面癱出院指導

1. 表情與哪幾條面部神經有關。。

引起面神經麻痹的體征有哪些?
引起面神經損害的病因甚多，例如各種腫瘤、炎症、血管性病變、外傷、顱骨骨折等侵及面神經皮質中樞、皮質腦干束、面神經核及其通路時均可使面神經受損。引起周圍性面癱最常見的病因有面神經炎（貝爾氏麻痹）、橋小腦角腫瘤、腦干腫瘤及炎症等;引起中樞性面癱最常見的病因為腦卒中及大腦半球腫瘤及腦疝。
面神經麻痹位於顳骨骨管內的部分最易遭受損傷。完全性面神經麻痹病人95％是因骨管內病變引起，其中貝爾氏麻痹最常見，外傷次之，另外有帶狀皰疹、中耳炎、腫瘤等。

引起面神經麻痹的病因有哪些?
面神經麻痹只是一種症狀或體征，必須仔細尋找病因，如果能找出病因並及時進行處理，如重症肌無力、結節病、腫瘤或顳骨感染，可以改變原發病及面癱的進程。面神經麻痹又可能是一些危及生命的神經科疾患的早期症狀，如脊髓灰白質炎或Guillian-Barre綜合征，如能早期診斷，可以挽救生命。下表顯示面神經不同部位的體征及可能的病因。
病例1 患者男性,60歲 因生氣後突然雙眼閉合不全，伴頭暈、言語欠流利，無頭痛及二便障礙。查體：內科系統未見異常。雙側周圍性面癱，四肢腱反射活躍，左指鼻試驗欠准，右巴彬斯基征陽性。血、尿常規、肝功、血糖、血沉均正常，心電圖示,多發性房性期前收縮、左前分支傳導阻滯。頭部CT掃描:未見異常。頭部磁共振（MRI）檢查：T1 加權象見雙側橋腦基底部有低信號，T2加權象則呈高信號，診斷為雙側橋腦梗塞。經用神經細胞活化劑、血管擴張劑、抗血小板凝聚等葯物治療1個月，症狀體征好轉出院。
病例2 患者女性,28歲。以口角歪斜、頭暈、頭痛、復視、右肢麻木乏力3天入院。既往史、個人史、月經史、婚育史、家族史均正常。體驗：BP14/8kpa，神志清楚，發育正常，內科查體正常。神經系統：眼球運動正常，瞳孔右側0.3cm，左側0.4cm，對光反射正常，左鼻唇溝稍淺，伸舌輕偏右，右半身痛、觸覺減退。右側肌力Ⅳ級、腱反射（＋），右巴氏征（＋），頭顱CT平掃見:左側大腦腳片狀密度不均、邊界不清的高度影，內部散在鈣化點。增強見不規則強化，邊界仍不清，周圍可見增粗的條狀血管影像，延遲5分鍾掃描見: 強化區密度減弱考慮左大腦腳腦血管畸形。8年後,上述症狀再發復入院。MRI掃描見:左大腦腳及橋腦中下部有一不規則異常信號，約1.5cm×1.5cm×2.8cm大小，T1加權相呈高低混雜信號，T2加權相呈中心高信號，周邊部位低信號，未見明顯佔位效應，動靜脈血管顯影良好，病灶區未見明顯供血動脈及引流靜脈，示中腦及橋腦海綿狀血管瘤。
病例3 患者男性,8歲。家人發現,雙眼發呆，左右轉動不動，次日發現口角左斜並流口水。第三天進食發嗆，行走不穩呈蹣跚狀，易跌倒，第五天檢查發現雙眼水平性和垂直性眼球震顫，雙眼外展力弱，右側面肌、斜方肌無力，雙側軟齶提舉力弱，吞咽發嗆，構音困難，發音不清，伸舌偏右，無肌萎縮。雙下肢腱反射活躍，雙巴彬斯基氏征陽性，四肢主動運動困難，右側為著，無感覺障礙和腦膜刺激征。二個月後症狀逐漸加重，雙側面癱和四肢癱更明顯。無明顯顱內壓增高體征。頭顱正側位及顱底平片無異常。腦脊液正常,三月後死亡。本例後經屍檢，病理診斷腦干髓內多形成膠質細胞瘤，病變以橋腦為主，累及兩側，延腦上部受累，並波及小腦上蚓部。

面癱後如何自我鍛煉、按摩和理療？
面癱後自我鍛煉、按摩、理療非常重要，主要為防止麻痹肌的萎縮及促進康復，一般認為,在發病10天到2周時進行為好。具體做法如下：
(1)溫濕毛巾熱敷面部，以改善血循環，每天可進行2～3次。
(2)表情動作訓練：對著鏡子進行皺額、閉眼、吹口哨、示齒等運動，訓練時按體操節奏進行，每個動作做二八呼或四八呼，每天進行2～3次。
(3)自我按摩：可按照健側肌運動方向按摩患側，因面肌非常薄，按摩用力應柔軟、適度、持續、穩重，每日早晚各進行一次為宜。
(4)低頻電療：因電刺激能引起麻痹的面肌收縮，改善血循環，刺激血管運動神經，防止麻痹肌萎縮，故可購買各種電理療機（儀）進行自我電療，在前額、眼、鼻的周圍用時強時弱的電流刺激，時間為700-1000毫秒，停止3000毫秒，每次通電5～10分鍾。每天進行1次為宜。
注意，早期進行電療法能引起面肌痙攣，最好於發病2周後進行;同時,注意一旦麻痹恢復運動，即應終止電理療，否則也可引起面肌痙攣。
囑患者勿用冷水洗臉，風、雨、寒冷天外出應加強防護。

如何進行面神經麻痹患者心理護理？
(1)勸解安慰,穩定患者的情緒。
顏面神經麻痹大多數患者突然起病，主要症狀是:表情肌松緩不收，前額及眉間皺紋消失，眼裂閉合不全，迎風流淚，鼻唇溝變平，口角向健側歪斜，鼓腮時患側口角漏氣，咀嚼咬腮，唇頰溝積食，口角流涎。個別女性患者照鏡時,發現自己的面容變醜陋，害怕見人。多數前來就診的患者有情緒的變化，有的產生焦慮、恐懼、憂郁的情感，有的心情緊張、激動，有的患者擔心治不好而留下後遺症而唉聲嘆氣，內心充滿苦惱。根據患者不良的心理特徵，對患者耐心解釋、安慰、同情、關心，緩解患者緊張的心理狀態，穩定患者的情緒，克服焦虛、憂郁感。並告知患者,如在患病期間心理上處於焦慮、緊張的狀態，可以導致體內病理生理的變化，促使病情發展。中醫學認為，良好的心理狀態能提高針刺的療效，在針刺治療時要觀察病人的精神狀態，使患者能保持鎮定的情緒，密切配合治療，獲得適宜的針感，提高針刺的療效。如果患者在焦慮、消極、緊張和不配合的情況下,就不能充分地發揮針刺的作用，影響針刺的療效。
(2)啟發疏導患者，以促進疾病的康復
不同年齡、文化程度的患者,對顏面神經麻痹有不同程度的心理表現，有的對治療充滿信心，有的對治療失去信心而產生悲觀失望的情緒，有的懷疑自己患了此病是中了邪，用針刺不能治好病,甚至想放棄治療。針對患者不良的心理表現，耐心向病人解釋，顏面神經麻痹是由於筋脈空虛，經脈受阻，血氣運行不通暢而致，也是面部經脈失去濡養所致，用針刺治療可疏通經絡及配用中西葯物治療，只要患者保持良好的心理狀態，穩定的情緒，堅持治療，面部的功能會恢復正常,一般不會留下後遺症。並正確運用「語言」對患者進行啟發疏導，使患者消除顧慮，克服內心憂郁、苦悶和緊張，增強了戰勝疾病的信心，促進疾病的康復。
(3)鼓勵患者提高自護的能力
治療期間，鼓勵患者合理安排好工作、學習、生活、休息，調整飲食，避免情志的激動和不良因素的刺激。指導患者掌握一些家庭康復自護的常識。如按摩面部鬆弛的皮膚，叩齒 ,鼓腮,皺眉，用中葯煎水熱敷面部，避免直接吹風，寒冷天氣出門帶眼鏡、口罩，避免感冒，對年齡較小的患者，還要做好患者家屬的工作,以達到配合治療的目的。
在急性期，應注意休息，不可過度勞累。

如何選擇面癱最佳治療方案？
如前所述，面癱是許多復雜疾病的表現的症狀，在某些時候（如貝爾氏麻痹）也可以作為一種疾病診斷（如西醫診為面神經炎，中醫診為面癱病證）。大多數情況下，不能作為一種病來診斷，只能是反映這種疾病的症狀來提示疾病本質，因此,治療面癱的最佳方案只能是在進一步確診疾病後確立;另外，各位醫家有自己專長，各涉及面癱的臨床學科有自己的專業領域，因此,最佳方案也只能相對而言。
這里所說的最佳方案，僅憑作者的經驗與教訓，給就診患者提個建議，與臨床醫者商討一下診治思路，盡量使患者恢復其本來面目。
(1)面癱發生後如何就醫
患了面癱的患者，發病後不必著急，但應積極、盡早就醫，以便為醫生診治創造良好時機，就診是否及時直接關繫到面癱之預後好壞。
面癱後就醫，如當地醫療條件較好，則不應盲目就醫，建議盡量選擇較大醫院、專科醫院及有經驗醫生就醫，推薦醫生是中醫（神經—針灸科醫生，既懂神經科又專針灸科的醫生）、神經科醫生、耳鼻喉科醫生。如沒有以上專科醫生，可以在內科、針灸科就診。但應注意，如一個月治療無顯效者,應立即轉為上面專科醫生診治。
(2)面癱治療專科的選擇
面癱治療方案的選擇，首先要做出明確定位診斷，然後定性,分專科治療。
A 如屬中樞性面癱，應在神經科就診，做神經科查體、光、電、化、CT、MRI診斷，屬於腦血管病或腫瘤或其它疾病，治療其原發疾病為中心任務，面癱的預後由其原發病決定。當然可以對症應用中醫針灸療法：①頭針取面運動區；②體針取地倉、頰車、合谷、太沖等。
B 如屬周圍性面癱，也不能簡單地稱為面神經炎，亦當由神經科查體，及其它光、電、化、CT、MRI檢查。
a 因為急性脊髓前角灰質炎、腦炎、進行性球麻痹、先天性面神經核形成不全，可以引起面神經核病變出現周圍性面癱，其鑒別診斷見前面的論述。
b 因為腦血管病（出血、梗塞）、腫瘤、炎症、多發性硬化症可以引起面神經髓內根段的病變，出現周圍性面癱，其要點是伴有病側外展神經癱，眼球運動障礙，或對側偏癱。
c 因為顱底動脈瘤、腦膜炎、顱底腦膜瘤及其他腫瘤、小腦橋腦角蛛網膜炎、聽神經瘤，均可引起面神經髓外根段病變，引起周圍性面癱，其特點尚有其原發病的症狀及舌前2/3味覺、淚、唾腺分泌減少症狀。
以上多種疾病產生的周圍性面癱，均應到神經內科、腦外科、耳鼻喉科保守或手術治療，在明確診斷基礎上，可採用中西醫結合治療方案，急性期可配合針灸與中葯，後遺證期可繼續針灸、中葯治療，配合理療。
d 因為岩骨骨折、面神經鞘瘤、顳骨腫瘤、中耳炎、膽脂瘤、膝狀神經節皰疹、腮腺腫瘤、腮腺炎、面神經炎、產鉗拉傷等,分別可以引起岩骨內段或莖乳突下段面神經病變，出現周圍性面癱。
其中除膝狀神經節皰疹、面神經炎、面神經產鉗損傷可以作為中醫面癱病證診斷，在中醫科、針灸科用針灸、中西葯物治療外，其餘的疾病均應在專科治療，有些必須手術。
對以上各種情況的周圍性面癱，尤其是久治不愈，多方求醫的難治面癱，醫生應重新耐心、細致地詢問病史與檢查，才有利於鑒別診斷，更正誤診。本書作者近年經歷過兩例半年以上面癱病人，一例由於重新詢問發病歷史及發病情況，疑是耳部疾患，轉至耳科診為膽質瘤，更正了面神經炎（面癱）的診斷;另一例年齡在60歲的女患者，由於忽視了其癱瘓側面肌水腫症狀,沒有深究其病因，貽誤了其鼻咽癌本病的診斷時機，最終患者死亡。

2. 求助：腦干出血導致的後遺症面癱針灸可以恢

腦干出血，非常危險。能搶救回來，算幸運的。 對於腦出血的病人，血壓控制是個關鍵。如果血壓控制不好，很可能再發。 像你爸爸這種情況的話，屬於後遺症期，需要進行康復治療，也就是針灸、理療這方面的治療，並在康復醫師的指導下進行功能鍛煉，糾正其錯誤的姿勢；家屬要多陪患者交流，鍛煉其語言能力。至於多長時間能生活自理，這個問題不好說。從他的情況來看，已經錯過了康復鍛煉的最佳時期，但是現在治療肯定比不治療強。醫院里會有很多康復器材，能夠得到有效合理的鍛煉，另外，患者及家屬可以從康復醫師那裡學到一些簡單的康復訓練技能，患者出院後，家屬就可以起到一部分康復醫師的作用。工傷方面，我不懂，就不回答了。 總之，康復是個漫長艱苦的過程，要給患者樹立信心，家屬也要有信心，努力鍛煉，加上你爸爸還比較年輕，生活自理應該很有希望。

3. 新生兒面癱

趕快找好的醫院給予孩子最好的治療，對於面癱，急性期是七天，在這七天內是都有可能加重的。而您的寶貝現在剛過七天。接下來的時間是恢復的時間了，而且近期的恢復速度是越來越快的。
指導意見：
出院後的治療主要是：針灸低頻熱敷。針灸堅持做，如果在住院的時候沒有滴激素的話，那麼在未來的十五天裡面是恢復的最快時期。低頻就是增加神經沖動，加速神經增長。熱敷用熱毛巾來敷耳後的神經。因為小孩無法自覺地進行功能鍛煉，所以要多與它交流。

4. 外傷後面癱神經減壓手術後耳朵經常出血【外傷後面癱神經減壓手術後耳朵經常出血】

希望我的咨詢能給你提供一些幫助和便利！因為網上咨詢互相溝通有限，建議來診！
面神經減壓後出血，得看看外耳道局部情況是否有破損，是否有肉芽等？必要時拍個顳骨CT看看情況！

（劉軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

5. 腦溢血病人要怎樣護理

1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對卧床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。
3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。
5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，葯物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。
6.長期卧床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。
7.飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。進食困難者，可頭偏向一側，餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鍾、1~2小時不等。
10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓葯物要按時定量，不隨意增減葯量，防血壓驟升驟降，加重病情。
11.出院後定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。

腦溢血病人的飲食

病人除需葯物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。

中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病，免加白糖。

若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。

中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。

第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。

第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。

第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。

第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。

家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。

腦溢血後遺症——康復有絕招

腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。
具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通，腦血管暢通」。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重復壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德）

腦溢血患者度過急性期後，以下問題應當注意：

(l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急於功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑鬱。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。「既來之，則安之」。否則，急於求愈，則容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用葯：由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀，本來醫生開給的葯物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。

(3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合並症等。

(4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。

(5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。

(6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。

(7)大便通暢：大便秘結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。

6. 我的朋友腦干出血，出院後應該如何恢復

（2）腦干出血量在15ml以下的35例中，死亡6例，死亡率17.1%。腦干出血量在15ml以上的11例中，死亡9例，死亡率81.8%。其中腦干出血量超過20ml以上的2例全部死亡。（3）中腦、橋腦、中腦累及橋腦出血共43例中死亡12例，死亡率27.9%。橋腦累及延髓出血3例全部死亡，死亡率100%。（4）腦干出血量較少者（6～9ml左右），一般在大量應用白蛋白1～2周左右，意識障礙多有恢復，腦干功能障礙明顯好轉，生命體征趨於平穩。（5）在中等量腦干出血（10～14ml左右）、症狀較重者，大劑量持續應用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命體症漸趨於平穩。（6）本組大劑量應用白蛋白治療的病例，在開始至最後的持續生化檢查中，從未見有白蛋白或總蛋白量值的升高，而一直是處在低於正常值的水平之中。

在蘇醒後一定要注意
1.防止血壓過高和情緒激動，避免再次出血。生活要規律，飲食要適度，大便不宜干結。

2.功能鍛煉：輕度腦出血或重症者病情好轉後，應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩，每日2～3次，每次15分鍾左右，活動量應由小到大，由卧床活動，逐步坐起、站立及扶持行走。對語言障礙，要練習發音及講話。當肌力恢復到一定程度時，可進行生活功能及職業功能的練習，以逐步恢復生活能力及勞動能力。

3.葯物治療：可選用促進神經代謝葯物，如腦復康、胞二磷膽鹼、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管葯物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡，滋補肝腎、化痰開竅等中葯方劑。

腦出血的飲食治療

飲食治療的目的是保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的修復，並達到全身營養支持。如患者無並發症，消化功能較好，可參照高血壓、冠心病飲食治療章節。要給予病人合理的飲食建議，注意低鹽、低脂、高鉀膳食。糾正營養不良或營養失調，促進恢復和防止復發。 患者病情較重伴有昏迷時，消化道出血或嘔吐時，應禁食，從靜脈補充營養。3天後開始給予鼻飼，應以果水、米湯、藕粉汁、杏仁霜汁為主。每日4次或6次，每次150毫升～200毫升，待病人適應後可逐漸加量，每次250毫升～300毫升。不可一次灌注過多，防止嘔吐。待病情逐步恢復時，可適當增加能量，可給予混合奶。混合奶的主要成分是牛奶、澱粉、雞蛋、糖、鹽、植物油等。根據病情可隨時增加可可粉或糊精，以提高混合奶的熱量和吸收率。患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異。病情平穩無加重者每日可給予1000毫升～1500毫升混合奶，其中雞蛋不宜入得過多，防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加。在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼。 患者對混合奶不適應時，可出現嘔吐、腹瀉現象，應立即停用混合奶，改用勻漿膳或要素膳。如病人全身衰竭可給予氨基酸、脂肪乳靜脈滴注，盡快地糾正全身衰竭。 一般病情的患者，應給予含脂肪低、蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉類，豆製品每天不少於30克。膽固醇限制在300毫克以下，新鮮蔬菜400克以上。要補充足夠的維生素制劑，進餐要定時定量，晚餐要清淡，睡前要飲水，防止夜間血液粘稠度增加。

腦血管病患者飲食調養

在調配腦血管病患者的飲食中，應注意以下幾點：
（1）限制總熱量，控制體重在標准或接近標准體重范圍。
（2）減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量（膽固醇每日限制在300毫克以下），盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油以及動物內臟。
（3）多吃富含膳食纖維的食物（粗糧、蔬菜、水果等），盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。
（4）每日蛋白質應占總熱量的12%-15%，並包含一定量的優質蛋白（乳類、蛋類、瘦肉、雞、魚、大豆等）。
（5）應適當補充維生素C、尼克酸（維生素PP）、維生素B6及維生素E；還應注意鉀、鎂和微量元素鉻、硒、錳、碘等的攝入。
（6）鹽攝入量每日控制在4克左右。
（7）定時定量，少量多餐。三餐的熱量分配最好為；早餐25%-30%，午餐35%-40%，晚餐25%-30%，兩餐之間可以加餐。

7. 帶狀皰疹出在左耳，引發左臉面癱，眩暈，吞咽困難，聲音沙啞，在醫院住院治療一個月，出院後服葯，針灸，

指導意見：
對眩暈的治療最根本的辦法是病因治療，眩暈的原因很多，如內耳性眩暈、頸椎性眩暈等，可根據不同的病因，對症治療。注意休息和營養，保持心情愉悅a

8. 面神經炎一年零一個月了能治好嗎

這個不好治療，但是可以控制和改善。要用到免疫抑制劑加營養神經的葯物，另外提高身體體抗力是根本