護理計劃的格式

A. 你們每個病人都制定護理計劃單嗎格式是什麼樣的

按照2012版二甲醫院評審標准，每個入院病人要有個性化護理計劃，我們在入院評估單內容上加上一項護理計劃，列出專科相關護理措施，採用勾選方法對需要的護理措施就打勾，另加一項空格可以針對病人地措施中沒有列出的內容進行補充計劃書寫。

B. 護理計劃如何寫（醫學高手幫忙）

護理計劃書寫：

1、用藍墨水鋼筆書寫。

2、日期及停止日期，用X—X表示，即X月—X日，若需記錄時間則在月、日下方用24小時時間表示。如3—14，15：45表示3月14日，15點45分。

3、護理問題：根據疾病、心理、家庭、社會等因素，找出病人已存在或潛在的，能用護理方法解決或部分解決的健康問題，即為護理問題。護理問題均應按時間順序編寫，分條列出，記錄於護理計劃單中。切忌將醫療診斷、治療檢查名稱、護理措施等作為護理問題。

4、護理措施：根據患者的護理問題，分條列出相應的護理措施。

5、措施依據：書寫護理措施的理由和病理、生理及臨床等方面的依據。

6、效果評價：每個護理措施停止時，應記錄停止時間，並在效果評價欄內具體記錄該措施達到的效果，是否有效地解決了病人的問題，不能只填寫「好」「較好」「滿意」「不好」等簡單評語。

7、所有簽名簽全名。

8、每頁下方填寫頁數。

C. 護理計劃怎麼寫

網路里搜，換個名，內容大致改改就可以了。

D. 護理計劃應寫些什麼格式是怎樣的

給你搜到的幾個計劃樣例，僅供參考！
甲狀腺切除術護理計劃
一、疼痛
【相關因素】
1、整體系統失調。
2、長期卧床。
3、咳嗽。
【護理目標】
1、病人有耐受疼痛的能力。
2、病人自訴疼痛消失或減輕。
3、病人/家屬能採取相應措施緩解疼痛。
【護理措施】
1、教導病人如何保護傷口/引流管。
2、根據病人耐受疼痛的能力計劃活動范圍。
3、必要時在活動/操作之前給予止痛劑。
4、記錄病人對疼痛緩解措施或止痛劑的反應。
二、有窒息的危險：
【相關因素】
1、認知感知障礙。
2、安全措施不當。
3、缺乏安全教育。
4、呼吸肌痙攣/乏力。
【護理目標】病人不發生窒息。
【護理措施】
1、遵醫囑給氧，氧流量視病情調整。
2、必要時吸痰。
3、觀察有無唇面發紺，精神緊張，大汗、呼吸困難，如有立即通知醫生。
4、鼓勵病人積極排痰，保持呼吸道通暢。
三、有受傷的危險
【相關因素】1、意識改變。2、疲乏/無力。
【護理目標】
1、病人沒有受傷。
2、病人主訴不適症狀減輕或消失。
【護理措施】
1、頭暈/眩暈發生時，囑病人卧床休息。
2、把病人安排在離護士站近的房間，同時要教會病人使用對講機。
3、將日常用品放於伸手可及之處，以便拿取。

E. 護理PIO格式的怎麼寫

護理記錄單（PIO）：
是護理病歷的核心部分，護理記錄過程要體現出動態變化，即以PIO方式記錄。P—Problem（問題）、I—intervention、O—outcome.此護理記錄單是把原責任制護理病歷中的護理計劃、護理措施、措施依據、效果評價溶為一體，更便於記錄、書寫過程中不強調把護理診斷、措施、結果分別列出，而是體現到護理病程的記錄當中，大家有過書寫責任制護理病歷的經驗，書寫此護理記錄單應該不難，但應住意以下幾點：
書寫格式，首次護理病程記錄頂頭寫年、月、日，另起一行空兩格開始寫患者入院第一天的情況、描寫病人一般情況，包括心理狀態，對病情的知曉程度，根據觀察到的護理問題的輕重緩急，把當天要解決的護理問題及所採取的護理措施寫上，包括心理狀態分析及家屬的配合情況，同時還要記錄人院宣教情況。記錄完另起一行右首簽全名。
護理病程記錄要避免反復多次記錄累同的護理問題，而沒有護理措施效果評價。交班前總結性地記錄一次病程即可，特別是要多多體現護理手段，而不是光執行醫囑。
記錄過程中要體現病人心身方面的變化，並把健康宣教的內容能恰如其份的記錄其中。另外，要體現護理查房。比如護土長晨間查房，護理病歷討論，護理部組織的護理質量檢查等。有關病人的護理內容要記錄。
護理記錄單要前後呼應，即前面有的護理問題，其效果評價，可能是短期的，可能是長期的，要根據情況進行交待。出院前一天的護理記錄，簡要總結病人目前的情況，主要是把採用護理手段使病人康復的效果評價一下，或者是寫明出院的原因。這樣護理記錄有始有終，才顯得完善。
護理記錄單有關內容要與醫療病歷相吻合，不能有出入，以免引起法律糾紛。
護理記錄單（PIO）是整體護理病歷的精髓，最能體現護理工作質量及護理工作的價值，應認真記錄。

F. 如何制定護理計劃單

(1) 確認護理診斷:①收集資料:包括主觀資料和客觀資 料。②分析上述資料:將資料按照不同的健康功能范圍來分 類整理，並判斷病人的功能型態屬於正常的功能、改變的功能
或處於功能改變的危險中。
③當確定了功能型態後，檢查此 型態所屬的護理診斷項目，選擇出適當的診斷。 ④如果選擇 的是存在的診斷，應考慮有否支持該診斷的症狀和體征;用三
部分的陳述方式書寫這個已存在的診斷。
⑤如果選擇的是有 ……危險的護理診斷，應考慮有否危險因素存在;用二部分的 陳述方式書寫護理診斷。

(2) 確認合作性問題:①有否由於疾病、治療、診斷性檢查 或者用葯所引起的生理並發症存
在？或者有否發生並發症的 危險性？是否需要監測。
②如果選擇了生理並發症，應將它
們列為潛在並發症……。

(3) 根據以下問題，檢查每個護理診斷:①陳述是否清楚； ②術語是否正確;③陳述中有否相關因素或危險因素;④相關 因素或危險因素是否能說明該護理診斷的特定性;⑤對現存
的護理診斷，是否有診斷依據的記錄;⑥護理診斷陳述的情 況，護士是否能夠獨立處理;⑦是否已安排好主次順序。

(4) 列出預期目標並檢查:①將每一個現存的和有……危 險的護理診斷都列出預期結果和目標。合作性問題和可能的護理診斷沒有目標，應在目標欄內作「一」標記。②按照以下
問題檢查每個目標：目標是病人目標、還是護理行動；目標是 否切實可行、可以達到；目標是否可測量，護士能否看到或聽 到以確認;動詞可否測量；陳述的內容是否清楚具體;完成目
標的時間實際上能否確定;是否需進一步與病人接觸，使目標 更個體化。

(5) 列出護理措施並檢查:①書寫護理診斷及合作性問題 的措施;②按照以下問題檢查每條護理措施:護理措施內容是 否具體，能否為護理活動提供指南；與護理診斷的目標是否一
致;與其他醫務人員的治療是否相協調;措施是否基於科學原 則的基礎上。

(6) 做好記錄:①對已確認的護理診斷和合作性問題，可 按順序記錄在護理計劃單上並列上序號;②在實施護理措施 過程中，隨時做好記錄。 。

G. 什麼是護理計劃具體內容是什麼

護理計劃是針對護理診斷制定的具體護理措施，是護理程序的第三步，分四個步驟。

（一）設定優先順序根據健康問題的輕、重、緩、急，將多個護理診斷按緊迫性的次序進行排列。

1．排序原則

（1）優先解決直接危及病人生命、需要立即解決的問題

（2）按照馬斯洛人類基本需要層次論，優先解決低層次，再解決高層次

（3）在不違反治療原則的基礎上，優先解決病人主觀上認為重要的問題。

（4）優先解決現存的問題，不要忽視潛在的問題。

2．排列順序

（1）首優問題威脅病人生命、需要立即採取行動去解決的問題排在首位。多是有關生命體征方面的問題。

（2）中優問題雖不直接威脅病人的生命，但也能導致身體上的不健康或情緒上變化的問題。

（3）次優問題在護理過程中可稍後解決的問題。

（二）設定預期目標（預期結果）

護理預期目標是經過護理活動期望病人達到的健康狀態。

1．陳述方式護理預期目標的陳述有5個部分：主語、謂語、行為標准、條件狀語和評價時間。主語是護理對象時，可以省略。

2．分類護理預期目標分兩類，7天內可實現的目標叫短期目標，需較長時間才能實現的目標叫長期目標。

3．陳述目標的注意事項

（1）目標的主語是病人或病人身體的一部分。

（2）陳述要簡單明了，切實可行，屬於護理工作范圍。

（3）目標要有針對性，一個目標針對一個護理診斷。

（4）目標應有具體日期，可觀察和可測量。

（5）目標應與醫療工作相協調。

潛在並發症的目標重點放在監測其發生或發展及配合搶救上。

（三）設定護理措施

護理措施是護士為幫助病人達到預定目標所需採取的具體方法。通常圍繞導致病人健康問題的原因制定護理措施，因此制定措施是一個決策的過程。

1．內容包括護理級別、飲食護理、病情及心理活動的觀察、基礎護理、檢查及手術前後護理、心理護理、功能鍛煉、健康教育、執行醫囑、對症護理。

2．制定措施的類別（1）依賴性護理措施：執行醫囑的具體措施（2）獨立性護理措施：在職責范圍內，根據所收集的資料，經過獨立思考、判斷所決定的措施。（3）協作性護理措施：與其他醫務人員合作完成的護理活動。

3．制定護理措施的注意事項

（1）病人的具體情況。

（2）護理措施應針對護理目標。

（3）護理措施應符合實際，體現個性化護理。

（4）護理措施內容應具體、明確、全面。

（5）護理措施應保證病人的安全，病人樂於參與。

（6）應有科學的依據。

（7）應與醫療工作相協調。

4．護理計劃成文將護理診斷、護理目標、護理措施等按一定格式書寫成文，構成護理計劃。

H. 臨床護士的護理計劃怎樣寫

在2013年新的一年裡,我們堅持把「以「病人為中心」的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節。在管理形式上追求「以病人需求為服務導向」， 在業務上注重知識更新積極吸納多學科知識，在隊伍建設上強調知法、守法、文明規范服務和為病人營造良好的修養環境， 逐步把護理人員培訓成為病人健康的管理者、教育者、 照料者和研究者角色。特製訂2013年護理工作計劃:
一、加強護士在職教育，提高護理人員的專業素質
1.強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規章制度及專業的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫生授課等形式更新知識和技能。互相學習促進，並作記錄。
2.重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化「三基」護理知識，50項護理操作及專科技能訓練為主，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流於形式，作為個人考評的客觀依據。
3.做好低年資護士的傳，幫，帶工作醫學.使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點，安全工作長抓不懈
1.護理人員的環節監控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2.病人的環節監控：新入院、新轉入、急危重病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監控。
3.時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監督和管理。
4.護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
三、轉變護理觀念，提高服務質量
1.培養護理人員樹立「以病人為中心」的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標准。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生 的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把「用心服務,創造感動」的服務理念運用到實際工作中。
3、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。
六、加強院感知識培訓，嚴格執行醫院感染制度預防和控制院內感染的發生
加強醫院感染的只是培訓，學習醫院感染管理辦法，採取行之有效的措施，防止院內感染的暴發和流行。嚴格執行消毒隔離制度、無菌技術操作規程，做好消毒與滅菌工作，採取合理的診斷治療方法使用抗菌葯要有的放矢，開展醫院感染的監測工作醫院感染監測的目的是通過監測取得第一手資料，分析醫院感染的原因，發現薄弱環節，為採取有效措施提供依據並通過監測來評價各種措施的效果。醫護人員和清潔員做好自身防護，防止針刺傷和其他利器損傷。
4深化親情服務，提高服務質量。在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規范護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
四、合理利用人力資源，避免人浮於事的局面
我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。
五、樹立法律意識，規范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高，醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規范護理文件書寫，並向上級醫院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標准要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。