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湖北農合目錄

發布時間: 2021-03-23 21:26:53

❶ 湖北省新農合的定點醫院有哪些

一,湖北省新農合的定點醫院有很多,難以一一盡述,可以通過以下幾種方式查詢:
1,具體可看當事人的醫保卡背面,或者就醫的時候,咨詢一下醫院的工作人員,對方是否屬於新農合定點醫院;
2,登錄湖北省新型農村合作醫療官方網站,在網頁的左下方即可看到查詢入口;按電腦提示操作即可查詢。
二,新型農村合作醫療:
1,簡稱「新農合」,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度;
2,採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金;
3,2002年10月,中國明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度;
4,2009年,中國作出深化醫葯衛生體制改革的重要戰略部署,確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位;
5,國家衛計委、財政部印發關於做好2015年新型農村合作醫療工作的通知提出,各級財政對新農合的人均補助標准在2014年的基礎上提高60元,達到380元。

❷ 農合目錄是什麼

應該是新型農村合作醫療基本用葯目錄

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❸ 湖北省農村合作醫療報銷范圍

買的湖北農村合作醫療在外地醫院住院可以回湖北報銷嗎?比例是多少,報銷需要一些什麼證明

❹ 湖北省新農合診療項目報銷比例在哪裡查

湖北省2012年新農合統籌補償方案指導意見

為進一步加強新農合基金管理,提高基金使用效率和參合農村居民受益水平,推進新農合制度建設,現就新農合統籌補償方案提出以下指導意見:
一、基本原則
(一)堅持大額醫療費用補助為主,兼顧受益面,完善門診統籌與住院統籌相結合補償模式。
(二)堅持以收定支,收支平衡,保障適度,略有結余。
(三)堅持補償方案相對一致,省、市級定點醫療機構補償方案統一和各統籌地區內補償方案因地制宜相結合。
(四)堅持與醫療救助制度相結合,對重大疾病提高補償標准,切實減輕重大疾病患者醫療費用負擔。
二、基金補償范圍與分配
(一)基金補償范圍
新農合基金(含利息)只能用於參合農村居民符合規定的醫葯費用的補償,不得用於管理經辦機構工作經費或購買商業醫療保險等,同時,以下項目不納入補償范圍:
1、超出新農合報銷葯品目錄、基本診療項目和醫療服務設施范圍目錄發生的醫療費用;
2、因斗毆致傷、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故(他傷和自傷)、工傷、職業病等發生的醫療費用,以及其他涉及第三方責任人的醫療費用;
3、美容、整形、矯形、不孕不育、計劃生育等發生的醫療費用;
4、應由公共衛生項目負擔和國家、省已有補助政策的疾病救治費用;
5、醫療事故或經鑒定屬已經產生醫療事故爭議尚未經過鑒定的醫療費用;
6、境外就醫發生的醫療費用;
7、各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。
(二)基金分配
新農合基金分為門診基金、住院基金、風險基金三類,其中門診基金占總基金比例20%左右,住院基金占總基金比例77%左右,風險基金按3%左右從當年籌集的統籌基金中提取,風險基金總規模應保持在當年統籌基金總額的10%左右,達到規定的規模後不再提取。統籌基金累計結余較多的地區可適當提高門診基金比例。
三、補償標准
(一)門診補償
新農合門診補償全部採用門診統籌管理模式,分為一般門診補償和門診慢性病(大病)補償兩種,其中門診慢性病(大病)補償總額控制在門診基金的10%左右。
1、一般門診補償:參加新農合農村居民的門診就醫應以鄉(鎮)、村兩級定點醫療機構為主,每次就醫發生的門診醫葯費用新農合補償比例設為40%-50%,鄉、村兩級補償比例原則上應有所區別。同時,每次就醫補償和年度累計補償分別設置封頂線,個人年度累計補償封頂線不低於250元,按規定比例支付的一般診療費納入上述封頂線計算。
2、門診慢性病(大病)補償:各地要根據本地實際情況,積極開展門診慢性病(大病)補償工作,對高血壓三期、糖尿病等不用住院治療、需長期門診就醫、費用負擔較重的慢性病,或者惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血等大病患者的大額門診費用進行限額補償或定額補償。各地制定的門診慢性病、大病補償病種不得低於20種。
3、將參合農村居民在鄉、村兩級醫療機構就醫的一般診療費按政策規定納入門診基金支付范圍。各地要加強一般診療費的支付管理,可在綜合考慮服務人口、服務能力,以及參合農村居民醫療需求適度變化等情況的基礎上,採取總額付費方式支付一般診療費。
(二)住院補償
1、起付線設置:採用梯級補償支付的方式,不同級別的定點醫療機構設置不同標準的住院補償起付線。一般設立四級起付線,其中:鄉(鎮)定點醫療機構為100元左右,縣(市、區)定點醫療機構為500元左右,市(州)級定點醫療機構為1000元左右,省級定點醫療機構為1200元。農村五保戶、低保戶、特困優撫對象取消住院費用補償起付線。
2、封頂線設置:全省住院補償封頂線不低於8萬元。
3、補償比例設置:按不同的醫療機構級別和費用段設置不同的補償比例,引導參加新農合農村居民充分利用基層醫療衛生資源。納入政策范圍內補償的比例如下:
醫療機構納入政策范圍內的住院醫葯費用補償比例鄉鎮級定點醫療機構100元<醫葯費用<500元部分60%左右500元以上部分85%左右縣級醫療機構500元<醫葯費用<1000元部分60%左右1000元以上部分80%左右市級醫療機構1000元<醫葯費用<3000元部分55%3000元<醫葯費用<10000元部分60%10000元以上部分70%省級定點醫療機構1200<醫葯費用<5000元部分45%5000元<醫葯費用<20000元部分50%20000元以上部分60%
轉診至各省、市級定點醫療機構的參合患者統一執行上述省、市級定點醫療機構的補償標准。各統籌地區可根據2012年資金總量和近幾年實際運行情況,參照上述標准適當調整縣級、鄉鎮級定點醫療機構診療項目、起付線、費用分段和具體補償比例。非正常程序的轉診可考慮在同級別定點醫療機構補償標准上適當下調。在非定點醫療機構住院的起付線和補償比例由各地根據病人外流數量和住院醫葯費用情況,在充分兼顧基金承受能力和參合農民利益的前提下,自行決定。
各地要充分運用2011年各級定點醫療機構等級評審結果,適當降低AAA級定點醫療機構住院補償起付線或提高其補償比例,促進定點醫療機構加強新農合內部管理,提高服務水平。
實施新農合支付方式改革試點及納入提高農村居民重大疾病醫療保障水平試點的病種,按照相關規定執行,不受上述起付線和補償比例限制。
(三)意外傷害
意外傷害產生的醫葯費用暫不納入即時結報范圍。對有責任主體的各種意外傷害,新農合基金不應給予補償。因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按當地一般疾病住院補償政策執行,申請補償者須提供縣級或縣以上政府相關部門出具的情節證據。
申請意外傷害住院補償均須提供其新農合卡(證)、身份證、當次外傷住院醫葯費用發票原件和病歷復印件(加蓋經治醫院公章),並如實填寫新農合外傷住院申請補償登記表,供當地新農合經辦機構調查備用。縣級新農合經辦機構應調查核實,排除責任性外傷。申請意外傷害報銷醫葯費用的新農合患者要按照參合地新農合管理經辦機構的要求提供相關資料。對調查後可納入報銷范圍的,其住院醫葯費用中的可補償費用的起付線以上的部分,在同級醫療機構補償比例基礎上適當降低補償比例,封頂線原則上控制在5000元左右。
兌付意外傷害住院補償款之前,應將擬補償者的姓名、年齡、性別、住址、參合證(卡)號、受傷時間、地點和詳細原因、經治醫療機構、住院醫葯費用、擬補償額等情況在參合人所屬村、鄉醫療機構及經治醫院公示一個月,接受舉報。公示無異議後方可發放補償款。
(四)其他補償
1、參加新農合農村居民因危、急、重症等情況在門診實施緊急搶救後住院的,其緊急搶救費納入補償范圍。
2、鼓勵家長為預期在當年度出生的嬰兒提前繳納參合資金,享受當年政策規定的醫療費用補償政策。錯過繳費時限出生的嬰兒隨已參合的母親,自出生之日起可納入當年度新農合補償范圍,按照一般疾病補償政策標准報銷,其補償費用納入母親當年住院費用補償封頂線一並計算。
3、實施住院分娩定額補償。對參加新農合的孕產婦在財政專項補助住院分娩費用外,給予200元的定額補償。
4、實施大病救治。積極實施大病救治,同時根據國家要求進一步擴大提高重大疾病醫療保障水平試點病種,提升保障能力。具體救治對象及標准按照相關文件執行。
各地要結合2011年新農合運行情況,認真預測參合農村居民就醫需求,分析參合農村居民住院率、住院費用水平、實際住院費用補償比例、住院基金使用率等指標變化,合理制定住院補償標准,2012年新農合政策范圍內住院費用補償比例達到75%左右。

❺ 湖北農村醫療保險報銷范圍

關於新農合大病保險報銷范圍的通知
鄂衛通〔2013〕162號

各市、州、縣衛生局:
根據國家發展改革委等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》(發改社會〔2012〕2605號)和《省政府辦公廳關於印發湖北省城鄉居民大病保險工作的實施方案(試行)的通知》(鄂政辦發〔2013〕6號)的相關規定,大病保險合規醫療費用是指實際發生的、符合診療規范、治療必需、合理的醫療費用。根據我省新農合籌資標准和實際運行情況,現就我省2013年新農合大病保險報銷范圍即合規醫療費用范圍規定如下:
一、參合年度已享受新農合住院補償,新農合補償後個人自付的合規住院費用納入大病保險報銷范圍;納入我省提高農村居民重大疾病醫療保障水平管理的終末期腎病、血友病、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病等四種特殊慢性病患者,新農合基金按不低於70%比例報銷後的門診合規費用納入大病保險報銷范圍。
二、符合新農合報銷政策規定的國家基本葯物、省里增補非基本葯物、第四版新農合報銷葯品目錄范圍內葯品費用納入大病保險報銷范圍;各市(州)確定的治療22種重大疾病必需的、合理的葯品納入大病保險報銷范圍。
三、納入新農合報銷范圍的常規檢驗檢查項目全部納入大病保險報銷范圍,PET-CT、各類膠囊鏡檢查等新型昂貴的特殊檢查費用暫不納入大病保險報銷范圍。
四、納入新農合報銷范圍內的耗材品種,單個或年度累計費用在市(州)規定標准以內的部分納入大病保險合規醫療費用統計范圍,規定標准以上部分不納入。
五、下列費用不納入大病保險合規醫療費用范圍:
1、他方責任的意外傷害、因斗毆致傷、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故、刑事犯罪、戒煙、戒毒、職業病等發生的醫療費用;應由工傷保險以及其他涉及第三方責任人的醫療費用。
2、各種非功能性整形、矯形與美容、不孕不育等發生的醫療費用;應由公共衛生項目負擔和國家、省已有補助政策的疾病救治費用;醫葯費用中已經由醫療機構減免的部分;醫療事故或經鑒定屬已經產生醫療事故爭議尚未經過鑒定的醫療費用;境外就醫發生的醫療費用;各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。
3、非醫療機構發生的葯品、耗材等費用。
4、超出醫療服務價格項目規定的醫葯費用。
5、享受新農合定額補助的住院分娩(含剖宮產)當次住院發生的醫葯費用。
6、超出新農合報銷規定發生的床位費,以及其他不納入新農合報銷范圍的醫療服務設施收費。
7、各類器官、組織移植的器官源及組織源。
8、與治療當次疾病無關的葯品、檢查、耗材等費用。
六、實施單病種定額付費、按床日付費的參合患者自付費用全部納入大病保險合規醫葯費用范圍,不受相關目錄限制。
七、此大病保險報銷范圍規定暫行一年,今後隨著大病保險運行情況、籌資標准變化等情況適時調整。
湖北省衛生廳
2013年4月16日

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

❻ 湖北省新農合報銷選擇

現在報銷比例提高了。
我一個親戚,做了闌尾炎手術。花費1500多,結果報了70%,自己支付給醫院不到500元。
現在,報銷手續也簡單了,時間也縮短了不少。
我覺得,現在山東省的「新農合」,是民生工程的一個亮點。

❼ 湖北省新農合

湖北省新農合,嗯,現在還在交,你有需要的話也可以去交一下,保護你的身體健康問題

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