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護理文獻翻譯

發布時間: 2021-03-26 19:28:12

文獻翻譯,畢業論文翻譯,大蝦指教,謝絕在線翻譯的

神經傳遞素療法,
結果,一項公開擴建二期臨床治療效果進行分析,通過疾病嚴重程度增加了數據顯示出效益,Medivation鹽酸dimebolin(Dimebon AD患者治療。這項研究包括123例輕度到中度的廣告被隨機分為兩組,一組接受dimebolin t.i.d.or 20毫克。像先前報導,有顯著的改善效果的措施(ADAS-cog,臨床醫師的面訪的印象CIBIC-plus者的變化以及輸入[],細微精神狀態檢查(MMSE)。阿爾茨海默病的合作Study-Activities日常生活ADCS-ADL],[[NPI)神經)存貨和dimebolin後一年,與安慰劑相比。進一步分析顯示
改善認知和記憶,日常生活、行為和全局函數,患者既溫和適中、疾病和那些在中度疾病有更大的效益。廣告給dimebolin患者輕度以上維持一年的基線時,在ADAS-cog患者治療中度廣告dimebolin已經改善了安慰劑9.7分ADAS-cog上。研究表明,延長了6個月的治療病人,dimebolin 18個月有他們的記憶力和思維、行為、日常生活和整體功能的流傳的入口。Dimebolin耐受良好的治療超過18飛蛾。與安慰劑治療患者最初為12個月,然後就在所有的關鍵措施dimebolin穩定後,在這個月下降安慰劑治療。一個三期研究正在進行中dimebolin廣告(42)。
在認知任務進行MRI顯示,組織胺受體拮抗劑GSK-189254 H3影響的認知。研究了影響健康的右手男性志願者16 1mg GSK-189254收到一項雙盲和安慰劑的交叉設計。認知任務執行在成像(伙計)配對員工學習和延遲匹配樣本(.GSK-189254並不影響健康照護)性能上的任務。在朋友的任務和功能核磁共振成像大膽(血氧等級相關)信號在學習在該地區的下降,但在安慰劑組下丘腦後部GSK-189254增加。這表明效果的GSK-189254關於神經元,位於tuberomamillary原子核下丘腦後部。增加下丘腦信號也顯著增加有關的速度在學習上GSK-189254響應延遲。在健康照護的任務,活化的parieto-occipital交界處增加,增加了對GSK-189254活動是與響應延遲。作為「好朋友」和「好」之缺損的小葉中心型結節,研究表明了這種方法,可以提高認知GSK-189254在這些患者(43)。葛蘭素史克公司的GSK-189254在第一階段的發展為AD在第二階段的幻覺。
SB-742457是一種新型的、選擇性和強有力的5-HT6受體拮抗劑開發,已發現葛蘭素史克公司提高認知老齡大鼠。這個化合物(1.5mg /公斤),也可以p.o顯著提高空間的學習能力和反scopolamine-inced健忘症在動物模型的認知,包括莫里斯水迷宮測試和被動避免老齡動物。記憶力的好處是更長期與SB-742457相比,donepezil(0.03和0.3毫克/公斤)(44)。進一步研究了復合臨床試驗在輕度到中度的廣告在24周。療效,並利用CIBIC-PLUS基線ADAS-cog得分在24周(意向-治療最後的觀察[j].分析[LOCF發揚光大。在第一次研究(AZ3106242 197例);要麼SB-742457(15毫克/天根據血壓調整葯物劑量至35毫克/天在周4)或donepezil(5毫克/天根據血壓調整葯物劑量增加至10毫克/天)是在本周四,但是這個研究沒有動力足以顯示正式統計差異和安慰劑治療組(45)。因此,在另一試驗(N = 371)AZ3100603;之後,SB-742457增加劑量的5,15 35毫克/天,有些證據的線性趨勢的認識,對雙方有益的響應全球功能在24周LOCF引起了我的注意。沒有服用安慰劑或ADAS-cog CIBIC-plus衰退後24周。一群分析顯示了一種向上級ADAS-cog改善患者基線分數,或者少細微精神狀態檢查中分數比較> 18 .與MMSE相似的不良事件在所有的輪廓,最常見的是頭痛和尿路感染(46)。
研究發現一個階段lla效果與5-HT4降壓葯物(Epix PRX-03140激動,葛蘭素史克公司)在ADAS-cog 2周後患者的治療輕度的廣告。病人在接受安慰劑或PRX-03140 150毫克劑量50或給予每日一次,或禁止donepezil 10毫克5,25,50,100加上PRX-03140或200毫克每日一次,匯票或安慰劑。2周後,平均ADAS-cog改變為聯合PRX-03140 150毫克是36分,這是顯著優於安慰劑。與donepezil時,並沒有顯著的影響PRX-01340過ADAS-cog分數與安慰劑相比。一個趨勢α腦電波的影響比PRX-03140θ:150毫克。PRX-03140作為降壓治療耐受性良好,結合donepezil到100毫克。其他兩項研究中,包括PRX-03140已經發起了一個為期3個月的治療研究的基礎上,研究了6個PRX-03140連同donepezil 10毫克(47)。

廣告免疫
研究人員目前正在調查誼靜脈注射免疫球蛋白,它已經表明認知改善輕度到中度AD患者不斷給予六個月,作為一個antiamyloid免疫療法。從6個月的中期業績、雙盲、安慰劑對照的二期臨床研究,緊隨其後的是提供一份為期12個月rater-blinded擴展階段進行魏爾·康奈爾醫學院研究員在24個廣告的病人IVIG劑量范圍從0.2 - 0.8克/公斤,每2周CGIC顯著提高成績3 / 6和9個月。治療也導致ADAS-cog改進措施,只有無統計學意義在9個月。最有效劑量是0.4克/公斤,每2周,與之相關的改進措施,CGIC ADAS-cog分數,在日常運行基線(48)。
卡羅琳斯卡研究所研究員合作的報告結果諾假設人類研究(CCAD106A2101),一個immunotherapeutic疫苗CAD-106 Aβ1 - 6勝肽組成的Qβvirus-like耦合的粒子。CAD-106澱粉樣plaque-lowering論證活動在臨床前試驗。安全的CAD-106及免疫耐受性較詳細評述了,two-center、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗的患者輕度到中度的廣告(N = 31)。這項研究評估了兩個病人的。24例分配給CAD-106護理(50分μg 0,6南卡羅來納州以及對周七接受安慰劑的同時。增加Aβ-specific lgG抗體在16個病人24 CAD-106-treated。在第一次注射後,增加了Aβ-specific抗體引起了我的注意,而推廣副總會長lgG復查後第二次和第三次免疫,達到同樣的水平。該模式被看作是一個經典的免疫反應,主動免疫。Qβvirus-like特定抗體復查顯示一個類似的輪廓,粒子Aβspecific抗體。而且,人類對澱粉樣斑塊無血清是相對染色的強度匹配Aβ抗體復查。關於它的安全性,最常見的副作用是胃腸道紊亂、疲勞、injection-site紅斑和injection-site皮疹。CAD-106-associated嚴重副作用包括失去意識,心臟胸腔疼痛,頭部外傷,主動脈和暈厥。任何與臨床相關的結果磁振造影檢查,腦脊液中,實驗室或心電圖參數進行了觀察。meningoencephalitis治療不相關。進一步評價方法進行劑量的第二個在第二組(49)。

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⑶ 護理畢業論文摘要 怎麽中英對照翻譯

【Key words】 Cerebral infarction; acute; Care
Hypothalamic blood flow in acute cerebral infarction is a barrier to brain tissue ischemia and hypoxia caused by softening of the brain, the condition is relatively heavy 〔1〕. In addition to actively cooperate with treatment, do a good job-based care, to prevent further infarction, have an important role in the prevention of complications, if the nursing care may not be implemented, will directly affect the patient's treatment and prognosis. By January 2004 ~ October 2006 in our hospital 106 cases of acute cerebral infarction care, I understand the psychological, safety, condition observation, prevent complications, limb function training, language training, diet and discharge from the guide, etc. care in improving the quality of life of patients and promote the rehabilitation of great significance, should arouse enough attention.
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這些組件是有臨床意義的起。因此,從理想的恢復起代表HCT(1年)和一個測量不ongoingmorbidity治癒。使用一個隊列的628名成年患者的他克莫司(TAC)和氨甲喋呤(MTX)GVHD的預防
2006和2009之間,從國際血液中心數據
和骨髓移植研究確定一年的概率—
而grfswas 23%(95%可信區間[CI] CONfi20-26)。5因此,
只有約四分之一的成人患者移植的馬—
惡性疾病中倖存下來,沒有至少1的這些主要的並發症
在fiHCT後前12個月。為了更好的理解
為兒童和成人患者的影響因素fl起,我們
研究了個別事件,composegrfs確定
在一個大的一致支持治療的患者隊列的整體起—
發生率在我院護理。在這樣做時,wesoughttoidentifymod—
我fi能的特性,可以幫助優化患者的治療效果。

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上漢下英
頭腦風暴法在急診死亡病例護理討論中的應用
【摘要回】 目的 提高護理人員的答急救技能和護理質量。方法 將頭腦風暴法應用於死亡病例的護理討論中,充分發揮各護理人員的智慧,提出問題,解決問題。結果 頭腦風暴法充分調動了護理人員的積極性,有效地提升了護理質量。結論 將頭腦風暴法引入死亡病例的護理討論中,有利於規范護理行為,保障護理安全,提高急救、護理質量。
【關鍵詞】 頭腦風暴法;死亡病例;護理討論
Brain storming in nursing discussion of dead cases in emergency section
ZHOU Jianying.
Nursing Section,Songjiang District Central Hospital of Shanghai,Shanghai 201600,China
【Abstract】 Objective to improve the first

⑽ 求一篇翻譯好的英文護理論文 原文及翻譯稿 多謝!

目的

簡述
149

1
歲以下小兒先心病患兒的圍術期護理。方法


149
例先心病
手術患兒的圍術期護理措施的觀察。結果

134
例治癒出院,死亡
15
例,其中
VSD
伴重度
肺動脈高壓
5

;TOF 5
例,
TGA 3

;
完全房室管畸形
1

;
完全型肺靜脈畸形引流
1
例。單

VSD

ASD
無一例死亡。
結論

護士扎實的理論基礎、
良好的溝通技能、
豐富的臨床經驗、
果斷的判斷能力、嫻熟的配合技巧都是保證手術成功的關鍵。
󰀀󰀀

【關鍵詞】

小兒先天
性心臟病

圍術期監護

護理措施及體會
󰀀󰀀

隨著小兒先天性心臟病
(CHD)
診治技術的進
步,
手術年齡日趨低齡化。
嬰兒期即對先心病實施手術根治,
預計成人先天性心臟血管病就
將逐漸減少。然而先心病的小兒,病理生理變化大,發育差,因此除了手術技巧,麻醉體外
循環技術外,科學的圍術期監護亦有其獨特性。本文對第三軍醫大學新橋醫院
2005

2007

3
月收治的
149

1
歲以下小兒先心病手術患兒的護理措施進行回顧總結。
󰀀󰀀

1
資料
和方法
󰀀󰀀

1.1
一般資料


149
例患兒中,


89
例,

60
例,
年齡
2
天~
1
歲,
平均
(7±
0.97)

;
體重
2 600

9 000 g

平均
(6 800±
1 940)g
,平均准備時間
3
天,術後監護時間
2
天,住院
時間
14
天。
󰀀󰀀

1.2
手術種類

室間隔缺損
(VSD)99

(
其中伴有中~重度肺動脈高壓
14

)
,房間隔缺損
(ASD)14
例,肺動脈瓣狹窄
(PS)3
例,完全肺靜脈異位引流
3
例,法洛四聯

(TOF)17
例,右位心、單心室
2
例,完全房室管畸形
3
例,右冠狀動脈右室漏
2
例,完全
大動脈轉位
(TGA)6
例。
󰀀󰀀

1.3
手術方法

麻醉後胸骨正中切口,常規建立體外循環,降
溫。阻斷主動脈後灌注
4

冷心肌保護液,壓力
30 mm Hg
,速度
160

200 ml/min
,首次量
15

20
ml/kg)
,每隔
20
min
追加一次,為首劑量的
12
。根據患兒年齡、
VSD
位置和
ASD
大小,經右房或肺動脈,用
Dacron
或心包補片修補。升溫、主動脈開放,心臟復跳,自主
循環穩定後停體外循環,常規超濾
10 min
左右至紅細胞壓積
(HCT)

30%
以上,中和肝素,
分別拔管、止血及關胸。
󰀀󰀀

1.4
轉流時間

最短
28 min
,最長
237 min
,平均
87.5 min

主動脈阻斷時間最短
0 min
,最長
140 min
,平均
46.1 min

󰀀󰀀

1.5
心臟復跳情況

開放循
環後心臟自動復跳
127
例,
電極復跳
22
例。
󰀀󰀀

2
結果
󰀀󰀀

134
例治癒出院,
死亡
15
例,
其中
VSD
伴重度肺動脈高壓
5

;TOF
5
例,
TGA
3

;
完全房室管畸形
1

;
完全型肺靜脈
畸形引流
1
例。單純
VSD

ASD
無一例死亡。
󰀀󰀀

2
護理體會
󰀀󰀀

2.1
術前訪視

術前
1
日巡迴護士去病房,
閱讀病例、
探視及向其家屬了解患兒情況,摘錄有關檢查數據,做到心
中有數。患兒年齡小,體重低,護士通過形體語言如觸摸安撫、面帶微笑地與患兒接觸,避
免了患兒年齡小不能核對姓名而發生差錯。
需向家長講解禁食禁飲的必要性,
防止麻醉中出
現誤吸
(
一般嬰幼兒禁食
4
h)
,由於嬰幼兒耐受飢餓的能力差,患兒擇期手術宜排在上午第
一台為宜
[1]

󰀀󰀀

2.2
手術間及物品的准備

小兒體溫受外界影響,
所以接患兒入室前先把
溫度調高
2


4

,相對濕度保持不變
(60%)
。術前手術床上鋪好變溫毯,降溫時,巡迴護
士在體外循環開始時,在患兒頭部置冰袋,同時將室溫迅速下調至
16

;
到心內操作完畢開
始升溫時,即撤除頭部冰袋,改用
38

濕毛巾敷於頭部,以協助升溫,室溫上調至
24


26

。冬季輸液、輸血可使用加溫器,避免輸入大量冷液體。為了控制液體的入量,輸液使
用精密可控制流量的輸液器。
調節血壓的葯物更應該精確,

50 ml
空針抽取經輸液泵滴入。
另外備
22
號動脈留置針,肝素溶液,行橈動脈穿刺。
󰀀󰀀

2.3
麻醉前、後的配合

心臟手
術應避免患兒哭鬧加重缺氧,術晨患兒由家屬陪伴到手術室門外,待麻醉准備工作完畢後,
經過查對根據患兒的體重及麻醉醫生的醫囑,給予氯胺酮
(5

6 mg/kg)
肌內注射,待患兒入
睡後抱入手術間,立即建立靜脈通道。在麻醉誘導中要協助麻醉師注意患兒呼吸,
血壓,心
電圖等變化。為避免各種刺激,患兒的導尿,測肛溫、鼻咽溫,動脈及深靜脈穿刺可在麻醉
後進行。
󰀀󰀀

2.4
手術體位

患兒置平卧位,胸骨用軟枕墊高
5 °

15 °
,肘、踝和肩胛等突
出部位用軟墊保護。一方面有利於手術野的暴露,便於操作
;
另一方面小兒皮膚嬌嫩,長時
間皮膚受壓容易引起壓瘡。
󰀀󰀀

2.5
術中出入量的管理

患兒體外循環手術危險性大,
需開
放的靜脈通道多,要求護士有熟練的穿刺技術和經驗。嚴格控制入液量,
10 kg
以下的患兒

尤為重要,避免鹽水輸入過多,配製葯物時均用葡萄糖注射液稀釋
[2]
。輸液量均由小兒血
液循環較成人快,短時間內大量液體進入體內造成肺水腫、心衰等並發症。在體外循環中,
應將所有靜脈通道控制到最小化,
保證通道暫時關閉。
手術中尿量的觀察成為護理工作的重
點之一,保持血鉀濃度在正常范圍,可根據血氣結果和見尿補鉀的原則,
500 ml
尿量補
1

2
g
。術中及時向麻醉醫生和轉流醫生匯報轉流前、轉流中,及停體外循環後的入液量及尿
量。輸血量的多少應根椐年齡、
體重、心臟類型及出血量和動靜脈的變化來決定,
既要防止
輸液過少所致的低血容量,
又要防止輸液過量加重心臟負擔。
我們的做法是對有全血的紗布
過秤定量,對吸引瓶內及其他含血液體測
Hb
然後推算其血量。
󰀀󰀀

2.6
監測生命體征


中監測心電、呼吸、有創動脈壓、經皮血氧飽和度、三路體溫、尿量及心內壓力等。巡迴護
士注意觀察監護儀數據,
與手術、
麻醉、
轉流醫師保持聯系,
及時檢查和調整探頭、
線路
(

管路
)
,以確保監測准確和穩定。超濾能提高血漿膠體滲透壓和紅細胞壓積,將紅細胞壓積
提高至
33%

35%
,使血流動力學得到了良好恢復,有利於心功能的改善
;
但超濾時動脈血
壓有時會偏低,
巡迴護士需嚴密監測動脈壓和紅細胞壓積的變化。
准備除顫器、
臨時心臟起
搏器等,以備急用。
󰀀󰀀

2.7
器械和材料

患兒的心肌組織發育不成熟,手術視野小,故所
用的手術器械和材料應與其相匹配,要求精細、損傷小、易操作、方便手術,如小號胸撐、
嬰兒型主動脈阻斷鉗、細齒無損傷鑷、顯微持針器、
9
mm

13
mm
針的
5/0

6/0
prolene
線、
8 mm

9 mm
針的
5/0

4/0
帶墊片滌綸線、
16

18
號胸腔引流管等。用小兒進口胸
骨鋼絲
(12
mm×
28
mm)
縫合胸骨,
3/0
彎紐線縫皮膚。
󰀀󰀀

2.8
術中配合

小兒皮膚嫩,在
進行各項操作時應特別注意,
為了避免皮膚燒傷,
各穿刺部位及手術切口用碘伏消毒。
在固
定體外循環管道時應將剖胸單提起再夾固定鉗避免夾傷皮膚。
因為低體重和小嬰兒的心內直
視手術,手術視野小,有一定的難度,器械護士熟悉每個手術的方法和每個操作步驟,
跟蹤
手術全過程傳遞器械和配合手術的每個動作要做到主動、
准確、快捷、輕柔,
減少或避免不
必要的重復或誤傳。台上醫護有效配合,是在最短的時間內成功完成手術的關鍵之一。
󰀀󰀀

3
小結
󰀀󰀀

低齡兒的手術極富挑戰性,手術的成功,與手術護理配合有著密切的聯系,通

149
例手術,
我們總結出一套適合低年齡患兒的手術配合經驗。
手術過程中,
巡迴護士安
置體位,協助降溫,了解尿量,觀察生命體征,並與手術、麻醉、體外循環醫師密切配合。
器械護士合理選擇手術器械與材料,
每個傳遞步驟准確無誤。
護士扎實的理論基礎、
良好的
溝通技能、豐富的臨床經驗、果斷的判斷能力、嫻熟的配合技巧都是保證手術成功的關鍵。
objective the perioperative nursing care of 149 cases of children below 1 years oldchildren with congenital heart disease. Method observation of 149 cases of congenital heart disease operation in children perioperative nursing measures. Results 134 cases were cured,15 cases of death, in which VSD associated with severe pulmonary arterial hypertension in 5 cases; TOF 5 cases, TGA 3 cases; 1 cases of complete atrioventricular canal malformation;total anomalous pulmonary venous drainage in 1 cases. Simple VSD, ASD with no death.Conclusion nurses solid theoretical foundation, good communication skills, rich clinicalexperience, decisive judgment ability, skilled cooperation skills are the key to a successful operation. [Keywords] in children with congenital heart disease perioperative care nursingmeasures and experience with pediatric congenital heart disease (CHD) in diagnosis and treatment of the progress of technology, operation increasingly young age. Infant of congenital heart disease operation cure, is expected to alt congenital heart disease will be reced graally. However, congenital heart disease in children, pathological and physiologicalchanges, growth is poor, so in addition to the operation skills, anesthesia and extracorporeal circulation technology, scientific perioperative care has its unique. The Third Military Medical University Xinqiao Hospital from 2005 to 2007 March were nursing measures of 149 patients under 1 years of age in children with congenital heart disease operation were reviewed. 1 dataand method 1.1 general data in 149 patients, male 89 cases, female 60 cases, aged from 2days to 1 years, averaged (7 ± 0.97) days; the weight of 2600 ~ 9000 g, the average (6800 ± 1940) g, the average time 3 days time, postoperative care 2 days, hospitalization time of 14 days. 1.2 operation types of ventricular septal defect (VSD) in 99 cases (including associated with moderate and severe pulmonary hypertension in 14 cases), atrial septal defect (ASD) in 14 cases, pulmonary stenosis (PS) in 3 cases, total anomalous pulmonary venous drainage in 3 cases, tetralogy of Fallot (TOF) in 17 cases, 2 cases dextrocardia, single ventricle, complete atrioventricular canal malformation in 3 cases, right ventricular and right coronary artery fistula in 2 cases, complete transposition of the great arteries (TGA) in 6 cases. 1.3 operation methods anesthesia after median sternotomy, conventional extracorporeal circulation, cooling.Aorta perfusion after 4 ℃ cold cardioplegia, pressure of 30 mm Hg, speed of 160 ~ 200 ml/min,the first volume of 15 ~ 20 ml/kg), every 20 min supplements one, led by the 12 dose.According to age, location and size of the VSD ASD, right atrial and pulmonary artery, Dacron or pericardial patch. Heating, opening of aorta, heart Rebeating, stop automatic cycle stability after cardiopulmonary bypass, conventional ultrafiltration of about 10 min to the hematocrit (HCT) is more than 30%, and heparin, respectively, extubation, hemostasis and closed chest.1.4 bypass the shortest time 28 min, the length of 237 min, 87.5 min on average, aortic cross-clamp time shortest 0 min, the length of 140 min, 46.1 min on average. 1.5 heart Rebeating after open loop automatic Rebeating in 127 cases, electrode Rebeating in 22 cases. 2 results of 134 cases were cured, 15 cases died, in which VSD associated with severe pulmonary arterial hypertension in 5 cases; TOF 5 cases, TGA 3 cases; 1 cases of complete atrioventricular canal malformation; total anomalous pulmonary venous drainage in 1 cases.Simple VSD, ASD with no death. 2 nursing 2.1 preoperative interview 1 days before surgery nurse to ward, reading case, to visit and to the family to understand children, extract relevant inspection data, do know the score. Children younger age, low body weight, body language such as nurses through touch comfort, with a smile to come into contact with children, to avoid the infants cannot check the name errors. Need to explain the necessity of parents of fasting, to prevent the emergence of aspiration (general anesthesia in infants fasted for 4 h), because of the ability of infant tolerance hungry poor children undergoing operation, should be arranged in the morning the first appropriate [1]. 2.2 operation and preparation of goods infantile temperature affected by the outside, so the connection with burglary before putting temperature up to 2 ℃ ~ 4 ℃, relative humidity remained unchanged (60%). Preoperative operation bed with warm blankets, cooling, itinerate nurse at the start of CPB, home ice in children with head, while the room temperature quickly down to 16 ℃; intracardiac operation to start warming up, namely removing head ice bag, with 38 ℃ wet towel on the head, to assist the heating, room temperature rise to 24 to 26 DEG C. Winter infusion, transfusion can use the heater, avoid a cold liquid. In order to control the liquid quantity, infusion using precision can infusion control flow. Drug for regulating blood pressure should be more accurate, with 50 ml needle extraction by infusion pump drops. In addition to prepare 22 artery indwelling needle,heparin solution, radial artery puncture. 2.3 before anesthesia, after the operation with the heart should avoid the children crying aggravating hypoxia, in the morning the children from families with to the operation room door after anesthesia, after preparation is completed, after checking based on children's weight and anesthesia doctor, ketamine (5 ~ 6 mg/ kg)intramuscular injection, the children were asleep put into operation, immediately establish vein channel. After inction of anesthesia in children with attention to assist the anesthesiologist respiration, blood pressure, ECG changes. In order to avoid all kinds of stimulation, children with urethral catheterization, measured rectal temperature, nasopharyngeal temperature, artery and deep vein puncture can be carried out after anesthesia. 2.4 operation with the supine position, the sternum with soft pillow 5 ° ~ 15 °, cushion elbow, ankle and shoulder such prominent position. On one hand, facilitates the operation field exposure, convenient operation; on the other hand, pediatric skin delicate skin, long time compression is easy to cause pressure sores. Input and output management of children with cardiopulmonary bypass operation risk big cholecystectomy in 2.5, venous access to be open, to

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