醫保乙類葯品目錄
A. 職工醫保報銷葯品目錄
城鎮居民醫療保險葯品報銷目錄是根據國家規定的,符合基本醫療保險的葯品目錄、(包括診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用),按照國家規定可以從基本醫療保險基金中給予支付。
1.基本醫療保險葯品目錄:基本醫療保險用葯范圍通過制定《基本醫療保險葯品目錄》進行管理。納入《葯品目錄》的葯品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證的葯品,並具備下列條件之一:(1)《中華人民共和國葯典》(現行版)收載的葯品;(2)符合國家葯品監督管理部門頒發標準的葯品;(3)國家葯品監督管理部門批准正式進口的葯品。
2.以下葯品不能納入基本醫保用葯范圍:(1)主要起營養滋補作用的葯品;(2)部分可以入葯的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。
3.《葯品目錄》分「甲類目錄」和「乙類目錄」。「甲類目錄」的葯品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯品中價格低的葯品,「甲類目錄」由國家統一制定,各地不得調整。「乙類目錄」的葯品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類葯品中比「甲類目錄」葯品價格略高的葯品,「乙類目錄」由國家制定,各統籌地區可適當進行調整,增加和減少的品種數之和不得超過國家規定的「乙類目錄」葯品總數的15%。
4.《葯品目錄》原則上每兩年調整一次,各省、自治區、直轄市的《葯品目錄》也進行相應調整。
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B. 醫保葯的分類 甲類乙類丙類是怎麼分的
甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類葯品中比甲類葯品價格較高的葯品。
醫保乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
(2)醫保乙類葯品目錄擴展閱讀:
甲類和乙類的區別
甲類的otc標識為紅色標記,乙類的otc標識為綠色標識,甲類乙類葯品都是醫保范圍內的。
非處方葯管理辦法中甲類必須在葯店銷售,乙類除可在葯店銷售外,還可在普通商業企業等地方銷售,但必須經過當地地市級以上葯品監督管理部門審查、批准、登記,符合條件的頒發乙類非處方葯准銷標志。而醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,具體由各地方定;還有各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整.
門診使用時,都可以用卡上的醫保個人賬戶支付。
住院使用時,乙類葯品與其他乙類費用,參保人結算時,乙類先自負10%後,和甲類費用一起算基本醫療費用,超過醫院門檻費的部分一起享受統籌支付比例(城鎮職工醫療保險百分之八十幾,城鎮居民醫療保險百分之四五十)。
簡單地說,乙類費用在住院時,自己出錢多一些。醫保住院報銷——自費除開,乙類費用先自付10%後,超過門檻費的部分,就可以「報銷」百分之八十幾了(職保)。不是你墊付現金以後憑票據報銷,而是在醫療保險定點醫院住院時,出具醫保卡,讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料,辦理住院號,在出院結算時,醫保系統就不收取你「該報銷的」部分——統籌支付部分。
參考資料:網路-醫保甲類網路-醫保乙類
C. 武漢市醫保范圍內乙類葯品
《葯品目錄》分"甲類目錄"和"乙類目錄"。
"甲類目錄"是在《國家基本葯物》的基礎上遴選內,並由國家統一頒發在全國通用容的臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯品中價格低的葯品。
"乙類目錄"是在《國家基本葯物》的基礎上遴選,並由國家制定頒布,各省、各治區、直轄市可根據當地經濟水平、醫療需要和用葯習慣,在增加和減少的品種之和不超過國家制定的"乙類目錄"葯品總數15%的范圍內,適當進行調整的可供臨床治療選擇使用,療效好,同類葯品中比"甲類目錄"葯品價格略高的葯品。
劃分要求:
甲類目錄的葯品費用按規定由基本醫療保險基金支付,在全國所有統籌地區都應保證支付。乙類目錄的葯品各省、自治區、直轄市可以根據經濟水平和用葯習慣進行適當調整,醫療保險基金支付比例由各統籌地區根據當地醫療保險基金的承受能力確定。
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D. 醫保葯品目錄中的甲類和乙類是什麼意思
醫保葯品目錄中的甲類是指甲類葯品,由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。甲類葯品100%按照報銷比例報銷。
醫保葯品目錄中的乙類是指乙類葯品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後,再納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的規定支付費用。
(4)醫保乙類葯品目錄擴展閱讀
甲類葯品100%按照報銷比例報銷,乙類葯品先自費,再按比例報銷,案例如下:
某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元,其中葯品費用7000元,分別是甲類葯品5000元,乙類葯品1000元,非《葯品目錄》內的葯品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付明細分三塊計算。
1、 非《葯品目錄》內的葯品費用1000元,由該職工全部自付。
2、 乙類葯品費用1000元,由該職工首先自付20%,即200元。
3、甲類葯品費用5000元和乙類葯品費用的80%(即800元),共5800元與其他應納入統籌基金支付范圍的醫療費用一起,按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。
E. 深圳市社會醫療保險葯品目錄
城鎮居民醫療保險葯品報銷目錄是根據國家規定的,符合基本醫療保險的葯品目錄、(包括診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用),按照國家規定可以從基本醫療保險基金中給予支付。
1.基本醫療保險葯品目錄:基本醫療保險用葯范圍通過制定《基本醫療保險葯品目錄》進行管理。納入《葯品目錄》的葯品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、市場能夠保證的葯品,並具備下列條件之一:(1)《中華人民共和國葯典》(現行版)收載的葯品;(2)符合國家葯品監督管理部門頒發標準的葯品;(3)國家葯品監督管理部門批准正式進口的葯品。
2.以下葯品不能納入基本醫保用葯范圍:(1)主要起營養滋補作用的葯品;(2)部分可以入葯的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中葯材和中葯飲片泡製的各類酒制劑;(4)各類葯品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液製品、蛋白類製品(特殊適應症與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他葯品。
3.《葯品目錄》分「甲類目錄」和「乙類目錄」。「甲類目錄」的葯品是臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯品中價格低的葯品,「甲類目錄」由國家統一制定,各地不得調整。「乙類目錄」的葯品是可供臨床治療選擇使用,療效好,同類葯品中比「甲類目錄」葯品價格略高的葯品,「乙類目錄」由國家制定,各統籌地區可適當進行調整,增加和減少的品種數之和不得超過國家規定的「乙類目錄」葯品總數的15%。
4.《葯品目錄》原則上每兩年調整一次,各省、自治區、直轄市的《葯品目錄》也進行相應調整。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
F. 關於醫保用葯的甲類乙類是怎樣劃分
甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類葯物中價格低的葯物,使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類葯品中比甲類葯品價格較高的葯品。
在醫療保險葯品目錄里,甲類目錄是保障目錄,其中的葯品是100%報銷的。據了解,《國家基本葯物目錄》內的治療性葯品,全部列入了新版《葯品目錄》甲類葯品。
而對乙類目錄中的葯品,各地有15%的調整權。各地區可根據基金承受能力,對乙類葯品先設定一定的個人自付比例,再按基本醫療保險的規定給付。也就是說,乙類葯品不一定能100%報銷。
(6)醫保乙類葯品目錄擴展閱讀:
2017年,國家醫保目錄甲類中成葯共計195個品類,涉及370個品種。新增醫保甲類品種按治療領域來看,婦科類產品最多,佔全部入圍品種的1/4;其它呼吸系統、五官科、骨骼肌肉系統、腫瘤系統、兒科入圍品種其次,
而在傳統強勢的心腦血管系統疾病、消化領域幾乎沒有新增醫保甲類品種。按劑型和給葯途徑來看,新增甲類中葯品種中,全部為口服劑型,無一中葯注射或外用劑型。
新增醫保甲類品種中,有不少是多家生產的中成葯產品,如七厘散有60家企業生產,玄麥甘桔顆粒72家企業生產,這些品種即使醫保政策獲得突破,由於市場競爭格局不清晰,哪些企業獲得實質上的利好,尚待觀察。
獨家或准獨家產品,是醫保乙類變為甲類實質上的真正獲益的企業和產品。新增醫保甲類品種中,32個獨家劑型產品(40個為獨家劑型產品,有多個獨家劑型是在同一家,花紅片、花紅膠囊、花紅顆粒均由同一家企業生產,算一個品種),其中30個產品均入圍中葯大品種評估的范疇。
此外,在剩下的多家品種中,口炎清顆粒僅有兩家生產,實為准獨家產品,其中一個產品入圍中葯大品種評估;雙黃連片(膠囊、顆粒、合劑)各劑型均為多家生產,有一個合劑、兩個口服液產品入圍中葯大品種評估;其它多家產品,均無入圍中葯大品種。
G. 在醫保的葯品名錄中的甲類和乙類有什麼區別
納入《基本醫療保險葯品目錄》的葯品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、使用方便、生產能夠保證供應的葯品,並具備下列條件之一:1、《中華人民共和國葯店》(現行版)收載的葯品。2、符合國家食品葯品監督管理部門頒發標準的葯品。3、國家食品葯品監督管理部門批准正式進口的葯品。
《基本醫療保險葯品目錄》分甲類目錄葯品和乙類目錄葯品。在報銷時乙類目錄葯品個人要先支付10%以後,再同甲類目錄葯品報銷。
甲類目錄葯品是:臨床必需、使用廣泛、療效好、同類葯品中價格低的葯品。
乙類目錄葯品是:可供臨床治療選擇使用、療效好、比甲類目錄中的同類葯品價格略高的葯品。
H. 遼寧醫保葯品目錄乙類
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1.實施葯品類管理原便廣群眾些內傷病近購葯、及容用葯免請假誤工醫院排隊掛號、診、化驗、取葯等費、費錢、費力苦使群眾更便非處葯安全性更高些葯品劃乙類,乙類非處葯除葯店售外超市、賓館、百貨商店等處銷售些普通商業企業需經相應葯品監督管理部門批准銷售乙類非處葯
2.OTC甲類要比乙類療效確切安全性且相同用途OTC甲類要比乙類價格便宜醫保葯品目錄OTC甲類要比乙類佔比重
3.甲類葯品是醫保常用葯,乙類葯品通常是比較貴的或是進口葯品,報銷比例要比甲類葯品低10%左右(職工醫保、城鎮居民醫保、新農合報銷比例不一樣)。
4.甲類葯報銷80%,乙類葯報銷70%,