醫患溝通公修課題庫

Ⅰ 以醫患溝通為話題題目自擬

我國醫患關系現狀及對策分析

醫患關系是社會關系的組成部分，是醫療實踐活動中最基本的人際關系，良好的醫患溝通是實現以病人為中心，促進社會和諧的基礎。醫患關系作為一種最基本的社會關系，已普遍受到人們的關注，它隨著醫學模式的發展，不斷發生新的變化。目前我國經濟正沿著市場化的軌跡發展，醫療制度改革也在深入進行，這對構建和諧醫患關系提出了新的挑戰和考驗，要想構建和諧的醫患關系，必須醫方、患方、社會三者共同努力，國家增加衛生投資力度，准確定位醫療機構的性質，確保廣大中低檔人群的基本健康等實際問題已擺在我們面前。只有從根本上解決群眾「看病難、看病貴」的問題，才能實現醫患關系真正意義上的融洽。同時我們還要看到，理想化的期待與非理想化的現實差距是客觀存在，融洽醫患關系是一個漫長的過程，需要我們在健全法制的同時提高自律的約束，只有以誠信為杠桿、人文為基石。才能真正實現理想狀態下的醫患關系.即充滿同情心的醫生和對醫生充滿信任的病人。
1 醫患關系現狀
醫患關系是醫務人員與患者在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：「每一個醫學行動始終涉及兩類人群：醫師和病人，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。」現代醫學的高度發展更加擴充了這一概念，「醫」已由單純醫學團體擴展為參與醫療活動的醫院全體職工;「患」也南單純求醫者擴展為與之相關的每一種社會關系。傳統的醫患關系中，醫者以為患者謀利益為己任，醫務工作者享有較高的社會地位。他們為患者解除痛苦，捍衛生命，被施救的患者往往懷著感恩的心態對待治療自己的醫生。在我國經濟高速發展的同時，社會發展和困家社會保障發展相對滯後，再加上新葯品、新醫療技術和新設備的引進使醫療費用大幅度上漲。雖然衛生主管部門已做了多方面努力，但仍然有很多患者看不起病、吃不起葯，矛盾直接轉化成醫患沖突，醫院成為沖突的發生。
近些年來，我國的醫患關系日趨緊張，醫患矛盾十分突出。醫療環境中存在一種現象，一方面，患者怨聲載道，抱怨自己付了醫葯費卻得不到相應的服務，甚至自身利益受到傷害;而另一方面，醫生叫苦，自己在繁忙的臨床工作的同時又要承擔來自各方的壓力。同時各地患方向醫務人員施暴的惡性事件在全國各地時有發生。病人對醫務人員不信任。醫務人員對病人的信任度都很低，醫院存在著被醫療糾紛問題困擾。各地法院的醫療糾紛案件呈現上升的趨勢，造成醫患關系日趨勢緊張的因素，不僅涉及技術性問題，更包括醫患雙方個體及群體的社會文化素質、心理狀態、認知水平、價值觀及行為規范和醫療環境、服務流程等諸多非技術性因素。此類事件如此之多，表明醫患關系緊張已成為日益突出的問題，是一個社會問題，必須引起有關部門的高度警覺，更是值得我們醫者的深思。
2 醫患關系不和諧的成因分析
2.1 社會方面
(1)我國醫療保險體制不健全，加之醫葯費用比較高，病人不堪醫葯費用的負擔，就將這種情緒遷怒到費用的發生點―醫院和醫生身上，致使在醫療活動中增加了醫患糾紛的發生率。(2)部分媒體在發生醫療糾紛後，僅憑一面之詞，同時並沒有意識到醫學的復雜性和專業性，在不了解事實真相的情況下，進行大肆的宣揚和報道，在群眾中起到了誤導作用，在一定程度上對醫患關系的緊張起了推波助瀾的作用。
2.2 醫患方面
(1)醫患之間缺乏信任。個別醫生給患者做不必要的檢查，開大處方，使患者不再相信醫生所開列的檢查項目和治療方案;而一些患者在醫療糾紛中的過激行為也使醫生懼怕醫療糾紛纏身，紛紛有意識地規避醫療風險，進行防禦式治療。由此，本該共同對抗疾病的醫患關系由信任、協作逐漸演變為戒備、防範，甚至對立。(2)醫患之間缺乏溝通。醫療服務是一個具有探索性、實踐性、風險性的工作，專業性十分強，由於個體存在差異，即便醫生盡職盡責，對相同的病採取同樣的規范治療方法，也可能產生不同的結果。而醫患雙方溝通不夠，尤其是一些必要的告知沒有及時讓病人知曉，使病人產生誤解，極易導致醫患矛盾的出現。(3)醫療過程中缺少人文關懷。隨著醫學技術的進步和醫療設備的更新換代，在提高診療水平的同時，也使醫生的診斷更多地依賴於儀器，淡化了與患者的交流，使患者感受不到醫生的關注與關愛。當發生矛盾與誤解時，由於缺乏人文關懷，使雙方無法相互體諒與理解。(4)患者對治療效果的期望值不切實際。患者及其家屬在治療前存在不切實際的過高的期望，而忽視了醫學本身的復雜性和風險性，當出現與自己預期結果不同的結果時，就認為醫務人員有過失，進而發生糾紛。
3 構建和諧醫患關系的對策
3.1加強醫患雙方的溝通與交流
(1)以患者的實際需求為出發點。醫務人員要充分尊重和維護患者的知情權、選擇權，多向病人介紹病情、用葯和檢查目的。醫生應以「實際需要」為原則，制定一個適當而合理的治療方案，盡量避免過度醫療和濫用高新技術。從而避免出現患者前期接受費用高昂的檢查，後期卻因沒有足夠的後續治療費用而被迫退出治療的結果。(2)學會換位思考，增強醫患互信。醫院醫生要堅持「以人為本」的醫療服務理念，在提供醫療服務的過程中要與病人及其家屬進行充分有效的溝通，熱情耐心地回答病人及其家屬提出的關於疾病治療的相關問題，爭取得到患者及其家屬的理解、支持和配合，達到相互理解相互信任的目的，減少和避免誤會。患者也應對醫生從事的醫療行業工作的復雜性和職業的高風險性給予充分的理解。只有醫患雙方真誠地相互理解、相互信任和相互尊重，才能更好地實現和諧的醫患關系。(3)醫院應建立和完善醫患溝通制度，設立相關部門，及時受理和處理患者投訴。懷著為人民服務的積極態度認真傾聽患者的需求，多為患者設身處地考慮。收集患者及其家屬乃至社會群體的意見、建議，並及時進行調查、分析、歸納並反饋結果。醫院應該充分認識到做好醫患溝通、完善醫患關系的重要性。 3.2強化政府的主導作用
政府要充分發揮主導作用，建立行之有效的醫療事故應急體系，加強對醫院的監督，加大對醫葯衛生公共事業的投資力度，進一步加強社會保障體系的建設。(1)加大公共衛生投入，合理配置醫療資源，加強對醫院的監督。政府公共衛生投入的不足，很多醫院被逼自我經營、自負盈虧;而醫療資源的配置不合理，進一步造成大城市、大醫院的患者人滿為患，而基層社區醫院卻出現患者稀少的現象，在一定程度上也造成了「看病難」，加大了醫生的負擔。政府應逐漸增加醫療衛生的公共支出，提高社會醫療保險制度的覆蓋范圍，改善欠發達地區公共衛生和基本醫療服務，促進醫療資源的合理分配。(2)加快我國醫療衛生事業改革，健全醫保制度與基本葯物制度，減少患者的經濟負擔。我國的醫療衛生機構承擔著政府公共衛生的職能，衛生事業被定義為具有一定福利的社會公益事業，為此更要體現出基本醫療衛生服務的公益性。要建立基本葯物供應保障體系和基本葯物優先選擇和合理使用制度，合理控制醫療費用，減少患者的經濟負擔。加快醫療衛生事業的改革，是從源頭上控制和減少醫患糾紛發生的重要手段。
3.3正確引導媒體的輿論監督
(1)醫院應該做好危機公關工作，學會適當地與媒體交流和溝通，積極與媒體形成良性互動。遇到一些突發情況應及時正確地通過媒體發布相關信息，積極尋求雙方的溝通，增加群眾對醫療衛生工作的認識和了解。讓社會公眾了解、理解醫院和醫生，維護醫院的形象。(2)媒體應客觀、公正地報道醫療事件，對醫護人員的辛苦忘我工作、奉獻精神也應予以真實地關注、報道。引導患者及公眾以正確的態度來對待醫療服務機構的相關工作人員，增強人們對我國衛生事業改革與發展的理解和支持，為醫療衛生工作營造良好的輿論環境和社會氛圍。
現在，醫患關系緊張，醫療糾紛增加，是當前醫療服務中一個突出的問題。誠然，產生的原因十分復雜，但緊張的醫患關系，將直接影響到社會的安定團結，構建和諧的醫患關系，僅僅靠醫患雙方的努力還是不夠的。還必須建立科學合理的醫療衛生制度。加快推進醫療衛生制度改革。從事醫療衛生工作，是一項光榮的事業，所以醫護人員應當通過不斷的學習，提高醫療技術水平和自身修養，努力搞好醫患關系，讓患者得到實惠，醫務工作者得到理解，因此我們更應該做出百倍的努力，使新形勢下的醫患關系朝著更加和諧的方向發展。