痛風參考文獻

『壹』 急！急！求有關吲哚美辛的參考文獻，論文要用。。。表示感謝。。

適用於解熱、緩解炎性疼痛作用明顯，故可用於急、慢性風濕性關節炎、痛風性關節炎及癌性疼痛；也可用於滑囊炎、腱鞘炎及關節囊炎等；能抗血小板聚集，故可防止血栓形成，但療效不如乙醯水楊酸；治療Behcet綜合征，退熱效果好；用於Batter綜合征，療效尤為顯著；用於膽絞痛、輸尿管結石引起的絞痛有效；對偏頭痛也有一定療效，也可用於月經痛。

注意事項

1.常見的不良反應有胃腸道反應（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、潰瘍，有時並引起胃出血及穿孔）。飯後服用本品膠囊劑，可減少胃腸道反應。
2.中樞神經系統症狀（頭痛、眩暈等）的發生率也不低（20％～50％），若頭痛持續不減，應停葯。
3.可引起肝功能損害（出現黃疸、轉氨酶升高）。
4.抑製造血系統（粒細胞減少等，偶有再生障礙性貧血）。
5.過敏反應：常見的有皮疹、哮喘。與乙醯水楊酸有交叉過敏性，對後者過敏者本品忌用。
6.有報道，與氨苯喋啶合用可引起腎功能損害。
7.潰瘍病、震顫麻痹、精神病、癲癇、支氣管哮喘病人，腎功能不全者以及孕婦忌用；兒童對本品較敏感，有用本品後因激發潛在性感染而死亡者，故忌用。
8.外用軟膏只適用於無破損皮膚表面，忌用於皮膚損傷或開放性創口處。

葯物相互作用

（1）本品與對乙醯氨基酚長期合用，可增加腎臟毒副作用。與其他非甾體消炎葯合用時，消化道潰瘍的發病率增高。
（2）與阿司匹林或其他水楊酸鹽同時應用，不能增加療效，而腸胃道副作用明顯增多，並可增加出血傾向。 （3）飲酒或與皮質激素、促腎上腺皮質激素同用，可增加胃腸道潰瘍或出血傾向。
（4）與肝素、口服抗凝葯、溶栓葯合用時，有增加出血傾向的潛在危險。
（5）與氨苯蝶啶合用時可致胃功能減退。
（6）與秋水仙鹼、磺吡酮合用時可增加胃腸潰瘍和出血危險。

飲食禁忌

1、忌以果汁或清涼飲料服消炎痛
果汁或清涼飲料的果酸容易導致葯物提前分解或溶化，不利於葯物在小腸內的吸收，而大大降低葯效，而且消炎痛本來對胃粘膜就有刺激作用，果酸則可加劇對胃壁的刺激，甚至造成胃粘膜出血。
2、飲酒前後不可服用消炎痛
因酒精能增加胃酸分泌，並且兩者都能使胃粘膜血流加快，如果合用可加重胃粘膜的損害，導致胃出血。
3、服消炎痛忌過食酸性食物
因為消炎痛為有機酸類葯物，對胃粘膜有直接刺激作用，與酸性食物（醋、酸菜、鹹菜、魚、山楂、楊梅等）同服可增加對胃的刺激。
4、消炎痛忌飯前服用
消炎痛對胃粘膜有刺激作用，如飯前空腹服用，葯物直接與胃粘膜接觸，可加重胃腸反應，因此應在飯後服用。
5、忌以茶水服用消炎痛
因茶葉中含有鞣酸、咖啡因及茶鹼等成分，咖啡因有促進胃酸分泌的作用，可加重消炎痛對胃的損害。
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葯物禁忌

1、消炎痛與阿斯匹林不宜合用
因為阿斯匹林能使消炎痛在胃腸道的吸收下降，血葯濃度降低，作用減弱，同時又可增強其對消化道的刺激，可能引起出血，故兩葯應避免合用或慎用。胃潰瘍病患者更應嚴禁合用。
2、消炎痛不宜與保泰松或強的松合用
因為消炎痛是非甾體鎮痛葯，實踐證明它可增強保泰松與皮質激素的致潰瘍作用，故一般不宜並用。
3、活動性消化道潰瘍、腎功能不全、對非甾體類抗炎葯物過敏者、震顫麻痹、癲癇、精神病患者，孕婦、哺乳婦女及兒童。
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消炎痛副作用

一、過敏反應：服葯後可引起口周、舌和四肢麻木，突然心裡難受、頭痛惡心、語言不利、全身顫動、不能自控，甚至暈倒。有的發生全身血管性浮腫、皮疹。亦有病人出現哮喘樣發作。故凡有過敏體質及哮喘病人均不宜使用消炎痛。過敏反應多於服葯後1 ～2 小時出現，也有的長達3 天者。
二、消化系統：消炎痛對胃腸道有明顯的刺激和誘發潰瘍作用，並有引起胃腸粘膜糜爛和潰瘍出血的危險。發生機理除葯物直接刺激外，是消炎痛抑制了前列腺的合成，胃粘膜屏障受到破壞而導致粘膜發生炎症、壞死及潰瘍。因此有胃、腸道病史者不宜服用消炎痛。對需長期使用消炎痛的患者應定期作大便潛血試驗，另外，消炎痛還會引起暫時性的黃疸、轉氨酶升高，但程度較輕。
三、循環系統：消炎痛能減少速尿及其它利尿劑的降壓作用，能抵消心得安的降壓效果，從而使血壓升高。另外，由於消炎痛可顯著地抑制前列腺素的合成，能使胎兒動脈導管提前閉合，故對高血壓及妊娠期婦女不宜應用。
四、血液系統：消炎痛對造血系統功能有抑製作用，可誘發粒細胞缺乏和再生障礙性貧血；能引起血小板的減少和影響血小板的功能而導致出血。另外，消炎痛可通過自體免疫而產生溶血性貧血。有出血傾向者禁用。
五、泌尿系統：有人用消炎痛治療慢性腎小球腎炎，結果是尿蛋白增加、面部浮腫加重，停葯數天後症狀好轉。新生兒在接受大劑量消炎痛治療時可引起輕度腎功能不全，表現為尿量減少，血清肌酐暫時性升高。故大多數學者認為腎功能減退者應慎用。
六、神經系統：可出現前額頭痛、眩暈、個別出現躁動、四肢強直、言語紊亂、哭笑不休、睜眼張口困難等精神障礙。停葯後好轉。
七、其它：可有耳鳴、耳聾、角膜混濁、眼運動障礙、復視，停葯後消失，並可導致生育婦女不孕或分娩推遲及早產嬰兒並發症增加。

『貳』 痛風病人的中西醫葯療法與護理論文參考文獻

資料我有的，寫不好我可以給你思路。。。論文一般應有摘要，有些為了國際交流，還有外文（專多用英文）摘屬要。它是論文內容不加註釋和評論的 簡短陳述。其他用是不閱讀論文全文即能獲得必要的信息。內容亦需充分概括，篇幅大小一般限制其字數不超過論文字數的5%。

『叄』 牛奶可以降低尿酸嗎

如果血液中的尿酸超過人體的溶解度，就會形成結晶，造成血管壁損傷，增加血栓和斑塊的形成幾率。如果有高尿酸血症，患者發生心梗的風險會增加26%。

富含嘌呤的食物容易導致尿酸升高，而根據最新的調查結果顯示，有一些我們意想不到的食物，是能夠幫助我們降低尿酸的。

1
富含維C的水果
櫻桃、西瓜等富含維生素C的水果嘌呤含量不高。櫻桃偏鹼性，有利於尿酸排出，每天食用不超過36個。西瓜含糖量不算高，但可以補充大量水分，促進尿酸排出。

2
香菇
香菇雖然有中等含量的嘌呤，但是研究顯示，蔬菜中的嘌呤不易升高尿酸，可以放心食用。

3
蘇打片
它是一種鹼性片，能促進尿液的鹼化，提高尿酸在尿液中的溶解度。但值得注意的是，蘇打片不能吃得過多，否則容易得腎結石。

4
低脂牛奶
牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白能促進尿酸的排除，並且牛奶本身幾乎不含嘌呤，還能補充優質蛋白。但是高尿酸血症患者最好選擇低脂牛奶，因為這類人群一般有三高，常喝全脂牛奶會增加體內血脂的含量。

5
咖啡
它含嘌呤非常低，而且咖啡因可以抑制體內尿酸的生成，另外還能促進腎臟排出尿酸，是非常好的輔助降尿酸飲品。但是咖啡有個缺點，它容易帶走身體中的鈣物質，造成骨質疏鬆。

咖啡畢竟不是葯物，如果不喜歡喝也不用勉強，每天的飲用量也需要控制。

『肆』 高尿酸血症能做什麼運動

1
關於高尿酸血症的管理的科普文章很多，但很多都集中在了飲食控制上，事實上，運動對於高尿酸患者的益處可能更大哦，不信？來看下面這個研究！
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這是一個在台灣進行的大樣本量的研究，一共納入了467976名年齡在20歲以上的成年人，從1996年開始，直到2008年結束，一共隨訪了了13年。通過問卷對這些人的運動量進行調查，通過體檢、病史和實驗室檢查（抽血）等對患者患病情況和血壓、血糖、血脂、肝功能等數據收集，通過國家死亡文件來確認死亡事件，隨後進行統計學分析，計算高尿酸對預期壽命的影響，以及活動程度在其中產生的作用。
根據受試者的運動情況，將受試者分為三個組，不活動組（每天沒有任何運動或者每周運動不足1小時）、低活動組（每周平均運動時間90分鍾或15分鍾/天）和積極活動組（每周運動時間大於等於150分鍾，強度大於等於7.5MET-小時/周）。
結果有點出乎意料：
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（一）不活動的危害比高尿酸血症本身還要高。

就像上面的圖顯示的那樣，高尿酸血症患者（定義為尿酸水平大於等於7.0mg/dl，即420umol/L）與非高尿酸血症者相比，男性預期壽命平均減少1.4年，女性預期壽命平均減少3.8年。而同為高尿酸血症患者，不活動的人與積極活動的相比，預期壽命減少更多，男性為4.3年，女性為5.7年。不活動的危害比高尿酸血症本身還要高。
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（二）積極活動可以降低高尿酸血症的死亡風險

同樣都是高尿酸血症患者，不活動組的死亡風險比血尿酸正常的人群高27%，低活動組的死亡風險高7%，而積極活動組竟然比血尿酸正常的人群還低11%。在調整了血壓、血糖、血脂、心血管疾病後，雖然不活動組的高尿酸血症的死亡風險略下降（HR從1.27下降到1.14），但運動在其中產生的影響作用的趨勢是一致的，積極活動組的死亡風險比血尿酸正常的人群還低19%（HR 0.81）
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（三）活動對死亡風險的降低作用可以匹敵降尿酸治療

積極活動組與不活動組相比較，對死亡風險的降低作用相當於血清尿酸水平降低3.4mg/dl（即202.3umol/L）。而即便是在每天只有15分鍾的運動量的低活動組，其對死亡風險的降低作用也相當於血清尿酸水平降低2.0mg/dl（即119umol/L）。
所以，高尿酸血症的患者，除了要控制飲食，避免高嘌呤食物以外，同時還要加強運動哦！獲益更大！
參考文獻：
ChenJ-H, etal. Attenuating the mortality risk of high serum uric acid : the role of physical activity underused. Ann Rheum Dis 2015;74:2034–2042.
劉大夫說：
一直想寫關於高尿酸血症的運動方面的文章，但是沒有找到好的素材，看到這篇文獻就先寫了下來，其實更有用的應該是高尿酸血症患者應該如何運動，不過這方面的資料很少，正在積極尋找中，期待能盡快寫出來。

『伍』 維生素D與痛風的文獻

僅供參復考

痛制風治療

痛風是由於嘌呤代謝發生障礙,血液和組織中積聚大量尿酸和尿酸鹽而引起。症狀是手指、腳趾、膝、肘等關節疼痛腫脹，甚至變形。
痛風，是由於長期在風濕寒的環境下而導致的；因此，應該遠離風濕寒的環境，生活在相對溫暖乾燥的環境下。痛風，可以少吃酸性食品，少攝入鹽；吃海鮮喝啤酒，會導致痛風。
教學視頻指出：

中醫的歷節病，起因都是肝腎兩虛，病在筋骨之間游盪，類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上，按照症狀分為三種：

（1）風痹，症狀是又麻又痛：風濕相摶，骨節疼痛，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫，甘草附子湯主之。

（2）血痹，症狀是麻而不痛：血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹症，黃芪桂枝五物湯主之。

（3）歷節，症狀是但痛不麻：諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。

病歷節，不可屈伸，疼痛，烏頭湯主之。毒性大，嚴格按照要求製作使用，心臟病患者不能使用。

可以到當地的中醫院進行咨詢：能否利用上面經方進行治療。

『陸』 痛風是一種常見疾病，應該如何辨別是否痛風

1、首先，痛風是什麼呢？

我們通常所說的痛風，指的是急性痛風性關節炎，尿酸結晶沉積在關節引起的關節無菌性炎症，主要的症狀表現就是關節紅、腫、熱、痛 ，疼痛劇烈難以忍受，嚴重者可出現頭痛、發熱、白細胞升高等全身症狀，絕大多數從第一大腳趾的關節開始，嚴重時逐漸向上蔓延。其根本原因是高尿酸血症，血尿酸越高，痛風發作越頻繁，而且發病年齡也越早。

最後，希望各位小夥伴多多關注自己的生活方式，跟痛風永遠Say Goodbye哦~

參考文獻：

[1]曾小峰,陳耀龍.2016中國痛風診療指南[J].浙江醫學,2017,39(21):1823-1832.