當前位置:首頁 » 知網查重 » 工傷診療目錄

工傷診療目錄

發布時間: 2021-03-11 02:55:31

Ⅰ 什麼是工傷保險診療項目目錄,工傷保險葯品目錄,工傷

根據《工傷保險條例》第29條第3款的規定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中支付。不符合上述目錄和標準的費用,工傷保險基金不予支付。可見,工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准在工傷保險制度運行過程中發揮著十分重要的作用。

工傷保險診療項目目錄是指根據診療技術的應用范圍、使用的廣泛性、技術的熟練程度以及醫療費用的高低,將診療技術進行分類並分別制定不同的費用支付辦法的標准性文件。制定工傷保險診療項目目錄是明確工傷保險診療服務范圍和標准,強化醫療服務管理的一種措施。

工傷保險葯品目錄是指保證工傷職工臨床治療必需的,納入工傷保險基金給付范圍內的葯品目錄,它是工傷保險用葯范圍管理的一種方式。納入工傷保險葯品目錄的葯品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保證供應的葯品,並具備下列條件之一:已被《中華人民共和國葯典》收載;符合國家葯品監督管理部門頒發標准;從國外進口的葯品,應當是經國家葯品監督管理部門批准正式進口的葯品。

工傷保險住院服務標准也是明確工傷保險醫療服務范圍和標准,強化醫療服務管理的重要內容之一。工傷保險住院服務標準是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫療技術非直接相關的病房條件、就診環境等輔助性服務設施費用的支付標准。

《工傷保險條例》規定工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准主要基於以下3方面的考慮:一是為了界定工傷保險待遇范圍,保證工傷職工能得到目前條件下所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術和醫療服務;二是為了控制工傷保險基金的支出,使有限的工傷保險基金發揮最大的效用;三是為了強化醫療服務管理。這是從醫療保險管理中汲取的有益經驗,也是國際上工傷保險的通常做法。有了這些目錄和標准,就可以合理控制醫療費用的支出,遏制浪費,從而有效地保障大多數工傷職工的醫療和康復需求。

Ⅱ 工傷保險用葯目錄,診療范圍和設施標准以外的費用誰支付

對於工傷治療中,超出工傷保險用葯目錄用葯的情況,除非搶救需要,否則工傷管理部門不會支付這些費用。用工單位因為參加了工傷保險,也沒有法定義務為傷者支付超出工傷保險用葯的費用。這個問題大多數工傷人員都會遇到,而且目前屬於法律空白,所以,不論是工傷人員申請勞動仲裁或者進行法律訴訟,一般都會被駁回。
出現這種情況,只有兩種解決辦法,一是同單位協商,要求用工單位從人性化角度出發,對這部分費用進行報銷或者補貼,能否成功只能看協商結果;二是向治療醫院進行投訴。按照工傷治療政策,超目錄用葯事先要徵得傷者同意和工傷管理機構批准,否則不予報銷。你可以以是在傷者不知情的(或者沒有告知)的情況下擅自使用了超目錄的用葯,要求醫院予以處理。不然,只能是傷者自己負擔這類費用。

Ⅲ 山東工傷保險診療項目目錄

附表一:《工傷保險行業基準費率和浮動費率檔次表》
行業類別 行業基準費率 行業內費率浮動檔次 行業名稱
一 0.5 0.5 銀行業,證券業,保險業,其他金融活動業,居民服務業,其他服務業,租賃業,商務服務業,住宿業,餐飲業,批發業,零售業,倉儲業,郵政業,電信和其他傳輸服務業,計算機服務業,軟體業,衛生,社會保障業,社會福利業,新聞出版業,廣播、電視、電影和音像業,文化藝術業,教育,研究與試驗發展,專業技術業,科技交流和推廣服務業,城市公共交通業
二 1 0.5 房地產業,體育,娛樂業,水利管理業,環境管理業,公共設施管理業,農副食品加工業,食品製造業,飲料製造業,煙草製品業,紡織業,紡織服裝、鞋、帽製造業,皮革、毛皮、羽絨及其製品業,林業,農業,畜牧業,漁業,農、林、牧、漁服務業,木材加工及木、竹、藤、草製品業,傢具製造業,造紙及紙製品業,印刷業和記錄媒介的復制,文教體育用品製造業,化學纖維製造業,醫葯製造業,通用設備製造業,專用設備製造業,交通運輸設備製造業,電氣機械及器材製造業,儀器儀表及文化辦公用機械製造業,非金屬礦物製品業,金屬製品業,橡膠製品業,塑料製品業,通信設備、計算機及其他電子設備製造業,工藝品及其他製造業,廢棄資源和廢舊材料回收加工業,電力、熱力的生產和供應業,燃氣生產和供應業,水的生產和供應業,房屋和土木工程建築業,建築安裝業,建築裝飾業,其他建築業,地質勘查業,鐵路運輸業,道路運輸業,水上運輸業,航空運輸業,管道運輸業,裝卸搬運和其他運輸服務業
0.80 1.00 1.20 1.50
三 1.6 0.8 石油加工,煉焦及核燃料加工業,化學原料及化學製品製造業,黑色金屬冶煉及壓延加工業、有色金屬冶煉及壓延加工業、石油和天然氣開采業,黑色金屬礦采選業,有色金屬礦采選業,非金屬礦采選業,煤炭開采和洗選業,其他采礦業

Ⅳ 工傷保險診療項目目錄工傷保險葯品目錄工傷保險住院服務標准詳細信息

治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。
孟憲江法律熱線解答

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅳ 工傷保險診療項目目錄2019

工傷保險的診療項目目錄、葯品目錄及住院服務標准
根據《工傷保險條例》第29條第3款的規定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中支付。不符合上述目錄和標準的費用,工傷保險基金不予支付。可見,工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准在工傷保險制度運行過程中發揮著十分重要的作用。
工傷保險診療項目目錄是指根據診療技術的應用范圍、使用的廣泛性、技術的熟練程度以及醫療費用的高低,將診療技術進行分類並分別制定不同的費用支付辦法的標准性文件。制定工傷保險診療項目目錄是明確工傷保險診療服務范圍和標准,強化醫療服務管理的一種措施。
工傷保險葯品目錄是指保證工傷職工臨床治療必需的,納入工傷保險基金給付范圍內的葯品目錄,它是工傷保險用葯范圍管理的一種方式。納入工傷保險葯品目錄的葯品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保證供應的葯品,並具備下列條件之一:已被《中華人民共和國葯典》收載;符合國家葯品監督管理部門頒發標准;從國外進口的葯品,應當是經國家葯品監督管理部門批准正式進口的葯品。
工傷保險住院服務標准也是明確工傷保險醫療服務范圍和標准,強化醫療服務管理的重要內容之一。工傷保險住院服務標準是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫療技術非直接相關的病房條件、就診環境等輔助性服務設施費用的支付標准。
《工傷保險條例》規定工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准主要基於以下3方面的考慮:一是為了界定工傷保險待遇范圍,保證工傷職工能得到目前條件下所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術和醫療服務;二是為了控制工傷保險基金的支出,使有限的工傷保險基金發揮最大的效用;三是為了強化醫療服務管理。這是從醫療保險管理中汲取的有益經驗,也是國際上工傷保險的通常做法。有了這些目錄和標准,就可以合理控制醫療費用的支出,遏制浪費,從而有效地保障大多數工傷職工的醫療和康復需求。
資料來源:《工傷保險條例解與實務(上冊)》中國勞動社會保障出版社2003年版

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

Ⅵ 工傷職工就醫【手術】超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的部分怎麼辦

工傷醫療中,超出標準的費用按所在省市規定,分別情形由用人單位、工傷職工和醫療機構承擔。

根據《社會保險法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險條例》第三十三條規定,工傷職工治療工傷的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。那麼,不符合規定標準的費用由誰支付,從各地規定看,區別不同情形,由工傷保險基金、用人單位,醫療機構、工傷職工分別承擔。

一、吉林省
《吉林省實施<工傷保險條例>辦法》第三十三條規定:「職工治療工傷發生的醫療費用,不屬於工傷保險基金支付范圍的,由用人單位和工傷職工各承擔50%。」

二、其他省市
其他省市並未統一的規定,但從一些省市的規定和司法實踐,按以下辦法辦理:
(一)搶救必須的費用,報經社會保險經辦機構審核同意,由工傷保險基金支付或者由工傷保險基金與用人單位各付50%;
(二)非搶救必須醫療機構使用超三個目錄費用,應當事先徵得用人單位和工傷職工同意,誰同意誰承擔;未徵得同意的,由醫療機構承擔。

《吉林省工傷保險條例》

第三十三條職工受到事故傷害至被認定為工傷前發生的救治醫療費用,由用人單位墊付。工傷認定後,符合工傷保險診療項目目錄、工傷葯品目錄和工傷住院服務標準的醫療費用,由工傷保險經辦機構報銷。
職工治療工傷發生的醫療費用,不屬於工傷保險基金支付范圍的,由用人單位和工傷職工各承擔50%。

無錫市人民政府
《關於貫徹國務院<工傷保險條例>和<江蘇省實施《工傷保險條例》辦法>的意見》
錫政發[2005]356號

九、工傷保險待遇。
(一) 職工發生工傷應按規定進行救治,並在3日內以書面或電話形式向當地工傷保險經辦機構報告。需轉外地醫療機構救治的,由簽訂服務協議的醫療機構提出意見並報統籌地區工傷經辦機構同意。如情況緊急,可先救治,後辦理轉診手續。
治療工傷所需費用超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准范圍的,屬於搶救生命危急工傷職工所必需的,由工傷保險基金和用人單位各支付50%。

廈門市領導和社會保障局
《廈門市工傷保險醫療管理服務暫行辦法》
廈勞社〔2005〕36號

第十一條工傷職工因傷情治療需要,確需使用人工器官、進口體內放置材料等目錄外特殊診療項目的,由工傷保險協議醫療機構提出,經工傷職工申請,用人單位同意,報經市社會保險經辦機構核准後使用,其費用實行單項費用審核管理,費用核銷辦法按醫療費用審核結算辦法相關規定執行。

第十二條工傷職工因傷情治療需要,使用工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄外的診療項目、葯品及其費用金額,協議醫療機構應當告知用人單位,經用人單位同意後其費用由用人單位以現金墊付,再由用人單位按工傷保險相關規定向社會保險經辦機構核銷。
用人單位應當積極參與工傷醫療費用的控制和管理。經用人單位同意後使用人工器官、體內放置材料等特殊診療項目及葯品的醫療費用,社會保險經辦機構未予核銷的部分,由用人單位承擔。
治療非工傷的醫療費用,工傷保險基金不予支付。

蚌埠市勞動和社會保障局
《蚌埠市工傷保險醫療服務管理暫行辦法》
蚌勞社〔2009〕98號
二、工傷保險就醫管理
(五)工傷職工、用人單位要求使用超出工傷保險葯品目錄、診療項目目錄、住院服務標准范圍外發生的費用,由其簽字確認,定點醫療機構直接向工傷職工、用人單位收取;定點醫療機構未經工傷職工、用人單位同意使用超出工傷保險葯品目錄、診療項目目錄、住院服務標准范圍外發生的費用,由定點醫療機構自行承擔。
浙江省高級人民法院民事審判第一庭、勞動人事爭議仲裁院
《關於審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》
浙高法民一〔2014〕7號
十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用,如何承擔?
答:用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險,勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應由用人單位承擔,但超出目錄范圍的費用經用人單位同意或者認可的除外

Ⅶ 工傷保險診療項目

工傷保險的診療項目目錄、葯品目錄及住院服務標准

根據《工傷保險條例》第29條第3款的規定,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中支付。不符合上述目錄和標準的費用,工傷保險基金不予支付。可見,工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准在工傷保險制度運行過程中發揮著十分重要的作用。

工傷保險診療項目目錄是指根據診療技術的應用范圍、使用的廣泛性、技術的熟練程度以及醫療費用的高低,將診療技術進行分類並分別制定不同的費用支付辦法的標准性文件。制定工傷保險診療項目目錄是明確工傷保險診療服務范圍和標准,強化醫療服務管理的一種措施。

工傷保險葯品目錄是指保證工傷職工臨床治療必需的,納入工傷保險基金給付范圍內的葯品目錄,它是工傷保險用葯范圍管理的一種方式。納入工傷保險葯品目錄的葯品,應是臨床必需、安全有效、價格合理、市場能夠保證供應的葯品,並具備下列條件之一:已被《中華人民共和國葯典》收載;符合國家葯品監督管理部門頒發標准;從國外進口的葯品,應當是經國家葯品監督管理部門批准正式進口的葯品。

工傷保險住院服務標准也是明確工傷保險醫療服務范圍和標准,強化醫療服務管理的重要內容之一。工傷保險住院服務標準是指可納入工傷保險基金支付范圍的與醫療技術非直接相關的病房條件、就診環境等輔助性服務設施費用的支付標准。

《工傷保險條例》規定工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准主要基於以下3方面的考慮:一是為了界定工傷保險待遇范圍,保證工傷職工能得到目前條件下所能提供的、能支付得起的、適宜的治療技術和醫療服務;二是為了控制工傷保險基金的支出,使有限的工傷保險基金發揮最大的效用;三是為了強化醫療服務管理。這是從醫療保險管理中汲取的有益經驗,也是國際上工傷保險的通常做法。有了這些目錄和標准,就可以合理控制醫療費用的支出,遏制浪費,從而有效地保障大多數工傷職工的醫療和康復需求。

Ⅷ 工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准詳細信息

甲類、乙類可以報
丙類不能報
這個發票上面有
詳細信息也按照類別查詢就可以了

Ⅸ 查找工傷保險診療項目目錄

具體請參照以下網址。http://www.66law.cn/topic2010/gsbxzlxmml/

熱點內容
塗鴉論文 發布:2021-03-31 13:04:48 瀏覽:698
手機資料庫應用 發布:2021-03-31 13:04:28 瀏覽:353
版面217 發布:2021-03-31 13:04:18 瀏覽:587
知網不查的資源 發布:2021-03-31 13:03:43 瀏覽:713
基金贖回參考 發布:2021-03-31 13:02:08 瀏覽:489
懸疑故事範文 發布:2021-03-31 13:02:07 瀏覽:87
做簡單的自我介紹範文 發布:2021-03-31 13:01:48 瀏覽:537
戰略地圖參考 發布:2021-03-31 13:01:09 瀏覽:463
收支模板 發布:2021-03-31 13:00:43 瀏覽:17
電氣學術會議 發布:2021-03-31 13:00:32 瀏覽:731