mcp期刊
1. 學英語口語哪些書好啊,最好是帶光碟的
《新概念1 2 3 4》均可,可以根據自己實際情況購買書本,一級為最容易簡單的,四級則是最高級的,書本附有光碟。 同時可以每天聽正宗的BBC,訓練自己的聽力,表達的話,建議一部電影多看幾次,學習以英語作為母語的外國人,他們的發音,抑揚頓挫,還有一些俚語。
2. 據說小分子柑橘果膠可以抗癌
1995年,發表在美國國家癌症學會期刊的學術文章,首次證實了小分子柑橘果膠有抑制癌細胞轉移的作用。實驗採用多組被注射了人類癌細胞的老鼠,結果發現飲用LCP水的老鼠僅50%發生癌轉移,而飲用普通水的對照組老鼠則有94%轉移。
1999年,著名腫瘤學家斯蒂芬斯特魯姆博士和同事們首先證明了小分子柑橘果膠對人類晚期癌症的積極作用,在七名無法常規治療的晚期患者中,每天使用LCP三個月後,其中五名患者有積極的反應。
2011年,《廣東醫學》在《低分子柑橘果膠在腫瘤治療中的研究進展》中指出,小分子柑橘果膠可封閉腫瘤細胞表面的Galectin-3位點,阻止腫瘤細胞的形成與發展。體內實驗中證實,LCP抑制乳腺癌細胞在肺、骨組織中形成轉移瘤的有效率大於90%。
2014年,浙江大學博士生沈彥偉深入研究了小分子柑橘果膠抑制Galectin-3誘導的近年來MDSC細胞增敏乳腺癌化療,結合大量醫學實驗及參考文獻在其學位論文中得出結論:小分子柑橘果膠不僅作為保健食品具有驅鉛、解酒、降血脂、降血糖的功效,其在抗腫瘤治療的臨床應用方面也具有廣闊前景。
不過,並非所有柑橘果膠都能如文中研究一樣,它們的分子和活性決定人體吸收難易程度,絡通純天然高活性小分子柑橘果膠方能發揮更好的抗癌功效。
3. 什麼是SATA驅動什麼是AHCI驅動
SATA的全稱是(串列高級技術附件,一種基於行業標準的串列硬體驅動器介面)。
是由Intel、IBM、Dell、APT、Maxtor和Seagate公司共同提出的硬碟介面規范,在IDFFall2001大會上,Seagate宣布了SerialATA1。
0標准,正式宣告了SATA規范的確立。SATA規范將硬碟的外部傳輸速率理論值提高到150MB/s,比PATA標准ATA/100高出50%,比ATA/133也要高出約13%,而隨著未來後續版本的發展,SATA介面的速率還可擴展到2X和4X(300Mb/s和600Mb/s)。
從其發展計劃來看,未來的SATA也將通過提升時鍾頻率來提高介面傳輸速率,讓硬碟也能夠超頻。SATA介面需要硬體晶元的支持。
例如IntelICH5(R)、VIAVT8237、nVIDIA的MCPRAID和SiS964,如果主板南橋晶元不能直接支持的話,就需要選擇第三方的晶元,例如SiliconImage3112A晶元等,不過這樣也就會產生一些硬體性能的差異,並且驅動程序也比較繁雜。
AHCI本質是一種PCI類設備,在系統內存匯流排和串列ATA設備內部邏輯之間扮演一種通用介面的角色(即它在不同的操作系統和硬體中是通用的)。
這類設備描述了一個含控制和狀態區域、命令序列入口表的通用系統內存結構;每個命令表入口包含SATA設備編程信息,和一個指向(用於在設備和主機傳輸數據的)描述表的指針。
(3)mcp期刊擴展閱讀:
SATA的優勢:支持熱插拔 ,傳輸速度快,執行效率高 使用SATA(Serial ATA)口的硬碟又叫串口硬碟,是未來PC機硬碟的趨勢。
Serial ATA採用串列連接方式,串列ATA匯流排使用嵌入式時鍾信號,具備了更強的糾錯能力,與以往相比其最大的區別在於能對傳輸指令(不僅僅是數據)進行檢查,如果發現錯誤會自動矯正,這在很大程度上提高了數據傳輸的可靠性。串列介面還具有結構簡單、支持熱插拔的優點。
AHCI技術需要硬碟和主板兩方面的支持。對於硬碟而言,目前還沒有完全支持AHCI 1.0的產品,但部分硬碟已經支持NCQ功能,配合支持AHCI的主板就可以實現。
主板方面,在聯想部分機型的BIOS中,可以看到SATA工作模式和AHCI功能這兩個選項,當SATA模式設置為Enhanced時,AHCI可選擇Enable或Disable;當SATA模式設為Compatible時,AHCI選項不可見(默認Disable)。
4. 秦勇的學術簡介
十多年來工作在高校教學科研一線。先後講授了《計算機網路》、《國際互聯網》、《高級語言程序設計》等專業技術基礎及專業課程,帶領計算中心教師在歷年廣東省計算機應用能力考試中取得好成績,曾獲學校教學質量獎、優秀教學獎、計算機基礎教學目標達標獎、學校教學成果一、三等獎。指導學生獲2007年省「挑戰杯」二等獎。先後指導了五屆計算機應用技術、電路與系統等專業碩士研究生7人,在北京、深圳、廣州、珠海等地事業單位和高等學校就業。 主要致力於計算機網路中負載平衡理論與實現技術。光互連OTIS網路負載平衡理論、演算法和調度。QosR優化中的MCP等問題的研究。主持完成了廣東省自然科學基金項目1項、廣東省教育廳自然科學研究項目1項、參與1項國家863項目的研究工作。主持或主要承擔完成了茂名、佛山、惠州、珠海等市科技計劃重點項目和產學研項目等多項縱向橫向課題29項,研究經費270多萬元,連續獲得學校「科研工作先進個人」稱號。其科研項目通過省級和地廳級鑒定各1項;獲茂名市科學技術一等獎1項;獲國家發明專利1項。 近年來,在計算機學報、Discrete Mathematics、Lecture Notes in Computer Science、Journal of Information and Computational Science、相關國際會議、中文核心期刊、統計源刊物發表論文65篇。其中,被SCI收錄1篇、EI索引收錄17篇、ISTP收錄1篇。組建計算機網路學術團隊,通過團隊建設和成員的培養,團隊多名青年職工獲得廣東省高校「千百十」校級資格,多人晉升職稱並已具有獨立承擔科研項目的能力。先後主持學校辦公教學區校園網工程、學生宿舍1-4區寬頻網工程、教工宿舍寬頻網工程、廣東教科網茂名地區匯接中心接入工程等大型網路工程的設計,在極其困難的情況下主持完成了校園網基礎設施建設。爭取了省級教育行政部門的事業性投入。2003年以來,主持大規模社會化融資到位1170萬元,為學校節約了高額建設費。抓好教育網茂名地區匯接中心建設,現已有高州師范、茂名職業技術學院、茂名電大等校接入匯接中心,聯網中小學600多所。開發和主持開發面向本科教學的管理、教學、資源、服務四大平台58個MIS系統,製作引進維護了一大批教學資源,初步實現了教學過程和環節的網路化和信息化。網路多媒體教學平台資源庫建設為學校本科教學工作提供了網路輔助教學手段支持,校園網觀測點在本科教學水平評估中評為優秀。組織建設學校思想政治教育進網路平台,先後組織參與開發了理論學習、時事政策、「兩課」輔導等20多個網站,在增強思想政治工作的針對性和實效性方面取得成果。
5. 龍源期刊網的產品服務
電子期刊
根據中國期刊協會的推薦和讀者調查,龍源從中國大陸的8000多種期刊中篩選出具有代表性的文化精品。截止2012年1月,我們已經與近3000種知名人文期刊,以獨家簽約或合作形式在龍源期刊網銷售全文電子版。讀者可以在網上閱讀期刊的原貌版以及電子文本版,按篇計費,方便實用。讀者亦可通過網站的高效關聯性搜索,在近10萬冊中文期刊與1000萬篇文章中,搜尋自己需要的內容。如《三聯生活周刊》、《Vista看天下》、《南方人物周刊》、《第一財經周刊》、《大眾電影》、《中國新聞周刊》、《新華文摘》、《收獲》、《當代》等名刊大刊都是龍源期刊網的長期簽約合作夥伴。
紙版期刊
龍源截至2013年已挑選出3000多種優秀的中文紙版期刊,通過互聯網向讀者提供訂閱服務。其中300種特別推薦紙版期刊都有封面圖片和提要介紹,讀者還可以通過網上查看每期的目錄和主要內容。龍源位於美國和加拿大的貨運部、北京的客戶服務部,按地區向讀者提供優良的寄送服務。訂閱紙版期刊的客戶還可以優惠擁有該刊的電子版。 《龍源文摘》電子版:為了更好地向讀者提供精品化和個性化的服務,龍源編輯部將加盟期刊以及讀者推薦的精華內容按期向讀者推薦介紹。
讀者推薦。《龍源文摘》的印刷版將根據不同國家和地區的需求通過和當地的合作夥伴聯合出版。
移動閱讀
2011年,iPad手持閱讀終端雜志類型已經成為國內期刊業在過去一年裡最重要的新媒體形態。從2011年初開始,中國數字期刊平台陣營相繼加大了對iPad雜志開發力量的投入。此前,龍源為《大眾攝影》等合作刊社提供了推出iPad應用程序,僅用7個月時間,其iPad版雜志的下載量就超過了6.5萬份。應該說,iPad的出現有效解決了無序傳播的問題,給眾多雜志的數字化帶來了新的轉機。除《大眾攝影》、《電影世界》、《瘋狂英語》之外,在期刊數字閱讀iPad雜志TOP10排行中,《西藏人文地理》、《汽車雜志》、《三聯生活周刊》、《看天下》、《中歐商業評論》、《中外管理》、《IT時代周刊》也名列其中,下載量均在萬次以上。這一數字的首次發布使得業界對於期刊在新興閱讀載體上的發展有了較為量化的認識。
隨著移動互聯網和3G業務的發展,電子閱讀正萌發出強大的商機。從2008年底三大運營商(移動、電信、聯通)陸續建立無線圖書發行平台,為傳統閱讀建立三網支撐的新型發行渠道。不僅包括以手機為載體的WAP和客戶端等閱讀,還結合了TD技術專用的手持閱讀終端,並拓展到行業應用,並實現「終端+通道+內容」的整體拓展。龍源國際傳媒作為三大運營商MCP身份,攜3000家刊社入駐三大閱讀基地,龍源希望在三大閱讀基地與刊社之間架起橋梁,為刊社進行數據加工,並實現對用戶的個性化閱讀服務,更好的將優質內容推廣。
廣告業務
電子期刊擁有100萬頁具有廣告價值的網頁,由於各期刊的客戶群各具特色,其廣告的針對性很強,具有很好的廣告效應。 2010年第五次改版後突出了電子期刊和紙版期刊互相結合的特色,讀者既可以購買電子版,也可以購買紙版,購買紙版的客戶將可以優惠獲得電子版。《龍源文摘》內容進一步豐富,《刊界動態》 和《排行榜》等欄目繼續保留。分類頻道精選網民喜聞樂見的高品位文化、藝術期刊和生活、休閑、家庭、健康、社會熱點等綜合性期刊;按性別、年齡、職業、愛好等不同興趣群體分類組合,形成矩陣結構,方便讀者檢索、訂閱。
6. 河北軟體職業技術學院怎麼樣
幾十年的老資格學校了,與很多企業有就業對口。
學校基礎設施環境不好,名聲還不錯,每次都給講一大堆光榮事跡。
教學水平大專只能說都那樣,主要還是靠自己發掘自己的自學能力,玩樂鬼混最後會發現自己很迷茫,既然去了就好好學吧。多實踐開發,在找工作之前要積攢一些自己的作品,面試的時候容易成功
7. 尋找關於白血病的文獻
目前白血病的確切原因尚不十分清楚,但大量科學研究表明,放射線、某些化學品、病毒和遺傳因素等可誘發白血病。放射線如γ線、X線等是放射物質發出的一種肉眼看不到的射線,人一次大量地或多次少量地接觸放射線均可導致白血病。這里應說明我們到醫院拍片、透視、放射線劑量非常小不會引發白血病。許多化學物質對造血系統有害,有的可誘發白血病。這里列舉一些比較肯定的化學物質和葯品,如苯及它的衍生物、汽油、油漆、染發劑(含苯胺)等等;葯物致病如氯黴素、保泰松等,還有一些治療癌症的烷化劑可導致白血病。病毒可導發白血病已被公認,如人類T淋巴細胞通病毒(Ⅰ型和Ⅱ型)可引發白血病,人們感染了這種病毒,不會立刻發生白血病,只有當一些危險因素存在時才可促發本病,這些危險因素是放射線、化學品和某些葯物,大量病毒的多次接觸,機體免疫功能降低以及患者的年齡等都是危險"催化"因素。白血病的病因中與遺傳因素相關,這里的"遺傳"不是指的父母患病可以遺傳給子女,而指的是染色體和基因的異常白血病的發病率明顯高於正常人。如PH、染色體的存在與慢性粒細胞性白血病的發病非常相關。雙胞胎中,一人患白血病另一人危險性就很大。
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急性白血病
【概述】
白血病是造血系統的惡性疾病,俗稱「血癌」,是國內十大高發惡性腫瘤之一,其特點為造血組織中某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的發生惡性增生,並浸潤體內各臟器、組織,導致正常造血細胞受抑制,產生各種症狀,臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性,按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型,臨床表現各有異同之處。可經中葯及化療,大部分可達緩解,也可骨髓移植治療,一部分可長期存活甚至治癒。
我國白血病患者約為3~4人/10萬人口,小兒的惡性腫瘤中以白血病的發病率最高。據調查,我國<10歲小兒白血病的發病率為2.28/10萬,任何年齡均可發病,男性的發病率高於女性。一年四季均可發病,農村多於城市。近十餘年來美國、日本、英國等國家白血病發生率和死亡率也有上升趨勢,全世界約有24萬急性白血病患者。
急性白血病屬於中醫學的「虛癆」、「血證」、「瘟病」等范疇。
【病因】
人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病發生有關。病毒可能是主要因素,此外尚有電離輻射、化學毒物或葯物、遺傳因素等。
1、病毒 人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史,但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。其他類白血病尚無法證實其病毒因素,並不具有傳染性。
2、電離輻射 電離輻射有致白血病作用,其作用與放射劑量大小和照射部位有關,一次大劑量或多次小劑量照射均有致白血病作用。
3、化學物質 苯致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急粒和紅白血病為住。
4、遺傳因素 某些白血病發病與遺傳因素有關。
【分型】
急性白血病在臨床上分急性髓細胞白血病(Acute myeloblastic leukemia, AML)及急性淋巴細胞白血病(Acute Lymphocytic Leukemia,ALL)
【臨床表現】
1、 起病 白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括:發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累後心慌氣短,食慾缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一,可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎,須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大,淋巴結腫大
B、 神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節:骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一,ALL多見。
D、 皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見於成人單核細胞白血病,後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。
G、 腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統:表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。
【診斷標准】
1、 臨床症狀 急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點,胸骨壓痛,淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室:
A、血象 白細胞總是明顯增多(或減少),可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷:
A、再生障礙性貧血;
B、骨髓增生異常綜合征;
C、惡性組織細胞病;
D、特發性血小板減少性紫癜
【 常規治療】
西醫治療主要是化療,在使用化療葯物的同時,必須加強支持治療,減少並發症,才能使病情好轉至緩解,
治療分為三期
1、誘導緩解期治療
2、鞏固期治療
3、維持期治療
難治性AML的定義為
1、初治病例對一線誘導治療無效;
2、在首次緩解6個月內的早期復發;
3、採用與常用葯物作用機理不同的抗白血病新葯。對ALL可選用其他方案。
【預後與轉歸】
急性白血病初治患者70%~90%經治療,可達緩解,經鞏固強化中西醫結合治療,可達長期無病生存甚至治癒。急性白血病是一種血液病中的急危重症,一部分病例因化療耐葯,效果不佳,並發症多者預後較差。應積極預防治療並發症,提高機體抗病能力,以挽救患者生命。
慢性白血病
【概述】【病因】【分型】【臨床表現】【診斷標准】
【常規治療】【預後與轉歸】【難點與對策】【康復指導】
【研究進展】【名醫論壇】【成功案例】【經驗與體會】【病情調查表】
【概述】
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。.慢性髓細胞性白血病,簡稱慢粒(chronic myelognous leukemia ,CML),是臨床上一種起病及發展相對緩慢的白血病。他是一種起源於骨髓多能造血幹細胞的惡性增殖性疾病,表現為髓系祖細胞池擴展,髓細胞系及其祖細胞過度生長。90%以上的病例均具有CML的標記染色體——ph1染色體的分子生物學基礎則是ber/abl基因重排。CML臨床上以乏力、消瘦、發熱、脾腫大及白細胞異常增高為主要表現。CML在世界范圍的發病率並不一致。我國的CML發病率調查結果為年發病率036/10萬,在我國CML約占各類白血病的20%,占慢性白血病的95%。發病年齡分布較廣,但發病率隨年齡的增長有逐步上升的趨勢。男性發病率高於女性。 慢性淋巴細胞白血病,簡稱慢淋(chronic lymphocytic leukemia,CLL),是機體的淋巴細胞在體內異常增生和積蓄伴有免疫功能低下的疾病。在我國CLL發病率低,一般只佔白血病發病總數的10%以下,居白血病類型的第4位。由於慢淋患者淋巴細胞壽命極長,並經常伴有免疫反應缺陷,故又稱「免疫無能淋巴細胞蓄積病」。
臨床主要表現是以淋巴結腫大為主,常伴有肝脾腫大,貧血及出血等症狀,少數患者還伴有皮膚損害。本病中老年人居多,偶見青年,男性多於女性。
根據慢性白血病的臨床淋巴結腫大,肝脾腫大及乏力等特徵,屬中醫「症瘕」、「積聚」、「瘰癧」、「虛勞「等范疇。
【病因】
1、 中醫
①七情內傷,情志不調,致氣機不暢,肝氣郁結,氣郁日久,則氣滯血瘀,脈絡壅聚, 瘀血內停,久積成塊。
②飲食失調,過食肥甘酒食,傷及脾胃,脾虛失運,輸布津液無權,濕濁內生,凝聚成積,痰氣相搏,血流不暢,瘀塊內生。
③起成無常,寒溫不調,感受外邪。
2、 西醫
(一) 慢性粒細胞白血病的發病機理
(1) 細胞遺傳學
(2) G-6-PD同工酶
(3) 細胞動力學
(4) 脾臟因素 脾在CML發病機制中所起的作用,許多實驗和臨床觀察表明脾臟有利於白血病細胞移居、增殖和急變。脾內粒細胞增殖狀態有所不同,脾臟不僅「捕捉」白血病細胞,而且還是白血病細胞的「倉庫」和「隱蔽所」,並為其增殖轉移提供了一個有利的環境,且使白血病細胞在骨髓、血液與脾臟間的往返循環增加,使細胞正常的釋放調節過程受到破壞。
(二) 慢性淋巴細胞白血病的發病機理
(1) 染色體異常
(2) 白血病的克隆發生
(3) 細胞動力學異常
【分型】
慢性白血病,分為慢性髓細胞性白血病和慢性淋巴細胞白血病。
【臨床表現】
1、臨床表現:病人多系老年人,起病十分緩慢,往往無自覺症狀,偶因實驗室檢查而確診。
(1)症狀:早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈,心悸氣短,消瘦,低熱,盜汗,皮膚紫癜,皮膚瘙癢,骨骼痛,常易感染,約10%病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
(2)體征:①淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大最常見,其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大,一般呈中等硬度,表面光滑,無壓痛,表皮無紅腫,無粘連。如縱隔淋巴結腫大,壓迫支氣管引起咳嗽,聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後,腸系膜淋巴結腫大。②肝脾腫大:肝臟輕度腫大,脾腫大約佔72%,一般在肋下3~4crn,個別患者可平臍,腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。③皮膚損害:可出現皮膚增厚,結節,以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
(1)血象:白細胞總數常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,分類中約80%~90%為成熟小淋巴細胞,有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞,血片上易見破碎細胞,隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血,溶血時,網織紅細胞升高。
(2)骨髓象:顯示增生明顯活躍,淋巴系占優勢,成熟小淋巴細胞佔50%~90%,偶見原始和幼稚淋巴細胞,晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時,紅系細胞可見代償性增生。
(3)免疫學檢查:細胞表面標志具有單克隆性,細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性),個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
(4)細胞遺傳學:約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常,最常見的數目異常為增加一個12號染色體(+12),其次可見超數的3號,16號,或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位,6號染色體短臂或長臂的缺失,11號染色體長臂的缺失,14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道,具有「+12」的慢性淋巴細胞白血病患者,從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「+12」的對照組,故認為「+12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
(5)生化和組化:淋巴細胞PAS反應強陽性,約1/3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症,植物血凝素(PHA)轉化率明顯降低。
3.慢性淋巴細胞急變:慢性淋巴細胞急性變極少見,發生急變的時間可1~20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病,急性粒細胞白血病,急性單核細胞白血病,幹細胞白血病,急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變,常迅速死亡。
【診斷標准】
西醫診斷與鑒別論斷 〖診斷〗
1、臨床表現:病人多系老年人,起病十分緩慢,往往無自覺症狀,偶因實驗室檢查而確診。
(1)症狀:早期可有倦怠乏力、逐漸出現頭暈,心悸氣短,消瘦,低熱,盜汗,皮膚紫癜,皮膚瘙癢,骨骼痛,常易感染,約10%病人可並發自身免疫性溶血性貧血。
(2)體征:
①淋巴結腫大,以頸部淋巴結腫大最常見,其次是腋窩、腹股溝和滑車淋巴結腫大,一般呈中等硬度,表面光滑,無壓痛,表皮無紅腫,無粘連。如縱隔淋巴結腫大,壓迫支氣管引起咳嗽,聲音嘶啞或呼吸因難。CT掃描可發現腹膜後,腸系膜淋巴結腫大。
②肝脾腫大:肝臟輕度腫大,脾腫大約佔72%,一般在肋下3~4crn,個別患者可平臍,腫大呈度不及慢性粒細胞白血病明顯。
③皮膚損害:可出現皮膚增厚,結節,以致於全身性紅皮病等。
2、實驗室檢查
(1)血象:白細胞總數常>15×109/L,一般在30×109/L~200×109/L,分類中約80%~90%為成熟小淋巴細胞,有少量異型淋巴細胞和幼淋巴細胞,血片上易見破碎細胞,隨著病情發展可出現血紅蛋白和血小板計數降低。貧血為正細胞、正色素性貧血,溶血時,網織紅細胞升高。
(2)骨髓象:顯示增生明顯活躍,淋巴系占優勢,成熟小淋巴細胞佔50%~90%,偶見原始和幼稚淋巴細胞,晚期可見紅、粒、巨三系細胞明顯減少。有溶血時,紅系細胞可見代償性增生。
(3)免疫學檢查:細胞表面標志具有單克隆性,細胞具有慢性淋巴細胞白血病的免疫學特點(Sig、CD5、C3d、CD19、CD20、CD4,鼠紅細胞玫瑰花瓣受體為陽性),個別病人血中可見單克隆免疫球蛋白。溶血時可見抗人球蛋白試驗陽性。
(4)細胞遺傳學:約半數的慢性淋巴細胞白血病出現染色體異常,最常見的數目異常為增加一個12號染色體(+12),其次可見超數的3號,16號,或18號染色體。常見的結構異常為12和11號染色體長臂相互易位,6號染色體短臂或長臂的缺失,11號染色體長臂的缺失,14號染色體長臂的增加等染色體的改變。有報道,具有「+12」的慢性淋巴細胞白血病患者,從診斷到出現有治療指征的臨床症狀的時期明顯短於無「+12」的對照組,故認為「+12」似乎和短促的病程及不良的預後有關。
(5)生化和組化:淋巴細胞PAS反應強陽性,約1/3病人Coomb』s試驗陽性。部分病人有低丙種球蛋白血症,植物血凝素(PHA)轉化率明顯降低。。
3、慢性淋巴細胞急變:慢性淋巴細胞急性變極少見,發生急變的時間可1~20年不等。可發生急性淋巴細胞白血病,急性粒細胞白血病,急性單核細胞白血病,幹細胞白血病,急性漿細胞白血病和紅白血病等。一旦發生急變,常迅速死亡。
4、診斷標准
(1)臨床表現:
①可有疲乏,體力下降,消瘦、低熱,貧血或出血表現。
②可有淋巴結(包括頭頸部,腋窩,腹股溝)、肝、脾腫大。
(2)實驗室檢查:
①外周血WBC>10×109/L,淋巴細胞比例≥50%,絕對值≥5×109/L,形態以成熟淋巴細胞為主,可見幼稚淋巴細胞或不典型淋巴細胞。
②骨髓象:骨髓增生活躍或明顯活躍,淋巴細胞≥40%,以成熟淋巴細胞為主。
(3)免疫分型:
①B-CLL:小鼠玫瑰花結試驗陽性:SIg弱陽性,呈K或λ單克隆輕鏈型;CD5,CD19、CD20陽性;CD10、CD22陰性。
②T—CLL:綿羊玫瑰花結試驗陽性:CD2、CD3、CD8(或CD4)陽性,CD5陰性。
(4)形態學分型:B—CLL分為3種亞型:
①典型CLL:90%以上為類似成熟的小淋巴細胞。
②CLL伴有幼淋巴細胞增多(CLL/PL):幼稚淋巴細胞>10%,但<50%。
③混合細胞型:有不同比例的不典型淋巴細胞,細胞體積大,核/漿比例減低,胞漿呈不同程度嗜鹼性染色,有或無嗜天青顆粒。
T-CLL細胞形態分為以下4種:
①大淋巴細胞型:細胞體積較大,胞漿為淡藍色,內有細或粗的嗜天青顆粒,胞核圓形或卵圓形,常偏向一側,染色質聚集成塊,核仁罕見。
②幼稚T細胞型:胞核嗜鹼性增強,無顆粒,核仁明顯。
③呈腦回樣細胞核的小或大淋巴細胞。
④細胞形態多樣,胞核多有分葉。
(5)臨床分期標准:
①I期:淋巴細胞增多,可伴有淋巴結腫大。
②Ⅱ期:Ⅰ期加肝或脾大、血小板減少<100×109/L。
③Ⅲ期:Ⅰ期或Ⅱ期加貧血(Hb<100g/L)。
除外淋巴瘤合並白血病和幼淋巴細胞白血病,外周血淋巴細胞持續增高≥3個月,並可排除病毒感染、結核、傷寒、傳染性單核細胞增多症等引起淋巴細胞增多的疾病,應高度懷疑本病。在較長期連續觀察下,淋巴細胞仍無下降,結合臨床、血象、骨髓象和免疫表型,可診斷為本病。
〖鑒別診斷〗
就淋巴結腫大,白細胞增多和肝脾腫大的特徵,臨床上需要與下列疾病相鑒別。
(1)慢性粒細胞白血病:白細胞升高明顯(100×109~500×109/L),骨髓中以中晚幼粒細胞增生為主,中性粒細胞鹼性磷酸酶減少或消失,有Ph』染色體陽性,脾腫大顯著。 (2)慢性單核細胞白血病:白細胞計數輕、中度增高,肝、脾、淋巴結腫大不顯著,血象和骨髓象以成熟單核細胞為主,偶見幼單核細胞。
(3)淋巴瘤:淋巴結呈進行性的無痛性腫大,深部淋巴結腫大可壓迫鄰近器官,血象無特殊變化,骨髓塗片和活檢找到Reed—sternbery細胞或淋巴瘤細胞。淋巴結活檢可見:正常濾泡性結構為大量異常淋巴細胞或組織細胞所破壞;被膜周圍組織同樣有異常淋巴細胞或組織細胞浸潤;被膜及被膜下竇也被破壞。
(4)淋巴結結核:常為頸部局限性淋巴結腫大,淋巴結質地較軟,有壓痛及粘連,甚至壞死或破潰。淋巴結活檢:有結核桿菌或乾酪樣壞死。抗結核治療有效。
(5) 病毒感染:淋巴細胞增多為多克隆性的,增多是暫時性的,隨著感染的控制,淋巴細胞數量恢復正常。
【常規治療】
慢粒臨床可分慢性期、加速期、急變期三個階段,各階段臨床表現各有不同,慢性期治療可以中葯為主,配合化療葯治療,加速期和急變期應以化療為主,配合中葯治療。
西醫治療
(一) 慢性粒細胞白血病
1、 療效標准:對CML治療效果的判定可分為在血液形態學、細胞遺傳學及分子生物學等不同水同上的評價。CML血液學緩解的標准為:臨床無貧血、出血、感染及白細胞浸潤表現;血象:血紅細胞高於100g/L,白細胞數低於10×109/L,分類無不成熟細胞,血小板在(100~400)×109/L;骨髓象正常。CML細胞遺傳學緩解的標準是標志CML克隆的ph1染色體的消失。
2、 單一化療葯物治療 單一葯物治療CML可應用的葯物包括烷化劑如:馬利蘭、馬法蘭、苯丁酸氮芥、二溴甘露醇等、抗代謝葯如羥基脲、6-巰基嘌呤(6-MP)、6-硫鳥漂呤(6-TG)等,高三尖杉酯鹼以及中國醫學科學院血液學研究和應用的中葯靛玉紅和異靛甲等。
3、 聯合化療 受急性白血病治療中聯合化療於單葯治療的啟示,對於CML人們近年來也嘗試了採用聯合化療的治療方法。
4、 干擾素 干擾素(IFN)具有抗病毒、抑制細胞增殖、誘導分化、免疫調節等IFN 可分為α、β、γ三大類,IFN-α和IFN-β對酸穩定,具有相同的受體,均由白細胞和成纖維細胞產生。
5、 骨髓移植及外周血造血幹細胞移植
(1) 自體骨髓移植(ABMT)或自體外周血造血幹細胞移植(APBCT):ABMT和APBSCT治療CML的目的主要是延長慢性期或使晚期病人重新回到慢性期,從而延長病人的生存期。
(2) 同基因骨髓移植:此種BMT是對CML病進行BMT治療和最早嘗試。
(3) 同種異基因骨髓移植:同種異基因骨髓移植(ALLo-BMT)幾乎是目前能夠徹底治癒CML的惟一手段,也是CML治療的最佳方法。
(4)加速期和急變期的治療 CML 一旦進入加速期病期病情多不穩定,約有2/3的病人會繼而發生急變。此階段已為CML的晚期,治療比較困難。
【預後與轉歸】
目前認為年齡小於40歲,脾腫大不明顯,外周血中血小板較低,原始細胞百分比不高,CR小於1年以及BMT前時間短均為CML的有利因素。 CML最終可合並骨髓纖維化、急性白血病及多臟器衰竭,並發感染,出血等嚴重並發症而死亡。 慢淋病程懸殊不一,短至1~2年,長至5~10年,甚至20年。病程長短與病情緩急、全身病狀、肝脾腫大、血象和骨髓象變化等有關。一般年齡偏大,預後為好,就診前無症狀期,生存期長,反之預後較差,常見死亡原因為感染 ,尤以肺部感染多見。慢性急變而死亡較罕見
參考資料:http://www.cn-blood.com/blood/
8. 基於CAN匯流排的溫度網路節點設計
首先你有兩部分,下位機單片機部分,上位機軟體編寫。下位機用keilc應該能做到。上位機看你熟悉的軟體了,,VC,,VB,,C#BC等都行。網上找些例子。自己改下是最快的入門方案。