康復護理學論文

1. 想要兩篇關於護理的論文，不要一樣的。2000字以上

【關鍵詞】 門診患者 心理護理

門診是醫院面對病人的主要窗口，也是醫療工作的第一線。由於患者就診數量大、病情復雜、患者個人素質、經濟狀況、環境等因素影響，患者的心理反應也不盡相同。隨著現代護理模式的轉變，護理服務的對象日趨擴大，要做到讓每位病人都滿意很難，但是病人一旦對服務過程中的某一方面不滿，就可能導致他們對整個醫療過程全盤否定，這就要求門診不僅僅對患者進行病理護理，還要對其做好心理護理和撫慰，把握門診患者不同心理特徵，並根據其不同的心理需要，提供個性化、系統化、規范化和有針對性的心理護理，對提高醫護工作質量和效果具有重要作用，同時也是檢驗門診護士素質及護理工作績效的一個重要標志〔1〕。本文針對門診病人不同的心理特點，在管理方面上做進一步探討。

1 門診患者的常見心理特徵

1.1 陌生、恐懼的心理 隨著社會經濟的發展，醫院的就醫條件都有了不同程度的改善，但門診患者特別是首次來醫院就診，對醫院環境不熟悉，就診程序不了解，加上對自己的疾病能否治好的擔心會產生懼怕心理。

1.2 焦慮、煩躁的心態 病人到醫院就醫，一般都經過掛號、候診、診斷、檢查、交費、取葯、治療等過程，在這個診療過程中，由於醫院面積的擴大，科室和專業進一步細化，患者在就診時，常常要來回多次，「造訪」多個部門和診室，加上求治心切，希望盡快辦理就診手續，希望醫護人員盡早明確診斷，或者害怕病情加重，往往對疾病的治療表現出焦急、煩躁情緒，甚至引起醫患關系緊張。

1.3 祈求「神醫」心理 在大多數病人的心裡，都希望找到醫術好的「神醫」，盡快詳細的檢查，及時、准確的診療，葯到病除；對護士穿刺總希望「一針見血」；對所有檢查總希望一次就有了明確診斷。

1.4 心存疑慮的心態 近些年，由於部分醫務工作者在診療活動中或多或少存在一些不良行為，導致「白衣戰士」和「白衣天使」形象在人們心中有所暗淡，病人對醫生的信任度有所下降，有些患者就診時，一方面希望得到醫生的治療，另一方面又對醫生的能力表示懷疑，心理表現較為矛盾。

1.5 期待診療，祈求安全 患者就診時期望醫生為其進行全面檢查，並給予正確診療，對自己患病經過的敘述，總擔心有遺漏，而誤導了醫生的診斷，若醫生不耐心傾聽，便會產生自責和不安心理。尤其是一些有難言之痛的患者，敘述病情遮遮掩掩，而後又叮嚀醫生保密，希望醫生對自己健康提供安全保障。

1.6 消費心理 每個患者經濟收入、消費觀念、文化素質的差異，對醫生診療水平、服務質量要求各不相同。有些病人既希望醫術高明的醫生為自己診治，但對醫生開具的檢查和葯物不理解，總擔心自己被「宰」；有些病人排隊掛號、候診很長時間，總希望醫生能做詳細檢查，甚至主動要求醫生給自己做檢查，開「好葯」，誤認為便宜葯不管用。

1.7 葯到病除、急於求成心態 門診患者大多都對療效有一定疑慮，想迫切體驗到治療效果。特別是慢性病患者，病程長，治療效果差，多次復診常使他們懷疑醫生的診療水平，有些病人甚至認為自己的病是治不好的，患者總希望看一次醫生就能「立竿見影」。

2 門診患者的心理護理及管理措施

2.1 營造溫馨舒適的就醫環境 溫馨舒適的就醫環境，寬敞的診區，舒適的候診椅，清新的空氣，清晰的電子呼叫系統和液晶電視等措施，能舒緩病人的緊張情緒，使病人在輕松的氛圍中候診。
2.2 設置明確就診流程 在各診區設有鮮明的掛號、就診、交費、取葯指示標牌，當患者初次來醫院就診時，鮮明的指示標牌能緩解病人的恐懼感。

2.3 「以人為本」，建立良好的第一印象 門診服務護士是第一時間與病人接觸的醫務工作者，因此形象十分重要，美觀整潔的儀表，親切的微笑與問候，都能創造出寬松和諧的氣氛，對病人焦慮、恐懼心理起到安撫作用，護士在施治過程中要講究語言的技巧，針對不同患者，不同病情，不同心態使用不同的語言表達方式。如安慰、鼓勵、勸說、疏導、解釋或指令等，使用暗示性語言，通過積極巧妙的暗示，使治療發揮最好的效用〔2，3〕。

2.4 提高醫護人員心理素質，以優質服務善待病人 門診醫護人員要加強醫護心理學的學習，倡導人性化護理，注意察「言」觀色，從不同的患者及家屬的眼神中讀懂他們的疑慮和疾痛，盡最大努力給予滿足〔4〕；預測患者的需求，積極主動地提供服務，解決患者的疑問，從患者的心理活動和行為反應出發，善待每一位病人。

2.5 靈活安排就診，縮小醫患間心理距離 門診患者多，流量大，患者的情況也千差萬別，合理、靈活的安排就診秩序，減少就診環節，縮小醫患間的心理距離，增進醫-患間、患-患間的情感交流和理解，構建和諧醫患關系。

2.6 提高醫、護技術水平，贏得患者信任 門診醫護人員必須不斷加強專業知識學習，掌握醫學全科知識和熟練的操作技能，才能得到患者心理上的信任和行為上的配合〔5〕。總之，隨著醫學模式的轉變，心理護理已成為現代醫學的重要組成部分。門診醫護人員必須通過提高綜合業務素質，優化服務態度，掌握不同患者的心理特徵，「因人施護」，滿足患者心理需要，使患者心情愉快，才能獲得最佳治療效果，才能使醫院獲得社會效益和經濟效益雙豐收。

【參考文獻】
1 王長虹，叢中.臨床心理治療學.北京：人民軍醫出版社，2001，575-578.

2 馬彩虹，王香杜，劉哲.門診患者的心理護理.中國誤診學雜志，2005，5（12）：2339-2340.

3 莫孫淑冰，廖進芳，劉均娥.與病人溝通的重要技巧.中華護理雜志，2004，39（5）：396-398.

4 嚴利，田繼書.護士長崗位培訓新模式—建立基於網路的護士長學習共同體.中國使用護理雜志，2008，24（5）：73-74.

5 趙丹.門診患者的心理護理.中國社區醫師，2006，8（144）：10.

【摘要】 當髖關節因疾病導致破壞，出現關節疼痛、活動障礙，並嚴重影響日常活動及生活質量而非手術治療無效時，就需要進行人工髖關節置換。如股骨頭壞死、骨關節炎、強直性脊柱炎、類風濕關節炎所致的髖關節損害，疼痛及功能喪失等均可以進行人工髖關節置換。但隨之而來的並發症、翻修等問題使醫護人員面臨挑戰，手術前後的循證護理對如何避免手術並發症和手術翻修有重要意義，能有效地恢復關節功能，解除疼痛，從而提高患者的生命質量。

【關鍵詞】 人工關節 髖關節置換 手術護理

術前護理

心理護理：建立良好的護患關系，應把心理康復作為機能康復的樞紐，以心理康復促進和推動機能康復。

術前功能鍛煉：①訓練床上排便：目的是防止術後因體位不習慣而致尿瀦留及便秘。②指導下肢肌鍛煉方法：等長收縮訓練。踝關節背屈，綳緊腿部肌肉10秒後放鬆，再綳緊→放鬆，以此循環。等張收縮訓練，做直腿抬高、小范圍的屈膝屈髖活動、小腿下垂床邊的踢腿練習。直腿抬高時要求足跟離床20cm，空中停頓5～10秒後放鬆。③關節活動訓練：指導其健肢、患肢的足趾及踝關節充分活動，患肢屈膝屈髖時，髖關節屈曲度<45°，並避免患髖內收、內旋。④指導正確使用拐杖：准備合適的雙杖，使拐杖的高度及中部把手與患者的身高臂長相適宜，拐杖底端配橡膠裝置(防滑)，拐杖的頂端用軟墊包裹(減少對腋窩的直接壓力)，對術前能行走者訓練其掌握使用方法，練習利用雙杖和健腿的支撐站立，以及在患肢不負重狀態下的行走。

術中配合

全髖關節置換手術要求手術間空氣、物面要符合Ⅰ類手術間要求，所有器材用物盡可能採用高壓蒸汽滅菌或環氧乙烷滅菌，不能高壓蒸汽滅菌或無可能送環氧乙烷滅菌的電池採用福爾馬林熏蒸時，要注意電池表面的清潔及乾燥，以免影響滅菌效果；手術切口皮膚覆蓋皮膚手術薄膜以保護手術切口免受皮膚細菌污染。限制手術間參觀人數，監督參觀人員，洗手護士及手術醫生的無菌操作。

術後護理

病情觀察：監測生命體征，密切觀察患者的意識情況，並經常詢問病情。高齡、高危患者術後病情變化大，應提高警惕。

體位與制動：保持正確的體位要做到三防。一防:防過度屈曲和伸直，術後在膝關節下墊一軟墊；二防:防內旋，術後穿防旋鞋或下肢皮牽引，保持外展30°中立位；三防:防內收，兩下肢間放軟枕，肢體外展位防健側肢體近患肢而過度內收。目的防人工假體脫位。
疼痛的觀察及處理：術後24小時內患者疼痛較劇，我們及時採用葯物止痛措施，防止引起其他病的加重。術後3天仍疼痛較劇者，注意體位的變換和牽引的調整，保持正確舒適的體位，抬高患肢利於靜脈血迴流，避免患肢腫脹而致的脹痛。

創口負壓引流管的護理：術後行創腔持續負壓引流，必須保持引流通暢，避免創口內積血而致感染及術後血腫形成，密切觀察引流液的量、色，若引流量多且鮮紅，引流袋術後10～12小時內持續出血量超過500ml時，應及時通知醫生處理，以免發生失血性休克，術後引流量＜50ml/日則可拔除引流管。

飲食指導：嚴格執行飲食醫囑，術後的飲食因人而異，因病制宜。

並發症的預防與護理：①下肢深靜脈血栓形成，與病人傷後卧床、患肢制動、血液黏度增高有關。下肢使用長筒彈力襪，抬高床腳，鼓勵病人進行患肢的床上早期活動。幫助病人進行肢體的被動活動，同時觀察皮溫、顏色、肢體腫脹程度等。②術後感染：病室空氣清新，作好口腔護理，指導病人深呼吸、有效咳嗽、協助翻身叩背、防止肺部感染；保持床鋪乾燥、平整，患者皮膚清潔、協助翻身、及時按摩受壓部位；有留置導尿者每日更換尿袋，保持會陰部清潔；指導病人多飲水、預防切口感染，保持敷料清潔乾燥，觀察體溫是否升高。③預防髖關節脫位：人工髖關節脫位也是人工髖關節置換手術失敗的主要原因之一，其發生率為0.2%～6.2%，絕大多數發生於手術後1個月。導致髖關節脫位的原因很多，如手術入路、術中假體的放置、患者體位不正確、肢體活動不當或不正確的翻身均可造成髖關節脫位而致手術失敗。髖關節脫位最主要原因是外展肌乏力，反對術中做無謂的軟組織松解，術後恢復軟組織張力是預防全髖關節置換術後髖關節脫位最重要的措施。正確搬運，術後穿丁字鞋，保持外展中立位，兩腿間夾枕頭。側卧時需保持屈膝，兩膝間墊枕頭，防止內旋造成髖關節脫位。術後放置便盆時，注意保護患側髖關節，防止外旋和內收動作。④預防壓力性潰瘍。

康復訓練

功能鍛煉可增加肌力，有利於關節穩定。在進行康復訓練時，應指導病人循序漸進。術後第1天即指導患者進行足趾及踝關節充分活動，並進行股四頭肌等長收縮訓練，定時給予下肢由下往上的按摩，以促進血液循環。術後3～5天可將床頭抬高45°～60°練習坐位，4～6次/日，20～30分鍾/次，並指導病人進行患肢直腿抬高訓練，要求足跟離床20cm，在空中停頓5～10秒再放下，如此反復。根據病情在醫生同意後可下床活動，護士必須在旁指導，由健肢先下床，上床時則患肢先上床，注意使患肢始終保持外展中立位，下床後指導患者做髖關節屈伸、外展動作。術後1周在適應下床站立練習後6周內不能負重，3個月後棄拐行走，術後6個月內避免兩腿交叉，不能坐低凳和馬桶或下蹲，持續坐位不能超過1小時。

討 論

術前心理護理,消除患者的疑慮和恐懼,為手術順利進行建立了基礎。正確使用拐杖和下肢肌肉鍛煉可使術後髖關節脫位減少，髖關節功能恢復快。術後密切病情觀察，體位和制動為預防髖關節脫位起重要作用。早期下床防止了下肢深靜脈血栓及靜脈炎的發生，術後感染的預防及處理也是手術的關鍵。成功的手術是取得良好療效的基礎。術後的正確護理和病情觀察，並發症的預防是手術成功的重要環節。有效的早期康復訓練是能否恢復髖關節功能的關鍵。

【參考文獻】
1 許衛東，吳岳嵩.人工髖關節置換手術中猝死的原因及機制.中國矯形外科雜志，1999，15（6）：15.

2 劉潔珍.高齡患者髖部骨折圍手術期護理探討.實用護理雜志，1999，15（6）：15.

3 杜可利，方漢萍，陳海霞.31例人工髖關節置換病人的護理.護理雜志，2000，15（9）：532.

2. 護理畢業論文範文 3500字

婦科腹腔鏡手術的護理
摘要：腹腔鏡手術是近年來發展迅速的微創治療，其代替開腹手術已經稱為明顯的趨勢。與普通開腹手術相
比腹腔鏡手術具有許多優點，臨床護理也有許多不同之處，認真做好腹腔鏡術後護理以及並發症的觀察和處理是進
一步體現腹腔鏡治療模式優勢的重要環節。通過對本院92例婦科腹腔鏡手術的研究分析，探討婦科腹腔鏡手術前
後的護理工作，從而制定一系列切實可行的護理操作程序。對婦科腹腔鏡手術患者，完善術前准備工作，注重心理
護理，採用科學合理的護理操作程序有利於手術和麻醉的順利實施，有效地促進了患者的身心康復。
關鍵詞：腹腔鏡；婦科；術前護理；術後護理
腹腔鏡手術是近來發展迅速的微創治療，其
代替剖腹手術已經成為明顯的趨勢。該手術在
婦科的應用范圍日益擴展，具有切口小、術後疼痛
輕、恢復快及住院時間短等優點，很容易被醫生和
患者接受
[1]
。腹腔鏡手術避免了開腹手術時醫生
的手和紗布等對腹膜和臟器的摩擦，減少創傷及
術後粘連，患者腹部無明顯疤痕，腹腔鏡治療風險
相對較小。但是，腹腔鏡手術畢竟是一種手術，雖
然有許多優點，行該手術的患者，在手術前後還是
應當注意一些問題，腹腔鏡手術與普通開腹手術
手術方式不同，其護理也有不同之處。本院開展腹
腔鏡手術治療婦科疾病92例，改變傳統婦科疾病
的治療模式，均獲得較滿意的效果。現將護理體會
總結如下。
1一般資料
本院2006年1月—2006年12月實行腹腔鏡手
術92例，年齡最小19歲，最大54歲。其中子宮全切
除術20例，不孕症診治15例，宮外孕35例，卵巢病
變22例，麻醉方法均為氣管插管全身復合麻醉。
2術前護理
腹腔鏡手術是近年來開展的一項新技術，患者
及家屬對這種手術方法缺乏了解和比較，存有各種
顧慮，多數患者對手術有恐懼感和緊張心理，對手
術效果持懷疑態度，加上腹腔鏡手術相對傳統手術費用略高一些，部分患者擔心費用問題等。針對這
些心理特點，對准備實施腹腔鏡手術的病人進行術
前宣教是相當重要的，首先積極配合醫師向准備實
施腹腔鏡手術的患者介紹腹腔鏡手術的優點：手術
切口小、盆腔粘連發生率低、術後痛苦小、恢復快、
住院時間短。再耐心細致地向患者講解麻醉方式、
手術步驟、治療效果以及術後注意事項。還可請已
通過腹腔鏡手術治癒的患者現身說法，消除患者的
思想顧慮，使患者能夠積極配合醫師進行手術治
療。
3術前准備
3.1常規檢查做心電圖、胸透，了解患者心肺功
能有無異常，查血尿便常規、出凝血時間、肝腎功能
及乙肝五項，了解患者有無貧血、凝血機制及肝腎功
能情況。
3.2皮膚和胃腸道的准備手術前1天備皮，范圍
陰部、恥骨聯合上至劍突下毛發，徹底清潔臍孔，用
汽油棉簽擦凈臍內污垢，但切勿用力過大，以免損傷
臍孔周圍皮膚。清潔完畢再用3%過氧化氫消毒。
除宮外孕手術前忌灌腸，以防破裂出血外，擇期手
術的患者術前應食營養豐富、清淡易消化食物。術
前1晚應進流質飲食，當晚8pm至術晨禁食、禁飲，
以免手術中因惡心、嘔吐發生窒息及吸入性肺炎，還
可防止術後腹脹。術前晚8pm及術晨5am各清潔灌
腸1次，以免胃腸道脹氣影響手術視野，妨礙手術操
作。
3.3陰道准備手術避開月經期，最好在月經干凈
後2~3天。術前常規行陰道檢查，有陰道炎性疾病
者，治癒後再行手術，需放置舉宮器及涉及子宮腔、
陰道操作的手術，術前3天均用0.25%碘伏液進行
常規陰道沖洗，2次/d。
3.4尿管放置的時間全子宮切除術按開腹手術
標准置尿管，手術時間短的附件手術術前可不置尿
管，改在術後放置尿管。
3.5常規准備術前戒煙、戒酒，注意保暖，避免感
冒，教會病人正確的咳嗽、咳痰的方法，目的在於保
持呼吸道通暢，利於術後呼吸道分泌物的排出，減少
肺部感染的機會。術前晚口服適量安定，保證充分
的睡眠，使病人處於安靜狀態。
4術後護理
4.1術後體位患者術後安全返回病房取去枕
平卧位，頭偏向一側，以免嘔吐物阻礙呼吸道，持
續低流量給氧氣，氧流量為2~3L/min，6h後改半卧
位，並指導患者適當在床上翻身活動，持續導尿不
超過24h，停尿管後鼓勵患者下床活動防止腸黏
連。
4.2術後生命體征觀察術後6~8h內應用心電監
護儀每0.5h測BP、P、R各1次，指脈氧監測6h，每
4h測量體溫1次，至病情穩定，注意觀察患者的面
色及精神狀況，對腹腔置引流管的患者尤其要重視
引流袋內液體色和量的變化，發現有異常變化，要
及時報告醫師。注意腹腔內出血等並發症的早期
發現。
4.3保持呼吸道通暢有些病人因麻醉未完全清
醒，需注意保持呼吸道通暢，防止因呼吸道阻塞而發
生窒息的嚴重後果。麻醉清醒後鼓勵病人深呼吸、
咳嗽、咳痰，對痰液黏稠、不易咳出者鼓勵其多飲白
開水或給予去痰葯。
4.4保持導尿管通暢和會陰部清潔腹腔鏡術後留
置尿管時間視手術大小而定，一般於術後24h拔除，
拔管後鼓勵病人多飲水，早期下床活動，盡早自行排
尿。子宮切除者可適當延長導尿管留置時間，尿管
留置期間應用0.25%碘伏液行會陰擦洗，2次/d。術
後應密切觀察尿量，以免手術當中損傷到膀胱，特別
是觀察有無少尿、無尿或血尿等情況，以便及時報告
醫生，及時處理。
4.5術後飲食的護理腹腔鏡手術術後排氣時間
較腹部手術患者短，腸蠕動功能恢復較快，術後8h
即可進流質飲食，少量多餐，禁食奶、糖、豆製品類，
防止術後腸脹氣。1天後由流質改為半流質飲食，3
天後改為普食，以高蛋白、高熱量、高維生素食物為
主，促進機體早日康復。
4.6腹壁傷口的護理手術當天密切觀察切口有
無滲血，保持傷口敷料清潔、乾燥，防止感染。
4.7一般護理腹腔鏡手術切口僅1cm，因此1周
後腹部敷料即可去掉，並可淋浴，然後即可逐步恢
復正常活動。在1周前還是要注意適當、輕便活
動。
4.8並發症的觀察與護理（1）氣腫：多見於特別
肥胖的患者或手術時間過長的病人，由於氣腹針頭
活動時氣體漏到皮下造成皮下氣腫，穿入大網膜造
成網膜氣腫，一般可自行吸收，無需處理。術後回病
房後，護士應注意觀察患者的面色、皮溫及皮下有
無氣腫、血腫等。患者在肩痛發生時也可採取膝胸
位讓二氧化碳氣體向盆腔聚集，減少對膈肌的刺激
以減輕症狀
[2]
。（2）肩部酸痛:是腹腔內殘留CO2刺
激膈神經反射所致。術後持續低流量吸氧2~8h可
減少該症的發生率。（3）咽喉部不適:由於全麻氣
管插管損傷氣管黏膜，再加上全麻沒有清醒，咳嗽反
射較弱，易發生咽喉部疼痛，咳嗽、痰多。護理重點
是鼓勵患者早下床活動、深呼吸，協助患者翻身、拍
背，及時清除呼吸道分泌物。（4）腹腔出血：術後病
人返回病房後2h內若生命體征發生明顯變化，尤其
是血壓，必須立即報告醫師，及時處理。（5）術後嘔
吐：術後嘔吐原因較多，多因麻醉葯物所致及CO2人
工氣腹引起催吐中樞興奮性增高。護理中對於發生
嘔吐的患者應頭偏向一側，防止誤吸，及時清理嘔吐
物，術後預防性使用抗惡心嘔吐的葯物是很有必要
的。還應當減少阿片類葯物用量，術後盡量排除殘
余氣體
[3]
。
5出院指導
及時做好出院指導：①注意休息，避免勞累；②
加強營養，多食蔬菜、水果防止便秘；③保持外陰清
潔，勤換會陰墊，防止上行性感染；④禁盆浴、性生
活1個月，子宮全切者應在手術後復查陰道斷端愈
合後開始；⑤不適隨診。◆
參考文獻
[1]劉彥.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京：科學技術文獻出版
社，1999：163.
[2]陳芹.婦科腹腔鏡圍術期的護理體會[J].國際醫葯衛生導報，
2007，13(1)：79-81.
[3]張順桂.婦科腹腔鏡手術前後的護理[J].臨床和實驗醫學雜
志，2007，6(2)：190-192. 資料來源：www.lw3721.com

3. 護理學畢業論文

腦出血患者的護理研究

【摘要】 隨著我國人民生活水平的不斷提高，腦血管病的發病率呈逐年增高趨勢，且發病急驟、病情危重，是人類死亡及致殘的主要原因之一。對腦血管患者進行及時有效系統的護理是減少並發症和死亡率的關鍵，現討論如下。

【關鍵詞】 腦出血 護理

1臨床資料

我院內科2004年1月~2005年8月共收治腦出血患者43例，男30例，女13例，年齡40~83歲。入院時意識障礙5例，神志清楚38例，失語5例，口齒不清18例，其餘20例語言無障礙。43例患者均有不同程度的一側肢體偏癱。

2護理

2.1一般護理

保持室內空氣新鮮、整潔、安靜。急性期應絕對卧床休息，避免搬運。嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征及頭痛嘔吐等變化，發現異常及時報告醫生，積極配合搶救。如意識障礙加深，血壓升高、腦搏緩慢、呼吸深慢而不規則、中樞性高熱提示繼續出血；如劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安、輕度呼吸、加深加快、脈搏加速、血壓和體溫上升考慮腦病前驅症狀；如一側瞳孔散大，對光反射遲鈍或消失提示腦病形成；雙側瞳孔針尖樣大小、眼球固定，提示橋腦出血。昏迷患者頭偏向一側，保持呼吸道通暢。急性重症腦出血禁食72 h可放置胃管，給予低脂高蛋白流質及一定的水，無吞咽障礙者可給予低脂高蛋白流質飲食。遵醫囑合理安排使用脫水劑，保持靜脈通暢，嚴禁外溢，脫水劑應快速給葯，其餘靜脈給葯應控制滴速，以防顱內增高。

2.2預防並發症的護理

2.2.1肺部感染的預防及護理保持患者頭偏向一側，病情穩定後定時翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或誤吸的內容物，痰液黏稠不易吸出者可給予霧化吸入。注意保暖，防止受涼。

2.2.2泌尿系統的預防及護理對於尿失禁、尿瀦留的患者，應在嚴格無菌操作下留置導尿，保持導尿管通暢，每4 h放尿1次，每日更換一次性尿袋，每日消毒尿道口和會陰，保持導尿管的通暢，觀察尿的顏色、性質、量並記錄，必要時做尿培養。7~14天後逐漸定時夾管，指導練習排尿的隨意性動作，訓練其膀胱功能。

2.2.3便秘的預防及護理神志清醒者囑其多吃粗纖維食物、蔬菜、水果，保證每日2000 ml的飲水量，保證3天排便1次。便秘可給予結腸環形按摩或使用緩瀉劑，必要時灌腸。同時每次便後用水洗凈肛門周圍。

2.2.4褥瘡的預防及護理保持患者平卧體位，睡氣墊床，在身體空隙處墊軟枕，床鋪要保持柔軟清潔、乾燥、平整無碎屑。患者要每2~3 h翻身1次，協助翻身時，動作要輕柔，避免脫、拉、推的動作，以防擦破皮膚。對身體受壓發紅部位定時給予溫水熱敷按摩或50%酒精按摩，有破損者局部塗以抗生素。紅外線照射每日2次。

2.2.5中樞性高熱的預防及護理當腦出血患者體溫波動在40℃左右，即為中樞性高熱。臨床護理中，要及時用50%酒精或溫水在前額、頭頂或頸部、腋下、腹股溝、腋窩等體表大血管處反復多次擦洗，或將冰袋放置在這些部位，也可遵醫囑用葯，但降溫前後要注意生命的變化並加強基礎護理，防止並發症的發生。

2.2.6口腔炎的護理對病情輕微者可飯後睡前刷牙；有活動性義齒者應取下保養潔凈，昏迷及吞咽困難患者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。

2.2.7消化道應激性潰瘍和出血的預防及護理昏迷及吞咽困難者24 h可留置鼻飼流管，鼻飼流質飲食。當發生應激性潰瘍出血者應立即頭偏向一側，保持呼吸道通暢，並嚴密觀察生命體征變化，尤其是血壓的變化，預防出血性體克。同時應禁食，僅有少量柏油樣便者，可進流質食物，並查血型及備血。必要時口服去甲腎上腺素，並及時補充血容量，保持水、電解質平衡，配合醫生做相應治療。

2.3功能鍛煉

2.3.1急性期以預防為主（1）保持肢體功能位置，取仰卧位時，癱瘓側上肢墊高超過肩部，肘略彎曲，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，膝下放一小枕，腿外側放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；隨翻身變動體位為半仰卧位、側卧位和半俯卧位。（2）被動體位：按關節活動范圍進行被動運動，由健側到患側，由大關節到小關節循序漸進，對肘、指、踝關節活動要特別注意，因這些部位易發生強直，應多做運動。每次每個關節每個方向活動5~6下，每天3~5次。（3）按摩患側肢體給予輕柔而有節奏的按摩使其放鬆，伸肌則按摩與揉捏相結合，並按摩胸大肌，減輕其痙攣性收縮，以免妨礙肩關節運動，每天2次，每次15~20 min。

2.3.2恢復期以增強患肢的活動為主對患肢進行坐、立、行的訓練及各種日常訓練。當患者能自行翻身後，將訓練體位改為坐位，健手扶床，兩腿下垂，增加脊柱和髖關節肌肉、韌帶功能和坐位平衡能力。站立訓練：先行輔助站立練習，後行床邊站立練習，堅持循序漸進，防止肢體萎縮。行走訓練：在患者站穩10~15 min而無疲勞時，即可開始步行鍛煉。

2.3.3日常生活訓練對患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓練，幫助患者樹立重新生活的信心。

2.4心理護理腦出血患者的突然發病及其後遺症，給患者造成極大的心理創傷。急性期表現出焦慮、無能為力等心理問題，患者由健康變為癱瘓，這一變故使患者感到悲痛欲絕，甚至產生輕生的念頭，部分患者由腦出血所致性格怪異，使家人難以接受。針對患者各種情緒反應可採用交談筆記、手勢辨認，充分了解其需求，告訴患者功能障礙經過積極鍛煉是可以恢復的，增強其戰勝疾病的信心。

2.5出院指導腦出血患者病程長，大部分患者往往沒有完全康復就出院。護理人員就要教會其家屬掌握一定的護理知識，如休息的環境要通風、透光、安靜，地面不宜過滑、不能獨居、心情開朗樂觀，生活有規律；飲食宜低脂、高蛋白、富含纖維素；加強肢體或語言訓練；家屬要鼓勵和督促患者服葯，控制血壓，以防復發。

3護理體會

腦出血作為威脅中老年人健康的神經系統常見病，造成的後遺症有肢體癱瘓、失語、心理障礙等。以上43例患者經過我科醫生的積極治療，護士的系統護理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語言功能、大小便功能及心理狀態均有明顯好轉。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作崗位，3例患者需協助生活，無一例伴有並發症而出院。疾病的癒合直接影響患者的生活質量。葯物治療對腦出血患者只能取得一定的療效，而系統的護理往往對疾病的觀察，並發症的預防和疾病的康復有較理想的改善作用。

4. 求一篇康復護理學論文

高素質人才進行現代護理才能促進人類身心身體健康

現代醫學模式簡單地說，既是生物—心理—社會醫學模式要求把人作為自然和社會環境在內的生態系統組成部分，從生理的、社會的、心理的水平來綜合考察人類健康與疾病，並採取綜合的措施來防治疾病，增進人類健康。它的誕生給當今嚴重威脅人類健康的疾病的病因找到了答案。這就是引起人類疾病不僅有生物的、遺傳的、物理的、和化學的，還有社會的、心理的、文化的、生態的，等等。這種醫學模式還認為，人不僅是生物的人，而且，更重要的，是社會的人。因此，社會因素和心理因素在疾病的診斷、治療和預防上都必須給予高度的重視。新的醫學模式必然要求與其相適應的護理觀和護理體制，現代護理科學就是在這種形式下產生和發展起來的。
現代護理科學的護理觀首先強調人體是個統一的整體。人體的各個系統、每個系統內的各個器官乃至不同系統的器官都是互相聯系、互相影響的。某個系統或器官發生異常可以影響整個肌體。而某個系統或器官的病變與康復除了有其自身的原因外，又是與人的外界的影響和心理狀態有很大的關系。人體的統一性受著生理的和心理的，內部的和外部的多種因素的影響，只有達到各方面的統一平衡，人的身心才處於健康的狀態。因此，現代護理學強調對病人要實行整體的護理。
整體護理就是對病人不僅要針對疾病進行身體上的護理，還要進行心理上的護理；在制定護理計劃時，不僅要考慮生物環境、物理環境等對疾病的影響，還要考慮社會環境對病人的作用；在護理過程中，不僅要注意葯物對病症的治療效果，還要留心觀察病人的精神狀態，揣摩其心理活動，了解病人對護理的心理反應等，以便對病人的心理、生理、社會因素進行全面分析，改善病人的心境，消除對疾病的不良心理反應，促使病人經常治療的最佳狀態。
現代護理科學另一個新的護理觀念就是強調護理工作具有獨立性，強調發揮護理的能動性。護士不應僅僅依賴醫囑，對任何事情都消極等待醫生的處理意見，而應積極地和醫生配合，在執行治療方案的前提下作出自己的全面的護理診斷和護理計劃，並且能獨立果斷地解決護理中可能出現的問題。
整體護理重視病人的心理和社會因素對疾病的影響，要做到從身心各方面護理病人，護士必須不斷鞏固擴展自己的知識結構。除了醫學和與其相關的自然科學知識外，還要有諸如社會學、心理學、倫理學等社會科學知識。護理工作的獨立性要求護士在緊急情況下當機立斷，作出正確處理，護士就必須有豐富的專業知識，善於學習和總結。由此可見，現代醫學模式的轉變促使了護理觀和現代護理學的產生，現代護理學則對護理人員的思想感情道德修養、知識、技能心理素質等提出了新的要求。提高自身素質問題已無可迴避地擺在護士面前。
現代護理模式要求護士應具備的素質有：
1 良好的護理道德是前提 道德是人類行為規范的總稱，護理道德是護士在治療工作中必須遵守的行為道德規范。
「仁心仁德」，這就要求護士有較高的道德修養。護理道德要求熱愛護理工作，具有崇高的獻身精神和聰明才智；一切從病人出發，一切為病人著想，把病人的利益放在首位，對病人高度負責，一視同仁；對業務不斷學習，精益求精。
2 豐富的知識是基礎 在整體護理中，對病人進行健康教育，即「促進健康，加強預防」。現代醫學模式向我們展示了一個人作為整體存在的狀態，他受到心理傾向、個性特徵、社會環境、理化、生物等諸多因素的影響，而各種因素與機體之間的相互作用又十分復雜、微妙。因此，在實施整體護理中，護士不但要具備扎實的醫學基礎理論知識，還必須具備心理護理知識。這就要求護士具備豐富的心理學、社會學、營養學等知識，護士應善於運用自己所擁有的多方面的知識和以往的生活、工作經驗來分析、判斷處理問題，並能把生物的、心理的和社會的因素結合起來考慮疾病的發生、發展和轉歸，把專業性的知識以淺顯易懂的方式，闡述給受教育者，使各種文化素養、心理狀態和欲求狀態的人獲得真正的、全面的支持和幫助。護士只有不斷學習，拓寬知識面，通過各種途徑努力提高自身業務素質，才有可能進行科學的、嚴謹的健康教育，病人只有接受並掌握了具有科學性的健康教育知識，才對恢復健康，促進健康起積極作用。
3 專業的技能素質是支柱 護理是一門實踐性很強的科學，即需要豐富的專業知識，也需要嫻熟的操作技術和綜合運用知識解決實際問題的能力。護理技能包括：第一，正規、精確、嫻熟的操作技術。技術操作首先必須正規，正規才能准確，才能達到熟練。技術操作的提高除了要在理論上弄明白操作原理和要領外，還要勤學苦練。要以對病人高度負責的精神，在實踐中不斷取得技術操作技能的進一步提高。第二，應變能力。這是指在緊急多變或艱苦困難的情況下也能完成護理任務的能力，在搶救病人是要保持冷靜、沉著，忙而不亂。在不違反科學原則的前提下機智靈活地完成救治任務。
4 良好的心理素質是保證 護理人員只有具備良好的職業道德和優秀的心理品質，並以此規范自己的言行，化為自覺行為，才能樹立起崇高信念，更好地為病人服務，不斷提高醫療護理質量。
護士應具備的心理素質:①堅強的意志：對工作要熱情耐心，滿足病人的合理要求，處理冷靜、果斷、有條不紊，忙而不亂，對各種性格類型的病人都能容忍克制、寬宏大度。②高尚的職業情感：對病人要有深切的同情心，視病人為親人，全心全意為病人服務。③多方面的能力：要有敏銳的觀察力、准確的記憶力、良好的注意力、靈活的邏輯思維能力、較強的語言表達能力和優良的性格，自尊、自信、自強、自愛、無私、正直的道德情操。
可見，護士已不再單純是醫療護理的操作者，而是人群整體健康的使者。護士必須明確在新形勢下提高自身素質的必要性和緊迫性。充分發揮主觀能動性，不斷拓展自己的知識面，塑造良好的心理品質，鍛煉自己多方面的能力，時刻以護士素質的高標准嚴格要求自己，以嶄新的姿態投身到現代護理的事業中去。
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綜合兒科的護理管理

【關鍵詞】 兒科護理學；護理管理研究；護士病人關系

護理管理是以提高護理質量為主要目標的活動過程，先進的護理理論和技術能否很好地應用於實踐，取決於是否有科學的護理管理。綜合兒科包括了兒科所有疾病，病種繁多，同時我院兒科還包括了新生兒重症病房，病人多，工作繁重。加上兒科由於患兒年齡小，認知能力差，陪護多，臨時處置多，護理操作瑣碎等特點，護理管理存在一定的特殊性和困難性，現總結如下：

1 管理要體現以人為本的原則

管理學的首項內容是人的管理，護理管理也不例外，護理管理所指的人有護士、患者、家屬、醫生和護士長本人。

1.1 關心和尊重護士 現在兒科患者大多數是獨生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護， 一個小孩就有兩個甚至四五個家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高， 同時這些父母年青氣盛脾氣大，護士如果不能「一針見血」，常常遭到家長的責怪和投訴甚至謾罵，「一針打不上」就否定你的一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達能力和認知能力差，觀察護理較成人有一定難度。因此兒科護士在工作中要承擔很大的心理壓力，很多護士都不安心兒科工作，所以護士長在工作中既要對護士嚴格要求，督促其按要求完成各項護理工作；又要關心護士，尊重護士，理解護士，在關鍵問題上勇於為護士承擔責任和風險，有錯誤應在事後單獨批評，維護護士的自尊心；如果護士在生活上有什麼困難，護士長應盡量創造條件給予幫助，關心體貼他們，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2 建立良好的護患關系 護理過程在一定意義上說是護士對病人的管理過程，而管理過程一個不容忽視的問題就是護患關系，現在都是獨生子女，孩子有病家長格外著急，對護理的要求很高。為此我科安排2個責任心強，靜脈穿刺技術過硬，有溝通技巧的護士做責任組長，專門上白班，負責新入院患兒的接診、治療與護理，要求她們做到接診熱情，健康宣教全面，治療護理及時，給家屬留下良好的第一印象。並負責科內危重患兒的一切護理工作和所管轄組內病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。同時每個病房都有專門的責任護士，除做好健康宣教外，還要利用一切機會多接觸患兒、跟他們玩耍，以消除他們的陌生感與恐懼感，並且病人多時護士實行彈性排班，如增加中班與夜班工作人員以保證治療護理工作的及時，減少護患矛盾。

1.3 加強醫護合作創造良好的工作氛圍 兒科由於患兒年齡小，病情變化快，醫護合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產生一些分歧和磨擦。如：醫生對護士的要求是正確執行醫囑，仔細觀察和及時反映病情，而護士卻要全方位地護理患兒，進行健康宣教、解答有關疑問、解決護理問題、做好護理記錄等，工作繁忙。有些醫生很不理解，認為護士不務正業瞎忙碌，使護士的工作得不到尊重，而有的醫生工作缺少計劃性，早上忙於寫病情記錄，造成查房不及時、醫囑不及時、臨時醫囑過多，造成護理工作忙亂，護士對醫生有意見等等，對於這些矛盾，護士長首先從護理上查找原因，若主要責任在護士應批評幫助護士，並向醫生解釋道歉，責任在醫生應不卑不亢地給予策略解決，護士切忌同醫生發生正面沖突〔1〕。本著平等、尊重、團結的原則創造良好的工作氛圍。

1.4 護士長要樹立自身的威信

1.4.1 護士長要有良好的品德 歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護士長才能得到護士的信賴，可見樹威之道修德為先。護士長的思想品德和行為舉止對護理管理的成效、人心的向背都產生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護理人員效法的楷模〔2〕。

1.4.2 以身作則，身先士卒 古人雲「己不正何以正人」，護士長在工作中要身先士卒，對自己高標准嚴要求，要求護士做到的，自己首先要做好，要求護士不做的，自己堅決不做。但身先士卒的同時又不能「一手包攬」，「苦幹」式的領導者已被現代管理所淘汰，一個出色的護士長是要合理使用激勵機制，調動大家的積極性，讓每個護士做好自己的本職工作。常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵及行為激勵。

1.4.3 護士長要有豐富的專業知識，過硬的技術，開拓創新的意識 兒科病種繁多，專科性不強，有些疾病在專科護理書上都找不到護理依據，需要在臨床上摸索，這就要求護士長在認真鑽研業務、不斷進取、掌握兒科疾病相關知識等方面走在護士的前面。在技術操作方面護士長也要有過硬的本領，護士們懂的，護士長要精，護士們不懂的護士長應熟，護士頭皮靜脈穿刺不成功時，護士長能「一針見血」……，只有這樣才能得到護士們的尊重。

1.4.4 正確用人，平易近人 任何一個護士長都是從普通護士中走來，雖然工作職責不同，但在人格上是平等的，護士長用人要公平合理，任人為賢，發揮每個護士的專長，努力為他們創造實現自我價值的空間。

2 靈活使用管理策略，加強病房管理

2.1 圍繞以病人為中心的原則在病房制定並推行「首問負責制」 「首問負責制」包括兩方面的內容，一方面護士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什麼疑問，如果問到哪位護士，那位護士馬上負責解決，不推給其他護士，即使護士解決不了的醫療問題也必須由護士傳達給醫生，避免家屬傳達不清或家長認為護士是在有意推委等情況發生。

2.2 根據兒科特點創造人性化環境 為了減輕患兒對醫院陌生環境的恐懼心理，在病房創造家庭式的溫馨環境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案；在病房走廊的牆壁上張貼色澤鮮艷的育兒知識並配有好看的卡通圖畫；在護士站大廳的天花板上掛上風鈴；在每個病房裡掛有色彩鮮艷圖文並茂的育兒小冊子，病房內有各種溫馨提示卡。鼓勵家長為患兒買玩具，護患雙方共同努力創造良好的康復環境。

2.3 嚴格控制交叉感染 兒科是控制交叉感染的重點科室。針對這種情況，我科變過去被動應付檢查為現在主動迎接檢查，採取日提醒、周強調、月檢查等方法，讓每位護士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特製的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次性中單已經得到普遍使用，一次性物品既方便了護士操作又受到了家長的普遍歡迎。對不能一次使用的物品如氧氣表、負壓表、霧化器、呼吸機管道、吸引器裝置等均做嚴格消毒處理，防止交叉感染的發生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天用消佳凈消毒液拖地一次。

2.4 加強病區經濟管理 兒科由於病人多、周轉快、臨時處置多、工作忙亂瑣碎等特點，一直存在光幹活不收費現象。針對這種情況，專門規定了誰處置病人誰負責收費，早上查對醫囑時由唱醫囑者檢查。同時護士長每周查架上病歷2次、責任班下午負責長期醫囑處置的收費、過醫囑者負責檢查醫生的醫囑是否按收費標准要求書寫及有無漏寫醫囑，有漏收費現象的及時向當事人反饋並與其二次分配掛鉤。兒科耗材大盈利小，所以一定要做好增收節支，嚴抓經濟管理。

3 正確對待護理糾紛

3.1 兒科護理糾紛的原因 ①采血輸液沒有做到「一針見血」；②頭皮靜脈穿刺成功後固定不良，造成液體外滲或針頭脫出；③工作不到位，遺漏液體；④拔針後針眼壓迫不好而出血；⑤患兒皮膚嬌嫩，液體外滲，致局部出現紅腫、水泡；⑥護士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某位患兒處置；⑦病人多，治療、護理不能及時；⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項。⑨解釋不耐煩、態度生硬；⑩給小孩鎮靜後送門診未能及時安排檢查。

3.2 糾紛的防範措施 ①加強「三基」訓練，提高自身技術水平；②護士實行彈性排班，護理人員根據年齡大小、技術水平高低、責任心強弱搭配、優勢互補，解決了8h外護理人員少、技術力量薄弱的問題；③強化法律意識，進行責任心教育，認真做好每一項護理操作，如實記錄護理文檔，在保護患兒的同時保護自己；④嚴格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨時液體)都要認真查對，葯名、劑量、配製人、每瓶液體的輸注時間及操作護士都要有記錄，責任到人；⑤嚴格執行告知制度，每項操作和處置都要告知目的和注意事項；⑥須送檢查時應提前與相應科室聯系，小兒鎮靜後及時送檢查；⑦執行糾紛預警制度，對有糾紛傾向的患兒，除向主任、護士長匯報外，當班護士要做好交接班，將信息迅速傳遞給各班，使各班謹慎對待，防止事態惡化。

3.3 護士長的應對策略 護士長首先對護理糾紛早發現、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時阻斷其惡性發展。對待糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，宜勸不宜激，宜散不宜聚〔3〕。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態面對患兒家長，心平氣和，滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心裡話說出來，如確實是我們工作不到要向家屬陪禮道歉。對採取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏等通過院方付諸法律的方法解決。

【參考文獻】
〔1〕 許美芳.論護士長的非權利影響力〔J〕.實用護理雜志，2002，18(4)：68.

〔2〕 賈崇玲.兒科病房護理糾紛原因分析〔J〕.內蒙古醫學雜志， 2003，35(2):184.

〔3〕 李華，付明惠，周淑君.護士長在處理護理糾紛中應急能力的培養〔J〕.當代護士：綜合版，2003(8)：20.

6. 康復護理對急性腦梗塞病人肢體功能恢復的效果觀察 護理本科畢業論文

1、肢體良肢位的擺放，
2、定期翻身，對預防褥瘡的好處
3、生命體征的穩定即開始肢體的活動對後期功能康復的影響
4、維持正常的呼吸道通暢已經預防肺部感染對病情的恢復的影響
5、控制患者的並發症對功能恢復的影響
可以從以上方面著手。
可以查查神經病學，卒中單元，卒中單元護理與葯物治療，卒中單元操作手冊，康復醫學等專業書籍。

7. 護理論文範文

關鍵字：
急診
護士
壓力
護士被人們稱為「白衣天使」'呵護著人們的身心健康。對於急診護士而言，院前急救工作社會性強，急救活動涉及社會各個方面，跨出了純粹的醫學領域，除了專業技術，對護士綜合素質提出了更高要求。工作性質緊張，設計疾病多樣復雜，現場急救環境差，干擾因素多，人力物力有限，急救護理工作技術含量高、專業性強，需要護理隊伍的相對穩定。隨著急診醫療體系的建立與完善，緣於特定的工作性質和強度，護士在院前急救過程中往往要承受巨大的精神、心理壓力，從而影響了其身心健康和工作質量。其中最突出的問題是人際關系敏感化、軀體化、焦慮、敵對。
1壓力源分析
1.1
居於第一位的當是工作量太大，倒班多、工作量飽和。夜班使人體生物鍾紊亂，長期熬夜，缺乏休息和睡眠，造成人體生理機能失調，及易發生疲勞，對人的神經行為影響也是很嚴重的。
1.2
隨著護齡的延長，許多護理人員的工作經驗也隨之增多，但工作時間越長，越擔心出現差錯事故；在指導護生時害怕出現問題而產生心理壓力。
1.3
來自護理管理者、醫生及同事的不理解；護士的深造機會少，福利待遇及社會地位不高，使護士的自身價值與現實發生矛盾。
2應對方式
2.1
給予人力資源的傾斜，適當增加科內護士人員編制，減輕其工作負擔；同時改善工作環境，必要時採取人員輪換制度，緩解工作壓力。護士長應做好護士的宏觀調配，合理排班。在工作中盡力以「人本原則」為基礎，做好「以人為本」的管理，護士是「關懷者」，同時也是「被關懷者」。
2.2
加強心理素質訓練，提高心理素質及心理耐受力。護士應學會從容面對壓力，積極採取放鬆技巧，給自己創造一個輕松的工作氛圍，有利身心健康提高工作效率。

8. 護理學論文

目 錄

1前言 1
1.1背景及意義 1
1.2目的及目標 1
1.2.1目的 1
1.2.2目標 1
1.3意義 2
1.3.1燒傷病人 2
1.3.2社會支持 2
1.3.3生存質量 2
1.4文獻回顧 3
1.4.1社會支持 3
1.4.1.1社會支持相關理論 3
1.4.1.2社會支持在健康中的應用 3
1.4.1.3社會支持的測量及評價 3
1.4.2生存質量 4
1.4.3 燒傷病人 5
1.4.3.1燒傷病人的研究 6
1.4.3.2燒傷病人的行為心理表現 7
1.4.3.3燒傷病人的社會支持 7
1.4.3.4 燒傷病人的生存質 7
第一章 全麻腹部手術患者康復的影響和護理對策
第 1節 資料與方法 • • • • • • • • • • • • • • •
1.1 臨床資料義 8
1.2 方法…………………………………………………………………………………1
1.3 結果…………………………………………………………………………………2
第2節 討論和護理………………………………………………………………………2
2.1 快麻物的排泄速度……………………………………………………………………2
2.1.1加強保暖工作…………………………………………………………………3
2.1.2高流量吸氧……………………………………………………………………3
2.1.3維持循環功能…………………………………………………………………3
2.2 積極改善呼吸功能…………………………………………………………………3
2.2.1有效的傷口鎮痛………………………………………………………………3
2.2.2早期採取半卧位………………………………………………………………4
2.2.3促進有效的咳嗽排痰…………………………………………………………4
2.2.4加強膈肌功能訓練……………………………………………………………4
2.3 促進胃腸功能的恢復………………………………………………………………4
2.3.1保持電解質的平衡……………………………………………………………4
2.3.2腸蠕動恢復的鍛煉……………………………………………………………5
2.3.3飲食刺激法……………………………………………………………………5
2.4 加強舒適護理………………………………………………………………………5
第三節 小結…………………………………………………………………………………5
第二章 影響全麻腹部手術康復的因素探討
第1節 術前禁食……………………………………………………………………………6
第2節 術後低體溫 …………………………………………………………………………6
第3節 術後高血壓 …………………………………………………………………………6
第4節 術後體位……………………………………………………………………………6
第三章 全麻腹部術後早期半卧位和康復關系的探討
第1節 資料與方法…………………………………………………………………………7
1.1 臨床資料…………………………………………………………………………7
1.2 方法………………………………………………………………………………7
1.2.1呼吸循環功能指標測定……………………………………………………7
1.2.2引流情況評定………………………………………………………………7
1.2.3 舒適度評定…………………………………………………………………7
第2節 結果……………………………………………………………………………8
第3節 討論 ……………………………………………………………………………8
3.1 早期半卧位能促進呼吸循環功能的復甦………………………………………8
3.2 早期半卧位有利於引流，以降低機體的炎症反應……………………………8
3.3 早期半卧位有利於提高術後的舒適度…………………………………………8
3.4 早期採取半卧位的幾點注意……………………………………………………8
第四章 全麻腹部手術對呼吸的影響比較和護理對策
第1節 資料與方法……………………………………………………………………9
1.1 一般資料…………………………………………………………………………9
1.2 方法……………………………………………………………………………9
1.2.1呼功能指標測定…………………………………………………………9
1.2.2臨床症狀評定……………………………………………………………10
1.3 結果……………………………………………………………………………10
第2節 討論……………………………………………………………………………10
2.1 膈肌和胸廓的影響………………………………………………………………10
2.2 切口疼痛…………………………………………………………………………11
2.3 神經反射刺激……………………………………………………………………11
2.4 肺動脈壓增高……………………………………………………………………11
第3節 護理對策…………………………………………………………………………11
3.1 重視呼吸功能鍛煉………………………………………………………………12
3.2 加強生命體征監測………………………………………………………………12
3.3 及時給予氧療……………………………………………………………………12
3.4 採取早期半卧位…………………………………………………………………12
3.5 減少疼痛刺激反應………………………………………………………………13
3.6 保持呼吸道通暢…………………………………………………………………13
3.7 有效地控制感染…………………………………………………………………13
第五章 全麻腹部手術後並發呼吸道感染的預防及措施
第1節 臨床與資料……………………………………………………………………14
第2節 全麻腹部手術後致呼吸道感染的因素………………………………………14
第3節 護理措施………………………………………………………………………14
第4節 討論……………………………………………………………………………14
第六章 全麻下上腹部手術對人紅細胞丙酮酸激酶活性和腺苷酸代謝的影響
第1節 資料和方法……………………………………………………………………15
1.1 一般資料…………………………………………………………………………15
1.2 方法……………………………………………………………………………16
第2節 結果……………………………………………………………………………16
第3節 討論………………………………………………………………………………16
致謝…………………………………………………………………………………………16
參考文獻……………………………………………………………………………………17
聲明…………………………………………………………………………………………17