨床，對一次性醫療用品必須規范化管理，嚴格把關、抽樣監測，合格後方可發放臨床使用。

（十二）凡住院病人必須向其講明住院須知內容並請病人在住院須知上簽名。

六、重點科室護理監管制度

（一）重點科室包括：ICU、急診科、手術室、供應室。

（二）根據國家醫院管理的有關要求，分別制定各重點科室的護理質量管理標准。

（三）科室護士長嚴格按照質量標準的各項要求管理、監督護理工作。

（四）護理質控組對上述科室的護理工作進行重點檢查，每月一次，並將結果上報護理部。

（五）護理部加強對上述科室的重點監控，每月不定期檢查一次，發現問題限期整改。

（六）科室根據質控組及護理部的檢查結果，制定改進措施，並組織實施落實。

七、重點環節護理管理制度

（一）重點環節包括以下內容：

1．重點環節：病人交接、病人信息的正確標識、葯品管理、圍手術期、病人管道管理、壓瘡預防、有創護理操作、醫護銜接。

2．重點時段：午間、夜班、連班、節假日、工作繁忙時。

3．重點病人：疑難危重病人、新入院病人、手術病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。

4．重點員工：護理骨幹、實習護士、新護士、進修護士、近期遭遇生活事件的護士。

（二）嚴格執行醫院各項醫療核心制度、護理操作規程及崗位職責。

（三）病房針對重點環節，結合本病房的工作特點，提出並落實具體、有效的護理管理措施，以保證病人的護理安全。

（四）護士長應組織有關人員加強重點時段的交接班管理和人員管理，根據病房的具體情況，科學合理安排人力，對重點時段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，並在排班中體現。

（五）根據護士的能力和經驗，有針對性地安排重點病人的護理工作，及時檢查和評價護理效果，加強對重點病人的交接、查對和病情觀察，並體現在護理記錄中。

八、護理質量缺陷管理制度

護理質量缺陷是指由於各種原因導致的一切不符合護理質量標準的現象和結果。

（一）各病房建立護理質量缺陷登記本，及時對護理質量缺陷進行分析並記錄。

（二）發生護理質量缺陷後，要本著患者安全第一的原則，迅速採取補救措施，避免或減輕對患者本身健康的損害或將損害降到最低的程度。

（三）當事人要立即向護士長匯報，護士長要逐級上報護理質量缺陷的經過、原因、後果，並填寫護理質量缺陷分析記錄，24~48小時內上報護理部，護理部根據缺陷的情節及對患者的影響，提出處理意見。

（四）發生缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的葯品、器械等均應妥善保管，不得擅自塗改、銷毀，以備鑒定。

（五）缺陷發生後，病房要組織護理人員進行討論，分析原因，提高認識、吸取教訓、改進工作。

（六）發生護理質量缺陷的病房或個人，有意隱瞞不報，事後經領導或他人發現，按情節輕重給予嚴肅處理。

（七）護理部定期組織有關人員進行各種護理質量缺陷分析，不斷提高護理質量。

九、護理投訴管理制度

（一）凡是醫療護理工作中，因服務態度、服務質量或技術原因，以及患者自身原因，引起對護理工作的不滿，並以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。

（二）護理部設專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，耐心安撫，做好投訴記錄。

（三）接待人員要做好解釋說明工作，避免引發新的沖突。

（四）護理部設有護理投訴專項登記本，記錄投訴事件的發生原因、分析和處理經過及整改措施。

（五）護理部接到護理投訴後，及時反饋，並調查核實，告知相關部門的護士長。科內應認真分析事發原因，總結經驗，接受教訓，提出科室處理意見及整改措施。

（六）投訴核實後，護理部與相關部門根據事件情節嚴重程度，給予當事人相應的處理。

十、護理異常信息的報告及處理制度

（一）護理異常信息包括：

1．患者/家屬異常信息：患者住院期間出現的輸液反應、輸血反應、空氣栓塞、化療葯外滲、執行醫囑錯誤、導管脫落、跌倒、墜床、燙傷、誤吸、難免性壓瘡、院內壓瘡、自殺傾向、猝死、外出不歸、精神症狀、重患無陪護、患者家屬院內意外傷害、各種原因導致的護理糾紛等。

2．病房管理異常信息：重大搶救活動及特殊病例的搶救治療、嚴重影響患者身心健康的環境、人員及工作問題、突然停水、泛水、停電、失竊、遭遇暴徒、火災、地震、病房化學葯劑/有毒氣體泄漏、其他突發事件等。

（二）發現患者/家屬出現上述異常情況時，應立即組織相關人員，對出現的問題給予積極有效的處理，同時報告主管領導，填寫護理異常信息報告單，上報護理部。

（三）護理部組織相關人員進行討論，根據異常信息的性質及對患者的影響程度，綜合分析，提出處理意見，並指導、督促、評價科室的落實情況，達到護理質量的持續改進。

（五）發現病房管理異常信息時，將問題的發生及解決情況及時向院內有關部門提交書面報告。

十一、護理人員排班制度

（一）排班要體現公平、效率、結構合理、滿足需求的原則。

（二） 排班要遵循一定的規律，根據護理工作的實際情況實行彈性排班方式，以滿足患者需求，保證護理工作的正常進行。

（三）各病房實行二班制，有條件的病房應實行 「三八」班輪流制。

（四）明確各班次工作職責，保證各項工作有序交接，無紕漏。

（五）排班應均衡各班工作量，適當搭配不同層次護理人員，最大限度發揮不同年資、不同職稱護理人員的作用。

（六）遇有緊急情況，護士長可根據需要進行調配。

十二、護理人員培訓、考核制度

（一）培訓對象為全體護理人員。護理部、科、病區共同組織，以自學為主，集體授課為輔。科室制定學習計劃，根據護理人員特點進行分層培訓。

（二）護理部每2個月對全院護理人員進行新知識、新業務及新方法的培訓。

（三）病房護理人員的培訓由護士長根據不同職稱的護理人員結合三基三嚴的有關內容進行培訓。

（四）要求培訓的護理人員按時參加並做好記錄。

（五）定期組織護理人員進行三基三嚴考核，成績登記入檔，原始資料保存、備查。

1．護理部每年組織護理基礎理論考核，參加考核人員佔全院護理人員的50-100%，；每月考核護理技能一項，參加考核人員佔全院護理人員的25-50%。

2．科護士長每半年組織基礎理論考核一次，成績上報護理部。

3．科室護士長每個月組織考核護理基礎理論或基本技能一次。

（六）護理部有目的地選派護士外出進修、學習及參加培訓，並向全院護士匯報或講座。

十三、護理新進人員管理制度

（一）護理新進人員范圍：

1．新護士（工作一年以內）；

2．護理專業實習生（中專、大專、本科、研究生）；

3．進修護士。

（二）工作要求：

1．對於護理新進人員的管理，病房必須由專門人員負責，並指定專人帶教。

2．帶教人員應加強對新進人員專科業務的指導和培訓，帶領她們完成各項護理工作。

3．護理新進人員不得獨立從事臨床護理工作，不得執行醫囑、簽字及獨立值班。

4．新進人員應嚴格遵守醫院及科室的各項工作制度和操作規程，尊重和服從帶教老師及護士長。

5．因新進人員擅自進行護理操作，或違反各項工作制度及操作規程而造成的後果，由本人承擔主要責任。

十四、新護士培訓制度

（一）護理部對新畢業的護理人員進行基本課程的崗前培訓，時間為一周。內容包括：護理規章制度、操作規程、護理人員的素質要求、護理安全、醫院感染控制、護理文件書寫規范、護理法律法規等。

（二）崗前培訓後寫出個人心得體會。

（三）新護士見習期間（時間為一年），護理部及病房護士長對新生給予延續性培訓。內容包括：基礎護理及專科護理技術操作、護理程序的應用、專科護理常規及病情觀察、標本送檢方法、葯物的保管及應用、病房各項工作程序及要求、核對醫囑的方法、急救流程的示範、急救儀器的使用等。

（四）見習期滿，護理部組織理論考試，科護士長及病房護士長對新護士進行綜合評估，合格並獲取執業證書後方能轉為執業護士。

（五）對培訓後仍不能承擔臨床護理工作的新畢業護士，按院內有關規定執行。

⑻ 流行病中的分層資料如何分析和衛生統計中方法一樣嗎

流行病中的分層資料和衛生統計中方法一樣.主要識別與控制混雜偏倚.以下流病中的分層分析步驟:(1)繪出分層資料整理表(2)計算各層資料的OR(3)對各層OR進行齊性檢驗(4)計算總(即合計)的OR(5)計算總(即合計)的χ2值(6)估計總(即合計)OR 95%的C.I.