社保賠付目錄

⑴ 社保目錄內報銷什麼意思

基本醫療保險的「三大目錄」包括基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標准。
基本醫療保險葯品目錄：是指基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付參保人員葯品費用和強化醫療保險醫療服務管理的政策依據及標准。
診療項目目錄：醫保定點醫療機構為參保人員提供醫療服務時，臨床診療，檢查，由價格部門制定了收費標準的診療項目，由此規范社會基本醫療保險診療項目。在實際操作中，通過制定基本醫療保險診療項目來確定。
醫療服務設施標准：在提供住院等醫療服務過程中，應選擇必需適量的醫療服務設施和環境作為醫療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫療保險服務設施標准來確定。為規范醫療服務設施范圍和支付標准，各省市還制定了相應的辦法，確保參保人員基本醫療需求。

⑵ 社保目錄內賠附是什麼意思

商業保險對醫療費用的賠償是和社保一樣的,符合當地社保報銷的葯品,保險公司也給報,如果葯品是有部分自付的,保險公司會扣除自付的部分,如果是全自費的,保險對該品種不予報銷.,甲類葯品100%地賠；乙類葯品90%地賠；丙類葯品是不在理賠范圍之內的。這里的丙類葯品指的是多為保健葯品，新出的葯品，根據國家醫保政策此類葯品是不予報銷的。保險公司理賠葯品的劃分標准跟國家制定的標準是一致的,只要是國家規定的，在當地社保可以理賠的就賠.甲乙丙三類葯具體種類很多,而且每個地方的標準是不一樣的,你就是看也記不住的,你可以向醫院說明情況,讓他們如果用非社保項目的葯品告訴你們一下,方便你們選擇.希望這些對你有幫助.

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⑶ 汽車保險與理賠的目錄

第一章?汽車保險概述 / 1
第一節?風險與保險 / 2 風險 / 2 風險管理 / 3 保險 / 7 第二節?汽車保險的含義、特徵與作用 / 11 汽車保險的含義 / 11 汽車保險的特徵 / 11 汽車保險的作用 / 13 第三節?汽車保險的起源和發展 / 14 汽車保險的起源 / 15 汽車保險在國外的發展 / 15 我國汽車保險的發展進程 / 16 復習思考題 / 17
第二章?汽車保險合同 / 18
第一節?汽車保險合同的特徵和內容 / 19 汽車保險合同的概念 / 20 汽車保險合同的特徵 / 20 汽車保險合同的內容 / 22 汽車保險合同的形式 / 24 第二節?汽車保險合同的訂立與效力 / 29 保險合同的訂立 / 29 保險合同的生效 / 31 保險合同主體及其權利義務 / 31 第三節?汽車保險合同的變更和終止 / 36 保險合同的變更 / 36 保險合同的轉讓 / 36 保險合同的終止 / 38 第四節?汽車保險合同的解釋與爭議處理 / 38 保險合同條款的解釋原則 / 38 保險合同的爭議處理 / 40 復習思考題 / 43
第三章?汽車保險原則 / 44
第一節?最大誠信原則 / 45 最大誠信原則的含義 / 45 規定最大誠信原則的原因 / 46 最大誠信原則的內容 / 47 違反最大誠信原則的表現 形式及其法律後果 / 53
第二節?保險利益原則 / 54 保險利益及其確立條件 / 54 保險利益原則及其對保險 經營的意義 / 56 保險利益原則在保險實務中 的應用 / 56
第三節?損失補償原則 / 58 損失補償原則及其意義 / 58 影響保險補償的因素 / 61 損失補償原則的派生原則 / 62 損失補償原則的例外情況 / 67 第四節?近因原則 / 67 近因及近因原則 / 67 近因原則的應用 / 68 復習思考題 / 71
第四章?機動車交通事故責任強制保險 / 73
第一節?國外汽車責任強制保險概述 / 74 產生背景 / 74 強制汽車責任保險的特徵 / 75 強制汽車責任保險的實施方式 / 76 第二節?我國交強險條款和費率 / 77 定義 / 77 保險責任 / 77 墊付與追償 / 78 除外責任 / 78 賠償處理 / 79 交強險費率 / 79 復習思考題 / 85
第五章?汽車商業保險 / 86
第一節?機動車商業保險概述 / 87 機動車商業保險條款 管理規定 / 87 現行機動車保險險種介紹 / 88 車險條款的內容構成 / 89 第二節?機動車損失保險 / 90 保險標的 / 90 保險責任 / 90 除外責任 / 93 保險金額 / 98 賠償處理 / 98 第三節?機動車第三者責任保險 / 100 保險標的 / 100 保險責任 / 101 除外責任 / 101 責任限額 / 103 賠償處理 / 103 第四節?機動車保險主險其他險種 / 103 機動車車上人員責任險 / 103 全車盜搶險 / 104 第五節?機動車保險附加險 / 105 玻璃單獨破碎險條款 / 105 車身劃痕損失險條款 / 106 可選免賠額特約條款 / 106 不計免賠率特約條款 / 107 火災、爆炸、自燃損失險條款 / 107 自燃損失險條款 / 108 新增加設備損失險條款 / 108 發動機特別損失險條款 / 109 機動車停駛損失險條款 / 110 十、換件特約條款 / 110
十一、隨車行李物品損失險條款 / 111
十二、車上貨物責任險條款 / 112
十三、交通事故精神損害賠償責任險條款 / 112
十四、教練車特約條款 / 113
十五、油污污染責任險條款 / 113
十六、機動車出境險條款 / 114
十七、異地出險住宿費特約條款 / 115
十八、法律費用特約條款 / 116
十九、多次事故免賠率特約條款 / 116
二十、指定專修廠特約條款 / 116
復習思考題 / 117
第六章?汽車保險承保 / 118
第一節?投保實務 / 119 投保條件 / 119 投保選擇 / 120 投保人投保時應注意事項 / 122 投保單內容 / 124 第二節?核保實務 / 129 核保原理 / 130 核保運作 / 133 第三節?繕制和簽發單證 / 138 出具單證 / 138 單證的清分與歸檔 / 140 單證管理與統計 / 141 第四節?續保與批改 / 143 續保 / 143 批改 / 144 復習思考題 / 145
第七章?汽車保險理賠 / 147
第一節?車險理賠要求 / 148 汽車保險理賠的原則 / 149 汽車保險理賠的意義和作用 / 151 汽車保險理賠人員的條件要求 / 151 第二節?車險理賠的程序與監督 / 153 汽車保險理賠的程序 / 153 汽車保險理賠工作的監督 / 156 第三節?現場查勘的內容與方法 / 159 現場查勘的意義、要求及目的 / 159 現場查勘的主要內容 / 162 現場查勘的方法 / 164 現場查勘工作的實施 / 164 復習思考題 / 169
第八章?汽車保險事故損失確定 / 171
第一節?確定車輛損失 / 172 定損人員應具備的素質 / 172 車輛損失確定的程序 / 173 車輛定損時應注意的問題 / 174 車輛損失費用的組成 / 175 第二節?確定人身傷亡的費用 / 175 人身傷亡費用的賠償范圍 / 175 人身損害賠償費用計算標准 / 178 確定人身傷亡費用應注意的問題 / 179 第三節?其他保險事故的損失
確定 / 180 車輛火災損失確定 / 180 車輛水災損失確定 / 181 車輛盜搶損失確定 / 182 第四節?確定施救費用和其他
財產損失 / 182 施救費用的確定 / 183 其他財產損失的賠償 / 183 復習思考題 / 185
第九章?汽車保險賠款理算 / 187
第一節?交強險賠款理算 / 188 交強險的賠償方式和賠款理算注意事項 / 188 交強險理算實例 / 190 第二節?機動車損失保險賠款理算 / 192 投保時按照被保險機動車新車購置價確定保險金額的車損險賠款理算 / 192 投保時按機動車實際價值確定保險金額或協商確定保險金額的車損險賠款理算 / 194 第三節?第三者責任保險賠款理算 / 196
第四節?附加險賠款理算 / 197
第五節?賠款理算實例 / 200 混合責任的交強險賠款理算 / 200 車輛商業保險賠款理算 / 203 復習思考題 / 205
第十章?汽車保險典型案例分析 / 206
第一節?交強險案例 / 207
案例分析10-1 / 207
案例分析10-2 / 208
第二節?車輛損失保險案例 / 209
案例分析10-3 / 209
案例分析10-4 / 210
第三節?第三者責任保險案例 / 212
案例分析10-5 / 212
案例分析10-6 / 213
案例分析10-7 / 214
第四節?盜搶險案例 / 215
案例分析10-8 / 215
第五節?自燃損失險案例 / 218
案例分析10-9 / 218
第六節?其他案例 / 219
案例分析10-10 / 219
案例分析10-11 / 220
案例分析10-12 / 221
參考文獻 / 223

⑷ 保險定點醫院的問題，醫院范圍，是不是只有所在地醫院 意外險，社保目錄內報銷什麼意思 次免賠100元

1.定點醫院並不限於本地，全國范圍內的符合條件的醫院均可就診.
2.社保目錄內就是指社保報銷的費用這款保險都能報銷，社保不報銷的（包括自費葯，半自費葯以及一些醫療費用）。社保就是指職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合。
3.次免賠就是指每一次發生意外去理賠都先扣除100塊錢，剩下的部分按保單中的約定進行理賠。
舉例:比如第一次意外是崴腳了，醫療費發生了800塊，都是社保內費用，去保險公司報銷的話，先減去100，剩下的700塊給你報銷。第二次意外閃腰了，花費了1000塊，去保險公司報銷，先減去100，剩下的900塊錢給你報銷。

⑸ 社保目錄內報銷是什麼意思

自己承擔的費用，
社保醫療報銷的費用包括兩種，
一種可以報銷的費用，醫保內用葯且在報銷額度以內部分
另外一種是不可以報銷的費用即自負部分（起付線以下部分，自費葯部分，超出報銷額度部分）

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⑹ 社保醫保怎麼賠付標准

你好，這要看你買的保險產品組合，包括哪些以合同為准！一般情況保險公司內醫療產品遵循醫保來的容（醫保賠付的保險公司也賠付）
一般情況醫療保險報銷醫保目錄內（如平安保險有社保100%，無社保80%）也就是甲類，乙類葯！
丙類葯為自費的（如投保了平安健康險才能獲得理賠）
以下附上社保醫保葯品理賠說明，基本醫療保險國家葯品目錄將葯品分為三類，第一類甲類，可以全部進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷；第二類乙類，用此類葯需個人先按一定的比例承擔部分費用後，剩餘部分進入醫保報銷范圍，按醫保比例報銷；第三類丙類，這部分的葯是不報銷的，全部由個人承擔。

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⑺ 社保裡面的醫保報銷范圍有哪些呢

按照《國家基本醫療保險診療項目范圍》，具體如下：

（一）服務項目類。

（1）掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

（2）出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。

（二）非疾病治療項目類。

（1）各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等；

（2）各種減肥、增胖、增高項目；

（3）各種健康體檢；

（4）各種預防、保健性的診療項目；

（5）各種醫療咨詢、醫療鑒定。

（三）診療設備及醫用材料類。

（1）應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；

（2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具；

（3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；

（4）各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。

（四）治療項目類。

（1）各類器官或組織移植的器官源或組織源；

（2）除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；

（3）近視眼矯形術；

（4）氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。

（五）其他。

（1）各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目；

（2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

(7)社保賠付目錄擴展閱讀：

根據《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》

第十三條普通門診醫療待遇。全面建立門診統籌制度。各地可按照當地人均繳費額的50%左右建立門診統籌基金,主要用於支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用(含一般診療費,下同)。

門診統籌不設起付標准，報銷比例60%左右,年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。暫不具備建立門診統籌制度條件的。

可仍採取家庭賬戶(個人賬戶)方式支付普通門診醫療費用。家庭賬戶(個人賬戶)計入額度參照門診統籌人均標准確定。家庭賬戶(個人賬戶)要逐步過渡到門診統籌。具體辦法由各省轄市制定。

第十四條門診慢性病醫療待遇。各地要參照原城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療相關政策,選擇部分需長期或終身在門診治療且醫療費用較高的疾病(或治療項目)納入門診慢性病管理范圍。門診慢性病不設起付標准,報銷比例不低於65%,實行定點治療、限額管理。具體辦法由各省轄市制定。

第十六條住院醫療待遇。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標准以下由個人支付，起付標准以上由住院統籌基金按比例支付，額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。

⑻ 社保報銷范圍

社會保險中的醫療保險即基本醫療保險。住院的化驗費是可以直接用醫保報銷，材料費和床位費屬於服務設施費，服務設施費用的報銷由定點醫療機構提供用不在報銷范圍之內的。

需辦理出院手續後憑收據到定點醫療機構，是不能直接刷社保卡或醫保卡報銷的。

一、醫療保險報銷范圍：

1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。

2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

二、以下是不屬醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、服務設施費用的報銷由定點醫療機構提供。參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門診、急診留觀床位費。

不予支付的生活服務項目和服務設施費用主要包括：就診、轉診交通費、急救車費；空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保濕箱費；

陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費；膳食費；文娛活動費以及其他特需生活服務費用

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

(8)社保賠付目錄擴展閱讀：

一、報銷比例

1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」，

並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

二、報銷條件

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

⑼ 社保可以報銷的葯目錄

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

社保中的醫保哪一些葯品不能報銷
你不用擔心，現在能夠報銷的葯品也很多，不能報銷的葯品也不少，一般甲類是全報，乙類報80%，丙類則需要全部自負。