輸血記錄單模板

『壹』 輸血病程記錄怎麼寫

病程記錄時間
患者於幾點開始輸「o」同型去白細胞紅細胞800ml，0.9%氯化鈉引路沖管，整個過程患者無發熱，寒顫，呼吸困難等不良反應，現繼續觀察患者，余治療不變。

『貳』 入院記錄模板

會盡快大廈股份vdsghkfgsdklfjhdsklfdshlk

『叄』 病程中輸血記錄

輸血病歷病程記錄模板
（申請輸血理由、何時開始、何時輸注完畢、過程中有無不良反應）
（輸血後24小時內復查血常規指標，對輸血療效進行評價）
首次或第一次輸血病程描述：
2013 年1月1 日 22：30 輸血病程
患者今日查血常規：白細胞 1.22×109/L，紅細胞2.04×1012/L，血紅蛋白66g/L，紅細胞壓積0.192，血小板14×109/L。患者為惡性血液病患者，目前正在化療期間，為防止出血，糾正貧血，今日給予O 型懸浮少白細胞紅細胞2U 及O 型單采血小板1U 靜點。於今日19：00 開始輸血治療，於今日23：30 輸完上述血液成分。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、惡心等特殊不適。明日復查血常規後評價此次輸血結果。
醫師簽名

再次輸血輸血病程描述：
2013 年1 月2 日 19：30 輸血病程
患者今日查血常規：紅細胞2.43×1012/L，血紅蛋白75g/L，紅細胞壓積0.216，血小板24×109/L。從以上檢測結果分析，昨日輸注血後，血紅蛋白與血小板計數均有所上升，可確認為輸注血液有效。考慮患者為惡性血液病患者，目前正在化療期間，血小板計數還是明顯偏低，避免（預防）患者隨時有大出血，甚至危及生命的可能，為防止出血，今日繼續給予O 型單采血小板1U 靜點。於今日17 點開始輸血，今日18：30 輸完血小板。輸血過程順利，患者無寒戰、皮疹、惡心等特殊不適。明日復查血常規後評價此次輸血結 果。
醫師簽名
2013年1月3日輸血後病程
患者今日查血常規：紅細胞2.75×1012/L，血紅蛋白89g/L，紅細胞壓積0.28，血小板38×109/L。從以上檢測結果分析，昨日輸注血後，血紅蛋白與血小板計數均有所上升，可確認為輸注血液有效。
醫師簽名

『肆』 輸血的護理記錄單怎麼寫

輸血前指征、體征（血壓、體溫等），輸血前用葯；擬輸注量、品種，開始輸血時間；輸注過程體征及可能發生的不良反應；結束輸血時間，輸血後患者體征，相關評價。如輸血中發生不良反應而終止輸血，必須記錄患者相關情況及停止輸血時間。

『伍』 病歷本上既往史怎麼寫

既往史是指患者本次發病以前的健康及疾病情況，特別是與現病有密切關系的疾病，按時間先後記錄。
其內容主要包括：
（1）既往一般健康狀況。
（2）有無患過傳染病、地方病和其他疾病，發病日期及診療情況。對患者以前所患的疾病，診斷肯定者可用病名，但應加引號；對診斷不肯定者，簡述其症狀。
（3）有無預防接種、外傷、手術史，以及葯物、食物和其他接觸物過敏史等 。

『陸』 胃炎病歷本怎麼寫

主訴:反復腹脹，腹痛半年，加重1周
現病史：患者於半年前，無明顯誘因腹脹，腹痛，多於飯後半小時發作，伴惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無發熱，腹瀉，胸悶，胸痛，呼吸困難等，一周來上症逐漸加重，在家自服消炎葯（具體不詳），症狀未減輕，逐來我院門診求治。門診以慢性胃炎收住院治療。
自起病以來，患者精神佳，大小便正常，食慾欠佳，體重無明顯變化。
既往史：無外傷手術，輸血，葯物及食物過敏史

基本按這樣就差不多，要是門診的基本這樣就差不多，後面只需要補上一點體格檢查，和用葯情況就可以。要是住院的話需要補充的就非常多