產後出血論文

『壹』 護理 婦產科論文

對男護生婦產護理學教學的探討 【作者中文名】 楊瑞; 車曉寧; 劉生梅; 【作者單位】 陝西省延安大學醫學院; 【文獻出處】 中國實用醫葯, China Practical Medicine, 編輯部郵箱 2007年 31期 期刊榮譽：ASPT來源刊 CJFD收錄刊 【關鍵詞】 男護生; 婦產科護理學; 【摘要】 隨著社會的發展和護理專業的需要,我校招收的男護生也逐年增多,但受傳統觀念、社會偏見和專業特點等影響,大多數男護生覺得學習婦產科護理學存在很多困難,如何讓學生尤其是男生學好婦產科護理學,提高教學質量是一個值得我們深入探討的問題。作為護理專業的臨床課教師,在此就男護生在學習婦產科護理學中的一些問題及相應的對策談一些粗淺的體會。1男護生在婦產科護理學學習中存在的問題1.1受傳統觀念和社會偏見的影響由於幾千年封建思想以及社會偏見的影響,認為男性從事婦產科工作「不正經」,尤其是當前患者在就診時有很靈活的自主選擇權。在婦產科,患者對男性存在排斥心理,大多數女患者拒絕男醫生詢問病史和體格檢查,對男護士這一少見群體的護理更是排斥,因此男護生在臨床實踐階段陷入了尷尬的境地。很多男護生認為男女有別,護理女性,特別是涉及到隱私部位的護理更覺得難堪,本能地有一些心理抵觸,而且現在護理本科生很少,男護生更是鳳毛麟角,以後對所從事專業選擇性較大,絕大多數男護生畢業後都不會從事婦產科護理工作,所以學習婦產科護理學積極性不大。1.2臨床帶教... 【DOI】 CNKI:SUN:ZSSA.0.2007-31-128 【參考文獻】 反映本文研究工作的背景和依據。 共（2）篇 中國期刊全文資料庫 共找到 2 條 鄧新糧,肖松舒,薛俐. 對男生婦產科教學的探討實用預防醫學, 2004,(04) . 梁橋,黃星,覃愛萍. 淺談男生的婦產科教學改革醫學理論與實踐, 2005,(02) . 【相似文獻】 王羨科. 一個男護生婦科實習的經歷. 護理學雜志, 2005,(06) 婦產科護理學相關名詞. 現代護理, 2006,(10) 張欣紅, 張彥妹. 男護生臨床帶教模式的探討. 齊魯護理雜志, 2004,(0 1) 張穎, 鄭蔚穎. 男護生的職業困惑及臨床帶教思路. 護理研究, 2004,(19) 黃芳梅, 王莉. 在護理教學中引導男護生實現角色的轉換. 衛生職業教育, 2004,(05) 靳永萍, 白琴, 李霞, 張秋梅. 心理支持對男性護生心理健康的影響. 河南大學學報(醫學科學版), 2003,(04) 胡巧紅, 吳素芳, 葉艷勝. 34名男護生臨床實習期間壓力源與應對方式的調查. 現代護理, 2004,(04) 吳國平. 男護生教育工作求索. 衛生職業教育, 2004,(08) 張仲華. 一位男護生的心路歷程. 護理學雜志, 2003,(1 2) 杜彩素. 改革婦產科護理學教學適應整體護理需要. 醫學與社會, 1997,(04) 婦產本科生進行臨床護理實習初探 【作者中文名】 王麗霞; 【作者單位】 齊齊哈爾醫學院第一附屬醫院婦產科; 【文獻出處】 齊齊哈爾醫學院學報, Journal of Qiqihar Medical, 編輯部郵箱 2000年 06期 期刊榮譽：ASPT來源刊 CJFD收錄刊 【關鍵詞】 實習模式; 醫療; 護理; 【摘要】 為適應醫學模式的轉變 ,培養綜合實用型人才 ,自 1997年始 ,對婦產本科學生在醫療實習的同時進行為期 10天的護理實習 ,並對學生進行護理實習問卷調查 ,結果表明學生中 10 0 %認為是必要的 ,94.5 %態度是認真的 ,90 .9%認為收獲大。 【DOI】 cnki:ISSN:1002-1256.0.2000-06-102 【參考文獻】 反映本文研究工作的背景和依據。 共 （1）篇 中國期刊全文資料庫 共找到 1 條 陳曉英. 對護理本科生臨床實習模式的思考中華護理雜志, 1999,(07) . 【相似文獻】 謝彩芬. 糖尿病足的護理. 中國醫葯導報, 2008,(1 1) 陳華蘋. 髖關節置換患者的護理. 現代中西醫結合雜志, 2008,(16) 司佳亞. 骨筋膜室綜合征患者的護理. 醫學理論與實踐, 2008,(05) 李桂梅. 人工氣道的臨床護理. 中國實用醫葯, 2008,(1 1) 吳英, 魏芳, 唐靜. 產後出血的預防與護理. 泰山醫學院學報, 2008,(04) 葉梅芳. 47例產後出血的原因分析及防範. 吉林醫學, 2008,(09) 任清霞. 老年患者骨牽引的護理. 中國社區醫師(醫學專業半月刊), 2008,(09) 賴桂鳳. 上消化道出血患者的護理. 現代中西醫結合雜志, 2008,(13) 胡冬玲, 張昌軍. 輔助生殖技術中卵巢過度刺激綜合征的護理. 鄖陽醫學院學報, 2008,(0 2) 聞慧英. 支氣管哮喘患者的護理. 中國實用醫葯, 2008,(14)

『貳』 剖宮產術後護理 論文 有水平點的！謝謝！

剖宮產完全不同於陰道分娩，它是要在小腹部作一條長10厘米的切口，打開腹腔，切開子宮，取出胎兒然後層層縫合。手術傷口很大，創面廣，又和藏有細菌的陰道相通連，所以剖宮是產科最大的手術，有很多並發症和後遺症，產科醫生在非不得已的情況下施行此項手術。其常見的並發症有發熱、子宮出血、尿瀦留、腸粘連；最嚴重的並發症有肺栓塞、羊水栓塞，可導致猝死；遠期後遺症有慢性輸卵管炎及由此導致的宮外孕，另有子宮內膜異位症等。這些並發症的預防，一方面靠醫生，另一方面需要病人的配合。所以術後加強自我保健，對於順利康復是很重要的。首先是對上述並發症應有所了解，知道其嚴重性，才能重視預防措施。

（一）堅持補液 防止血液濃縮、血栓形成，孕婦在產期內消耗多、進食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，故易形成血栓，誘發肺栓塞，導致猝死。故術後3天常輸液，補足水分，糾正脫水狀態。此外，術後6小時內禁飲禁食，6小時後可進食些溫開水、小米汁、蒸雞蛋等流質。術後第2天經過床上翻身運動後多可正常排氣，在排氣前可食用粥、鯽魚湯，雞湯、全湯等流質，但忌食奶類、甜食。排氣後可食用面條、混沌等半流食。術後第三天，拔出尿管後病人可下床活動，可食用普通飲食。所輸液體中有葡萄糖、抗生素，可防止感染、發熱，促進傷口癒合，切不可因怕痛、厭煩而拒絕或要求減量。

（二）盡量採用上肢靜脈輸液 由於所補液體中的葡萄糖和某些葯物可刺激靜脈壁誘發血栓形成，下肢靜脈一旦損傷、發炎更容易促使血栓形成，故產後補液都採用上肢。產婦不能為了方便而要求在下肢輸液。

（三）及早活動 麻醉消失後，上下肢肌肉可做些收放動作，術手6小時就可起床活動。這可促進血液流動，防止血栓形成；促進腸段活動，可防腸粘連。

（四）注意陰道出血 剖宮產子宮出血較多，家屬應不時看一下陰道出血量，如超過月經量，要通知醫生，及時採取止血措施。

（五）防腹部傷口裂開 咳嗽、惡心、嘔吐時應壓住傷口兩側，防止縫線斷裂。

（六）及時排尿 留置導尿管一般手術後第2天補液結束後撥除，拔除後3～4小時應及時排尿。卧床解不出時，應起床去廁所；再不行，應告知醫生，直至能暢通排尿為止。

（七）注意體溫 停用抗生素後可能出現低熱，這常是生殖道炎症的早期表現。如超過37.4攝氏度，則不宜強行出院；無低熱出院者，回家1周內，最好每天下午測體溫一次，以便及早發現低熱，及時處理。

（八）當心晚期產後出血 剖宮產者子宮有傷口，較易造成致死性大出血，產後晚期出血亦較多見，回家後如惡露明顯增多，如月經樣，應及時就醫，特別是家住農村交通不便者更宜早些。最好直接去原分娩醫院診治，因其對產婦情況較了解，處理方便。

（九）及時採取避孕措施 房事一般於產後42天、惡露完全乾凈後3天開始。初期宜用避孕套，產後3個月去原手術醫院放環。作人工流產時，特別危險。

（十）注意經陰傷口疼痛 當傷口部位的子宮內摸異位症時，經期傷口持續脹痛，且一月比一月嚴重，稍後自可出現硬塊。一旦出現此類症狀，應及時去原醫院就診。

『叄』 張松平的歷程

1979年8月考人錦州醫學院醫療系學習，1984年8月畢業於錦州醫學院醫療系（學制五年），獲學士學位，並以優異的成績被留校任教於錦州醫學院附屬醫院婦產科，從事臨床及教學工作近3年。在教學醫院經過正規的培訓、學習、經過3年的努力，已掌握了婦產科常見病、疑難病的診斷、治療及熟練掌握了各種手術的操作，並積累了豐富的教學經驗，於1987年5月調往營口市婦產醫院從事婦產科臨床工作至1990年11月，在此三年半的臨床工作中受到該院領導的重視及培養，更豐富了臨床工作經驗、對婦產科臨床工作已有了很深的造詣，為廣大婦女解除病患作了大量工作，於1990年11月凋往大連市婦產醫院繼續從事婦產科的臨床及教學工作至今，十幾年的婦產科臨床及教學工作，使其掌握了豐富的臨床工作經驗，並撰寫了大量的論文：《圍產期心臟病所致心率失常的診治探討》一文於1992年8月在全國首屆心率失常學術會議上進行大會交流。《黃體破裂的診斷與治療》一文在1994年全國降低剖宮產率及婦科急症的處理學術會議交流，《重度妊娠高血壓綜合症終止妊娠的指證，時間及分娩方式選擇探討》一文在全國第六屆婦產科專題學術研討會上進行交流、《中西醫結合治療宮外孕卜文在全國異位妊娠學術會議上交流。（振晚期並發子宮漿膜下血管自發破裂一例》、《盆腔巨大神經纖維瘤誤診一例分析》分別刊登在《中華醫學雜志）、《醫師進修雜志）}。並撰寫了{卡孕栓治療預防產後出血）、《醫院文化形成與醫院文化》等論文並發表。個人傳略載人《中國當代醫葯界名人錄》。

『肆』 求救,哪位幫忙翻譯以下醫學論文摘要

Summary . Purpose. Probe into, cut open palace proce at the same time doing uterus skin tumour reject clinical value and feasibility of skill. Through amalgamate to 100 gestation uterus skin tumour cut open palace proce at the same time doing uterus skin tumour reject method, choose, have gestation amalgamate disease, complication, have, cut open palace 100 to proce indication cut open palace proce and act as the control group at random at the same time. Two group case operation time, person who bleed, postpartum person who bleed, day in hospital in the skill finally, situation there is no significance difference (P> 0.05) puerperium. Conclusion cut open palace proce skill competent uterus skin tumour reject skill feasible at the same time.

『伍』 幫幫忙 寫篇論文 卡孕栓對產後出血的預防與治療

1930年Kurzrok發現人的精液能使婦女子宮收縮或松馳，，其中的活性物質被命名為前列腺素（簡稱PG）。1957年Bergstrom分離出純的PGE2和PGF2α結晶，隨後又分離到一系列的PG化合物，共9型，三類。其中對生殖生理有重要影響的是PGE2和PGF2a。1967年Bygdeman等發現PG對人妊娠子宮有興奮作用。1968年Karim曾報道PGE2和PGF2a用於足月引產。1971年Karim報道用PGE2和PGF2a陰道給葯抗早孕取得成功。1978年中國醫科院葯物研究所合成了第一代PG類葯物15－甲PGF2a甲酯（PG 05），即卡孕栓，1980年PG 05被WHO選定為較好的PG類流產葯物之一。 1 葯理作用 對子宮平滑肌的作用及抗早孕作用：本葯對大鼠離體子宮及麻醉家 兔在位子宮具興奮作用。陰道或皮下給葯對小鼠有明顯抗早孕作用，與丙 酸睾丸酮合並使用有協同抗早孕作用，實驗表明PG 05並不直接殺傷胚胎 ，而是對抗HCG（絨毛膜促性腺激素）刺激卵巢分泌孕酮的作用，從而間接抑制孕酮的分泌並引起宮縮起到終止妊娠的作用。 給葯後葯物吸收、代謝快，靜脈、肌肉給葯，葯物在血中的半衰期約為30分鍾，栓劑給葯直接到達使用部位，同時有部分通過陰道粘膜吸收入循環系統，給葯後約6～9小時主要由尿中代謝排出。 2 臨床應用 2．1 PG 05合並丙酸睾丸酮終止早期妊娠：PG 05問世後，80年代初試用於終止早期妊娠，經多年試用，最終探索出與丙酸睾丸酮（丙睾）序貫用葯終止早期妊娠的一條新路，明顯提高了PG的流產成功率。 （1）對象選擇標准：停經≤56天，臨床和實驗室檢查確診為妊娠的健康婦女，無PG使用禁忌證，同意在流產過程中給以配合。 （2）給葯方法：丙睾100mg肌注共3天。第4日晨開始接受PG 05流產。每2小時在陰道後穹窿放PG 051mg，5mg為一療程。每次放置前口服復方苯乙哌啶1～2片。 （3）臨床觀察：放PG 05後卧床半小時，記錄出血時間、出血量、臨床副作用，檢查陰道排出物，48小時內無妊娠物排出，B超證實為繼續妊娠者，行負壓吸引，確診為不全流產者予以清宮，並給抗生素預防感染，流產後定期隨訪，記錄出血量與出血終止時間。 2．2 PG 05與米非司酮聯合應用終止早期妊娠：米非司酮（Ru 486）是一種新型甾體類抗孕激素葯物。它與孕酮受體的親合力比黃體酮強5倍，能替代天然孕酮與其受體結合，起到拮抗孕酮活性的作用，引起蛻膜和絨毛變性，導致出血和增加內源性PG釋放，誘發宮縮，阻止胚胎發育致流產。研究證實，單用Ru 486的完全流產率較低，但能增加子宮對PG的敏感性。採用Ru 486合並PG 05終止早孕有良好的效果（1）。這種聯合用葯減少了PG用量，副作用也有下降，值得推廣使用。 （1）對象選擇標准：年齡18～35歲，孕前3個月月經正常（25～35天）。停經≤49天，確 診為早期妊娠，身體健康自願要求，無甾體激素和PG禁忌證，無過敏體質，孕期無出血，非帶器妊娠，不吸煙或〉10支／日。 （2）用葯前准備：詢問病史，體檢及婦科檢查，用葯前及第15天測血β－ hCG及肝功。 （3）給葯方法：門診用葯，第1天空腹口服Ru 486 150～200mg，或每日口服Ru486 25mg2次（共3天），第4天空腹於陰道後穹窿放PG 051mg，留院觀察6小時離院回家。記錄用葯後副反應，並給以相應處理。 （4）隨診：8、15及43天隨訪，重點了解出血及絨毛排出情況及出血停止日期和月經恢復情況。 2．3 PG 05合並丙酸睾丸酮終止10～16孕周的早中期妊娠：10～16孕周終止妊娠時多數醫療單位因鉗刮術風險較大，多令孕婦等待16周後行中期引產，等待增加了孕婦的心理負擔，又給計劃生育工作帶來不便，多年觀察證實PG 05是解決這一棘手問題的最好方法， （1）對象選擇標准：孕10～16周健康婦女，無PG禁忌證，同意入院流產。 （2）術前檢查：全身及婦科檢查，查血尿常規，出凝血時間，血小板，肝功。 （3）給葯方法：同樣採用聯合用葯方法。為減輕胃腸道反應，給PG 05前，服復方苯乙哌啶 1片。 （4）臨床觀察：出血開始時間，出血量，胎兒排出時間，胎盤排出情況，72小時未流產者行清宮或鉗刮術，同時應用抗生素。 2．4 PG 05用於終止早、中期高危妊娠：高危妊娠包括畸形子宮妊娠，人流漏吸、肌瘤合並 妊娠、產後或剖宮產後近期妊娠、孕中期利凡諾羊膜腔注葯失敗、宮腔感染、胎死宮內等。 （1）給葯方法：正常情況下PG 05＋丙酸睾丸酮聯合用葯，孕周?驦 20周首次劑量減半，緊急情況下可隨時給葯。 （2）臨床觀察和效果評定：與PG 05終止早、中期妊娠相同。 2．5 PG 05用於妊娠晚期引產：70年代初國外文獻相繼有PGE及F族用於晚期引產的報道〖2〗，現PGE 2制劑（陰道栓、膠凍）使用已較普遍〖3、4〗，國內報道較少。既往研究證明分娩期宮頸可產生PGE及PGF兩類PG，認為與分娩發動有關。因此，當使用PGF 2a及PGE 2制劑後可成功地擴張宮頸，誘發臨產。最近有報道用小劑量PG 05用於妊娠晚期引產，其引產成功率與催產素相比統計學處理無差異。且方法 簡便、安全，孕婦易於接受。 （1）對象選擇標准：年齡20～35歲，孕足月、單胎、頭位，因各種原因需引產以結束妊娠者。下列情況除外：胎膜早破，既往有子宮肌層手術史，心、肝、腎機能不全，血液病，產前出血，頭盆不稱，胎兒宮內窘迫，合並宮腔感染，PG葯物使用禁忌證。 （2）給葯方法：PG 05一枚（0．1mg），放入陰道後穹窿。如24小時內未出現規律有效宮縮，再重復放置1枚（0．1mg），共2次。 （3）臨床觀察：用葯前做B超監測胎頭雙頂徑估計胎兒體重及NST，了解胎兒宮內安危，並作宮頸Bishop評分。用葯後定時行宮縮和胎心監測，觀察宮縮強度及持續時間，一旦出現過強宮 縮，則立即改側卧位，吸氧，肌注杜冷丁或靜注硫酸鎂 。 （4）效果評定：成功：末次用葯後24小時內臨產，宮口擴張≥2cm；有效：末次用葯後24小時內臨產，宮口擴張未達2cm；或雖未臨產但宮頸Bishop評分提高≥3分；無效：末次用葯後24小時未臨產，且宮頸評分提高〉2分。 2．6 PG 05用於產後出血：目前產後 出血仍為產婦死亡的重要原因之一，而產後出血中以產後弛緩性出血最為常見。臨床觀察證實PG 05對馳緩性出血有很好的止血效果。給葯方法：PG 051～2mg貼於陰道前壁，吸收後按摩宮體效果更好。有人主張為了預防產後出血，胎兒娩出後立即將1枚PG 05放入孕婦直腸內，會起到減少產後出血的作用。 2．7 PG 05用於負壓吸引、鉗刮術前、絕經期困難的取環術前、婦科實施宮腔檢查及術前擴張宮頸：術前2小時用PG 051mg，可擴張宮頸內口，減少宮頸損傷和受術者的痛苦，便於手術操作。 2．8臨床應用中需注意的幾個問題： ①葯物在放置中易脫落、破碎、窺器帶出。放後靜卧半小時，避免脫出。 ②抗早孕中孕囊未排者，警惕宮外孕的可能。 ③如發現流產不全，應適時清宮。 ④用於晚期妊娠引產應注意過強宮縮的發生並及時處理。 參考文獻

『陸』 張玉芬的主要論文

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